Гіпертонія при гіпотиреозі: лікування, діагностика

Аномаліями функції щитовидної залози останнім часом страждає все більше людей. Вони частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків. Гіпотиреоз — не виняток. При цьому захворюванні дуже часто спостерігається підвищення артеріального тиску, виступає супутнім ускладненням. Артеріальна гіпертонія спостерігається у 30-50% випадків пацієнтів з гіпотиреозом.

Що таке гіпотиреоз?

Гіпотиреоз (мікседема) — патологічний стан організму, що розвивається через перманентного дефіциту гормонів щитовидної залози або їх потрапляння в тканини організму. Дана патологія характеризується:

  • підвищенням рівня ТТГ — тиреотропний гормон;
  • пониженням рівня св. Т4 — вільного тироксину;
  • антитілами до АТ-ТПО — тиреоїдної пероксидази;
  • антитілами до АТ-ТГ — тиреоглобуліну.

Види:

  • тирогенный;
  • гипофизарный;
  • гипоталамический;
  • периферический.

Причини виникнення:

  • аутоімунний тиреоїдит;
  • післяопераційне ускладнення.

Сухість шкірних покривів є одним із симптомів дефіциту гормонів щитовидної залози.

Симптоми:

  • сухість шкірних покривів;
  • ламкість, тонкість і розшаровування нігтів;
  • загальмованість;
  • гормональне ожиріння (стійке до спроб позбавитися від нього);
  • набряклість і одутлість особи;
  • випадіння, тьмяність, ламкість і повільний ріст волосся;
  • погіршення пам’яті;
  • вогкість, погана переносимість холоду;
  • сонливість;
  • зниження працездатності.

Фактори ризику:

  • старший вік;
  • спадковість;
  • первинний гиперренизм;
  • пухлини.

Як впливає на тиск?

Патогенез артеріальної гіпертензії при гіпотиреозі до кінця не досліджений. Але є деякі припущення:

  • мукоидный набряк;
  • аномальна гемодинамічна реакція на зниження об’єму крові за хвилину;
  • затримку води і натрію в тканинах;
  • зменшення еластичності судинної стінки артеріол;
  • зниження рівня передсердного натрійуретичного фактора;
  • атерогенная дисліпідемія.

Симптоми гіпотиреозу, що провокують високу тиск:

  • зниження пульсу;
  • більш високий опір судин;
  • зменшення об’єму циркулюючої крові;
  • значно знижений серцевий викид.

Особливості артеріальної гіпертонії при гіпотиреозі:

  • 1-я стадія збільшення артеріальної гіпертензії;
  • сістолодіастоліческій або діастолічний характер;
  • часті нічні напади підвищення тиску;
  • висока варіабельність артеріального тиску;
  • збільшення в крові кількості норадреналіну і адреналіну.

Протягом гіпотиреозу вважається більш складним, при значному підвищенні діастолічного тиску.

Ускладнення, пов’язані з гіпертонією при гіпотиреозі:

  • важкий перебіг гіпертонії;
  • гіпертрофія лівого серцевого шлуночка;
  • захворювання серцево-судинної системи;
  • великі ризики патологічного протікання обох недуг;
  • розвиток патологій в інших внутрішніх органах і системах;
  • значніше йязикурність летального результату.

Діагностика гіпотиреозу і лікування гіпертонії

Для діагностування захворювання необхідний загальний і біохімічний аналіз крові.

Гіпотиреоз важко діагностується. Часто він протікає безсимптомно або його клінічну картину приймають за прояви загальної слабкості або інших патологій, в т. ч. і артеріальної гіпертензії, але не пов’язують з функцією щитовидної залози. Іноді діагностувати захворювання вдається тільки після того, як відбуваються органічні і функціональні зміни в судинній системі і серце. За професійною допомогою необхідно звернутися до ендокринолога. Основні методи інструментальної діагностики:

  • електрокардіограма;
  • добовий моніторинг артеріального тиску;
  • дослідження варіабельності серцевого ритму;
  • ехокардіографія.

Основні лабораторні дослідження:

  • аналізи крові і сечі (загальний, біохімічний, на глюкозу);
  • аналіз крові на гормони щитовидної залози (тиреотропний, вільний тироксин);
  • аналіз крові на антитіла до гормонів щитовидної залози (тиреоїдної пероксидази, тиреоглобуліну).

Для терапії гіпотиреозу використовуються:

  • лікарські препарати (таблетки, уколи);
  • лапароскопію;
  • хірургічну операцію.

Гіпертонія при гіпотиреозі лікується за допомогою медикаментозних препаратів різного спектру дії:

  • діуретики;
  • інгібітори АПФ;
  • альфа-адреноблокатори;
  • дигидропиридиновые антагоністи кальцію.

Стандартні способи терапії гіпертонії при гіпертиреозі неефективні, оскільки підвищений артеріальний тиск є вторинним симптомом. Для початку необхідно вилікувати первинне захворювання. Тиск нормалізується природним шляхом, після того, як починає діяти лікування, спрямоване на ліквідацію гіпотиреозу. В цей же час спостерігається загальне поліпшення стану пацієнта. Під час лікування необхідно кожні 3 місяці контролювати стан гормонів щитовидки, щоб коригувати лікування. Більш сприятливий прогноз у молодих людей, вчасно виявили хворобу.