Патології головного мозку є загрозливими здоров’ю та життю станами. Якщо є відхилення, пов’язані з функціонуванням цього органу, людина не може вести повноцінну життєдіяльність, пов’язану не тільки з розуязика, а й фізичною активністю. Нерідко захворювання мозку практично не піддаються лікуванню, через що хворий стає інвалідом, а в найбільш важких випадках вмирає. Гліома головного мозку – пухлинне захворювання, що характеризується злоякісним або доброякісним перебігом. Подібна патологія має переважно несприятливий прогноз.
Що таке гліома? Характерні особливості пухлини
Гліому головного мозку відносять до найбільш часто зустрічається пухлин, які діагностують в 60% всіх випадків захворювання. Її назва обумовлена тим, що новоутворення формується з гліальних клітин. Це елементи, які оточують нейрони головного мозку. Вони забезпечують фізичну опору останніх і створюють уязика для утворення нервових імпульсів і подальшої їх передачі. Гліальні клітини також здійснюють частину метаболічних процесів нейрона. Ще одна важлива властивість цих елементів – регенеративна функція: оскільки гліальні клітини зберігають здатність до поділу протягом усього життя, вони займають місце нейронів, які зникають після пошкодження або в результаті старіння.
При впливі різних патогенних мікроорганізмів і травмуючих чинників гліальні клітини видають реакцію, яка може виражатися в оборотних і необоротних дистрофічних змінах.
Лікар-нейрохірург, кандидат медичних наук Зуєв Андрій Олександрович розповідає про пухлини мозку і їх різновиди:
Гліома головного мозку – це первинна пухлина півкуль органу. Особливістю новоутворення є те, що воно вражає стінки шлуночків мозку, тканини, що оточують мозочок, задню частку гіпофіза, зоровий нерв. Хоча це відбувається досить рідко, такого роду пухлина може розташовуватися в нервових стовбурах. Найчастіше гліома має обмежену локалізацію і розташовується в одній ділянці головного мозку. Така пухлина дає метастази вкрай рідко.
Новоутворення, що формуються з клітин глії, можуть бути доброякісними або злоякісними. Перші ростуть повільно, другі – швидко.
Зовні гліома виглядає як вузол з нечіткими межами. Її форма – веретеноподібна або округла. Розміри можуть бути різними – від 2 мм до величини великого яблука. У міру зростання пухлини відбуваються дегенеративні процеси, що поширюються на навколишні її нервові тканини.
класифікації пухлини
Гліому класифікують за кількома критеріями. Так, одним з них є тип клітин, які формують глію, з яких розвивається пухлина. Залежно від цього, виділяють такі різновиди новоутворення:
- Астроцитарна гліома (докладніше про лікування астроцитоми). Астроцити – це основні елементи глия, тому найбільшу поширеність отримав саме цей вид пухлини;
- Олігодендрогліома. В цьому випадку новоутворення формується з периферичних і центральних клітин;
- Епендимома. Думка про те, що епіндімоціти є гліальними клітинами, поділяють не всі фахівці, а тому цей вид пухлини не завжди включають в класифікації гліом.
Гліома мозку також різниться в залежності від ступеня злоякісності:
- Перша ступінь. В даному випадку мова йде про пухлини доброякісного характеру, які характеризуються повільним зростанням. На даному етапі ознаки злоякісного переродження клітин відсутні. Якщо почати лікування, поки пухлина знаходиться на початковій стадії розвитку, життя хворого можна продовжити до 8-10 років;
- Друга ступінь. Дана стадія характеризується наявністю ознаки ракового переродження глії;
- Третя ступінь. Виявляють дві ознаки ракового процесу з трьох можливих, при цьому некроз тканин не спостерігається;
- Четверта ступінь (вона ж мультиформної гліобластоми). Присутні всі ознаки патологічного процесу, утворюються вогнища некрозу тканин. Ця стадія найбільш небезпечна. Прогноз життя при гліоми головного мозку несприятливий, так як на цьому етапі у хворого формується неоперабельна гліома злоякісного характеру. Термін життя пацієнта – до 1 року.
