Запалення слизової оболонки верхньощелепної пазухи, гайморит, супроводжується вираженим болем в області обличчя і голови як при гострому, так і при хронічному перебігу. У першому випадку вона дуже сильна і супроводжується цілою низкою характерних симптомів, тому діагноз зазвичай не викликає труднощів. Після призначення адекватного лікування головний біль разом з іншими симптомами проходить вже на 3-4 день.

Гайморит супроводжується болем в голові і в області обличчя

При хронічному процесі в пазусі біль в голові може бути єдиним симптомом, який дозволить запідозрити захворювання. Для підтвердження діагнозу ЛОР-лікар призначить додаткові дослідження. Позбутися від головного болю в цьому випадку допоможе тільки комплексне лікування гаймориту.

Головний біль при гострому гаймориті

Головний біль при гострому гаймориті виникає, перш за все, як прояв загальної інфекційної інтоксикації організму. Продукти життєдіяльності мікроорганізмів, потрапляючи в кров, впливають на центр терморегуляції, в результаті чого підвищується температура тіла. Одночасно частішає ритм серцевих скорочень і зростає артеріальний тиск. Все це призводить до минущого порушення венозного відтоку від головного мозку і збільшення внутрішньочерепного тиску, тому з’являється головний біль в області чола і потилиці, яка посилюється з підвищенням температури тіла і стає менш інтенсивною після того, як вона знижується. Особливо виражена температурна реакції при запаленні пазухи може бути у дитини.

Болі при гаймориті розпирала, що давить характеру

Головний біль при гаймориті, що виникає при підвищенні температури тіла, додатково посилюється за рахунок місцевих факторів запалення. Набрякла запалена слизова оболонка гайморових пазух збільшується в об’ємі, при цьому природне сполучення перекривається. Тому відтік слизу з пазух в порожнину носа суттєво ускладнюється. У той же час запалена слизова оболонка активно продукує серозний або гнійний ексудат, який накопичується в пазусі і чинить тиск на її стінки. Роздратування больових рецепторів слизової оболонки пазухи робить цефалгію при гаймориті дуже сильною і надає їй специфічного забарвлення.

Причина сильного головного болю при гаймориті – скупчення секрету в пазухах і порушення його відтоку. Відновлення прохідності природного співустя дозволяє усунути больові відчуття.

Як саме болить голова при гаймориті? При гострому процесі дуже сильний біль відчувається в області чола, перенісся і в проекції ураженої пазухи, в подглазничной області. Вона віддає в очну ямку і зуби відповідної сторони верхньої щелепи, так як верхня стінка пазухи межує з очницею, а нижня утворена альвеолярним відростком верхньої щелепи. У дитини часто червоніють і сльозяться очі, може розвинутися реактивний кон’юнктивіт. При зміні положення голови хворобливі відчуття також посилюється, тому що ексудат всередині пазухи зміщується під дією сили тяжіння. Після пункції гайморової пазухи тиск в ній зменшується, тому біль стає менш інтенсивною.

Головний біль при хронічному гаймориті

При гострому гаймориті діагностика рідко викликає труднощі: недавно перенесене застуда, гнійні виділення з носа, температурна реакція і специфічний характер головного болю – все це допомагає розпізнати локалізацію запалення. Уповільнений процес виявити набагато складніше, особливо при первинно хронічному гаймориті, коли гостра фаза з вираженими клінічними проявами відсутня. У цьому випадку головні болі при гаймориті можуть бути єдиним симптомом, який можна виявити без застосування додаткових методів дослідження. Такі форми запалення гайморової пазухи зустрічаються у пацієнтів будь-якого віку:

• У дорослих первинно хронічний процес, найчастіше, виникає як ускладнення при захворюваннях зубів верхньої щелепи. Нижня стінка гайморової пазухи – це альвеолярний відросток верхньої щелепи, тому в деяких випадках коріння верхніх зубів прилягають до слизової оболонки пазухи. Хронічний запальний процес на верхівці кореня зуба стає причиною уповільненого запалення в пазусі.
• У дитини первинно хронічний процес – наслідок затяжного нежиті і його неправильного лікування. Дно гайморової пазухи у дитини розташовано вище, ніж у дорослого, що забезпечує хороший відтік ексудату. Слизова оболонка більш рихла і сильніше набрякає, але в той же час набагато краще відповідає на застосування судинозвужувальних засобів, тому таке симптоматичне лікування може цілком вдало маскувати ознаки гаймориту. Оскільки пазуха залишається санированной, процес переходить в хронічну форму.