Ще одна важлива класифікація гліоми головного мозку як визначального критерію має локалізацію новоутворення. Ця пухлина формується або у великих півкулях мозку, або в задній черепній ямці. Вона вражає:
- Зоровий нерв, розвиваючись з гліальних клітин, які його оточують. Патологія сприяє зниженню зору. Виникає така форма гліоми переважно у дітей і носить доброякісний характер. Проте, якщо захворювання запустити і не вживати заходів щодо його лікування, гліома зорового нерва призводить до його атрофії і сліпоти;
Гліома зорового нерва на знімку МРТ
- Стовбур головного мозку. В цьому випадку вражається ділянку, в якому поєднуються спинний і головний мозок. Дифузна гліома стовбура головного мозку зазвичай виявляється у дітей у віці від 3 до 10 років, у дорослих – вкрай рідко;
- Хиазму – ділянка, розташована в зоні перехрещення зорових нервів. Зустрічається і у дітей, і у молодих людей, а також у літніх.
Практично всі пухлини, що розвиваються з гліальних клітин, які не відмежовуються від здорових тканин, тобто є дифузними.
Складність лікування і злоякісної, і доброякісної пухлини полягає в тому, що спочатку симптоми патологічного процесу мають схожість з ознаками неврологічних захворювань, тому на ранніх етапах розвитку можуть бути призначені невідповідні терапевтичні методи.
Фактори розвитку та симптоми патології
Чітко визначити, чому розвивається патологія, не вдалося до цих пір. Єдине, що стало відомо завдяки результатам новітніх досліджень – основна причина розвитку гліоми головного мозку полягає в генетичних порушеннях, що відбуваються в гені ТР 53. При таких умовах спостерігається неконтрольоване зростання незрілих гліальних клітин. У цьому випадку говорять про «вікнах злоякісної уразливості», наявних у хворого.
На початковій стадії формування пухлини патологічний процес характеризується неврологічними проявами, вираженість яких залежить від поширеності патологічного процесу.
Симптомами гліоми головного мозку є:
- Сильні головні болі, які не можна усунути за допомогою знеболюючих засобів;
- Відчуття тяжкості в області очних яблук;
- Нудота і періодична блювота, які виникають в результаті головного болю;
- судоми;
- запаморочення;
Про симптоми і лікування гідроцефалії (водянки головного мозку) розповідає лікар-нейрохірург Файяд Ахмедович Фархат:
- гідроцефалія;
- Погіршення функцій м’язів, що сприяє розвитку паралічу, парезів;
- Розлади язика;
- Зниження слуху;
- Поява шуму у вухах;
- Розлад пам’яті і мислення;
- Хиткість рухів;
- судоми;
- Підвищення внутрішньочерепного тиску;
- Порушення зору;
- Слухові, звукові, смакові галюцинації.
Гліоматоз – патологія, яку неможливо вилікувати. Тривалість життя пацієнта при найбільш сприятливих умовах становить близько 5-10 років. Лікування найбільш успішно в тому випадку, якщо пухлина буде виявлена в той момент, коли її розміри мінімальні.
способи діагностики
Щоб уточнити діагноз, фахівець призначає пацієнтові наступні діагностичні заходи:
- МРТ головного мозку. За допомогою цього методу визначають локалізацію і обсяг пухлини;
- КТ з введенням контрастної речовини. Даний захід дозволяє визначити природу новоутворення;
- Електроміографія для визначення змін в нервово-м’язового апарату;
Гліома головного мозку на знімку МРТ
- ЕЕГ. Метод потрібно при наявності судом у хворого;
- ЕхоЕГ. Потрібно для виявлення симптомів гідроцефалії;
- Ангіографія. Метод дає можливість оцінити стан судин мозку;
- Мікроскопічне дослідження зразка тканин з пухлини.