При первинно хронічному процесі головний біль при гаймориті, як правило, провідний і єдиний симптом. У дитини до неї приєднується хронічний нежить і часті рінофарінгити. В цьому випадку головний біль в порівнянні з гострим процесом, що не дуже сильна, але виникає дуже часто і супроводжується підвищеною стомлюваністю, зниженням здатності до концентрації, дратівливістю. Нежить і виділення з носа виникають тільки при загостренні захворювання в результаті переохолодження або після ГРВІ.

При хронічному гаймориті цефалгія може бути єдиною ознакою запалення

Механізм виникнення головного болю при хронічному процесі трохи відрізняється від гострого запалення. Кількість ексудату при цьому мінімально або ж він зовсім відсутній, але є застійні явища в слизовій оболонці, її хронічний набряк або поліпозні розростання. У нормі в процесі дихання тиск в гайморової пазухи вирівнюється з атмосферним. Після перекриття природного співустя воно стає вище, що і викликає постійний ниючий біль.

При хронічному гаймориті головний біль – провідний і часто єдиний симптом. За характером вона може нагадувати мігрень або невралгію, тому важливо звернутися до лікаря для проведення своєчасної діагностики.

Зважаючи на відсутність запального ексудату посилення болю після зміни положення тіла нехарактерно, але вона може бути спровокована різким перепадом температур. При виході з теплого приміщення на холод або навпаки слизова оболонка не встигає адаптуватися до зміни температури, тому на те, щоб відновити тиск в пазусі йде час. При хронічному гаймориті характерна біль в проекції ураженої пазухи, перенісся і чола при зміні атмосферного тиску.

Лікування головного болю при гаймориті

Усувати біль як симптом не має сенсу, поки причина її залишається на місці. Однак знеболюючі препарати з групи нестероїдних протизапальних засобів при лікуванні гострого гаймориту зазвичай призначають, так як ці препарати не тільки знімають больові відчуття і знижують температуру тіла, а й зменшують вираженість запальної реакції. При цьому усувається набряк слизової оболонки, після чого поліпшується відтік з пазухи.

Для зняття голвной болю при гаймориті призначають НПЗЗ

Лікування гострого гаймориту як у дорослого, так і у дитини має бути комплексним. Призначають антибіотики для боротьби з інфекцією, протизапальні і протинабрякові засоби, а також препарати, що розріджують запальний секрет. Місцево обов’язково застосовують судинозвужувальні краплі, вони знімають набряк слизової оболонки і покращують відтік ексудату з пазухи. Застосування цих препаратів без перевищення дозування не приведе до звикання і рідко викликає ускладнення, а повноцінне лікування без їх використання неможливо. При правильно підібраною схемою лікування біль в голові проходить на 3-4 день після початку терапії.

При хронічному гаймориті біль дуже складно зняти за допомогою знеболюючих засобів, тому багато пацієнтів помилково діагностують у себе мігрень або невралгію. Огляд ЛОР-лікаря, рентгенографія або КТ гайморових пазух допомагають прояснити ситуацію, якщо причина – хронічний гайморит, позбутися від нього можна, тільки нормализовав стан слизової оболонки пазухи.

Метод переміщення рідини по Проетцу

Для цього застосовують консервативні методи: промивання пазухи антисептиком, тривалу антибактеріальну терапію з особливих схемами, місцеве введення протизапальних препаратів. Якщо слизова оболонка сильно змінена, є поліпи або кісти, проводиться хірургічне лікування – відкрита або ендоскопічна гайморотомія. Другий варіант кращий, так як після такої операції повністю зберігається аеродинаміка пазухи, в той час як результатом відкритого втручання може стати її порушення, при цьому головні болі можуть зберегтися.