На основі отриманих даних лікар визначає план дій. На успішний результат можна розраховувати тільки в тому випадку, якщо у хворого виявлена доброякісна пухлина, яка знаходиться на доступному для проведення операції ділянці.
Способи лікування гліоми
Лікування гліоми може грунтуватися на трьох методах, які можуть поєднуватися, доповнюючи один одного. Це хірургічне втручання, променева терапія, хіміотерапія.
Нейрохірургічне видалення гліоми можливо в тому випадку, якщо пухлина розташовується в місці, до якого може бути забезпечений доступ. Це можливо здійснити за допомогою таких методик, як:
- Ендоскопія. В цьому випадку новоутворення видаляють за допомогою введення в черепну порожнину ендоскопа, хірургічних інструментів та відеокамери, завдяки якій відстежують процес хірургічного втручання. В процесі операції січуть якомога більшу кількість патологічно зміненої тканини. Крім того, після хірургічної операції усувається фактор здавлювання мозкових кісток, відновлюється лікворна циркуляція, стабілізується внутрішньочерепний тиск. Хоча видалити всі злоякісні клітини не вдається, обсяг пухлини і набряк зменшується, що покращує стан хворого. Після видалення гліоми проводиться хіміотерапія. Майже в 50% випадків після ендоскопії потрібно повторне проведення операції. Якщо пухлина локалізується в важкодоступному місці, операцію не проводять, оскільки це може спричинити ускладнення. Проте необхідність хірургічного втручання пояснюється тим, що внутрішня частина новоутворення нечутлива як до цитостатическим засобів, так і до іонізуючого опромінення. Після проведення хірургічного втручання потрібне постійне спостереження за станом хворого. Можливі такі ускладнення, як набряк м’яких тканин повік і лоба, внутрішньочерепний крововилив, інфікування тканин всередині черепа, що сприяє розвитку менінгіту та енцефаліту;
На фото процедура променевої терапії
- Радіотерапія. Цей спосіб використовують тільки на початкових стадіях розвитку патології. Пухлина опромінюють місцево, з різних сторін. Провідна різновид методики кібер-ніж. Переваги методу – безкровність і безболісність, відсутність токсичної дії на організм. При проведенні маніпуляції опромінюються тільки пухлина, а м’які тканини практично не зачіпаються.
Щоб пухлина не виявилася стійкою до подальшого лікування, застосовують променеву терапію і хіміотерапію.
В ході хіміотерапії використовують препарати, які зменшують обсяг пухлини і уповільнюють її зростання. Гліоми лікують за допомогою таких цитостатиків, як ломустин, Темодал, прокарбазін, цитарабін. Цей метод лікування характеризується високим ступенем ефективності, проте має багато побічних ефектів.
Радіаційна (променева) терапія дозволяє боротися навіть з великими площами поразки. В цьому випадку за допомогою комп’ютера в область, в якій локалізується патологічний процес, направляють потік променів. Небажаними ефектами від променевого лікування є випадання волосся, нудота, порушення пам’яті, радіаційний некроз – утворення рубцевої тканини навколо омертвілої тканини пухлини.
Відео-конференція про діагностику і хірургічному лікуванні злоякісних гліом головного мозку:
І перший, і другий описані методи, якщо вони використовуються в якості самостійних, не можуть впоратися з пухлиною. Однак існують уязика, при яких неможливо провести хірургічне втручання. Тоді використовують тільки вторинні методи, без попереднього проведення операції. До таких умов відносять:
- Нестабільний стан хворого;
- Розташування новоутворення в недоступному місці, що створює додатковий ризик пошкодження мозкових структур і виникнення ускладнень;
- Поширення пухлини на обидві півкулі мозку;
- Свідома відмова хворого від проведення операції.
Гліома – новоутворення, яке формується з гліальних клітин тканин мозку. Це захворювання невиліковне. При найкращому збігу обставин життя хворого за допомогою радикальних методів лікування може бути продовжено максимум на 5-10 років.
