Серед закритих черепно-мозкових травм по числу випадків, безумовно, лідирує струс головного мозку. Критерієм струсу є наявність фактора, що травмує, і, можливо короткочасна втрата свідомості, як правило, не більше 2 – 5 хвилин. Гостре порушення функції мозку відбувається на дуже короткий проміжок часу. У тому випадку, якщо після травми з’явилася тривала (від декількох хвилин) втрата свідомості, то мова йде про забитті головного мозку. Одним з характерних супутників струсу мозку є біль.

При струсі головного мозку вдаряється об внутрішні стінки черепа

Причини появи цефалгічного синдрому

Слід розрізняти головні болі, що виникли під час прямого контакту голови з травмуючим агентом (наприклад, біль при ударі потилицею об лід) і подальше їх виникнення, або продовження після того, як м’які тканини в місці удару відновилися.

Головний біль в місці травми – так званий забій м’яких тканин – лікується прикладанням міхура з льодом і призначенням болезаспокійливих засобів. Проходить вона швидко і небезпеки від неї немає. Лише в тому випадку, коли розсічена шкіра, потрібно зробити первинну хірургічну обробку рани, щоб уникнути інфікування і накласти шви.

У тому випадку, якщо головний біль після струсу носить дифузний, або покриває характер (по типу каски), то вона може бути викликана легкої дислокацією мозкових структур на частки секунди з поверненням їх на місце. Внаслідок струсу головного мозку активізуються рецептори розширення судин, що може викликати болі, які тривають кілька годин після травми, зазвичай вони проходять протягом першої доби.

Завзяті болі протягом декількох днів можуть свідчити про порушення лікворної динаміки, і появі ознак синдрому внутрішньочерепної гіпертензії.

діагностика

Оскільки головний біль після струсу мозку – це звичайне явище, то на неї не звертають особливої уваги, якщо немає появи загрозливих ознак. Набагато важливіше з’ясувати, чи немає у пацієнта таких супутніх станів:

• перелому кісток черепа, особливо основи черепа, що втиснули переломів, здатних викликати компресію мозку, або множинних переломів;
• наявності вогнища контузії, або крововиливу, яке може бути епідуральним, субдуральним, субарахноїдальним або внутрішньомозковим.

Для цього пацієнтові проводять рентгенографію черепа і проводять комп’ютерну рентгенівську томографію головного мозку. Переваги її перед МРТ (магнітно – резонансної томографії) очевидні: вона добре показує кров, а також швидко проводиться, що незамінне в невідкладних ситуаціях.

Для виключення перелому кісток черепа роблять рентген або КТ

тривожні ознаки

Коли головний біль, що розвинулася після струсу головного мозку повинна насторожити лікаря, або близьких? Грамотний лікар обов’язково розповість пацієнтові або супроводжуючим його людям, при розвитку яких ситуацій потрібно терміново викликати «швидку допомогу» і везти пацієнта до найближчого відділення нейрохірургії. Це такі випадки:

• Поява сонливості, сопору, млявості. Хворий починає мляво і односкладово відповідати на питання, «завантажується» і може втратити свідомість.
• У пацієнта раптово на тлі підвищення болю виникає анизокория – різні за розмірами зіниці. Це може свідчити про прижатии одного з нервів при розвитку набряку – набухання головного мозку, після появи такого симптому потрібна термінова госпіталізація.

Анізокорія може бути ознакою внутрішньочерепної гематоми

• Зміна характеру цефалгии. Після дифузійної і неяскраво вираженою, головний біль через 2-3 дня після струсу змінює відтінок. Вона стає розпирала, сильною, і може супроводжуватися появою блювоти. Це так звана мозкова блювота, яка виникає без найменшого натяку на попередню нудоту. Це говорить про розвиток гіпретензіонно – гідроцефаліческого мозкового синдрому після струсу мозку. Пацієнт також підлягає госпіталізації в нейрохірургічне відділення.

У всіх інших випадках головний біль зазвичай повільно затихає, і, до кінця тижня поступово припиняється.

лікування

Основою лікування посттравматичних цефалгій при легких і середніх формах струсу головного мозку є лікувально – охоронний режим; мозок має дуже велику здатність до саязикудновлення, так що йому швидше навіть потрібно не заважати.

Перша допомога при струсі головного мозку і рекомендації щодо способу життя після ЧМТ

Заходи зводяться до наступних:

• в перший тиждень після травми показаний постільний режим, на високій подушці;
• нормалізується сон, призначаються седативні і м’які рослинні препарати;
• обмежується обсяг рідини, що приймається всередину з метою профілактики набряку мозку;
• повністю виключається зорове навантаження, сидіння за комп’ютером, перегляд телевізора, гучної музики в навушниках, читання лежачи;
• приміщення повинно провітрюватися;
• хворому не бажано вживати гостру і збудливу їжу, палити.

Як правило, при дотриманні цих заходів головний біль швидко проходить.

Лікарська терапія включає ноотропні препарати, вітаміни групи «В», антиоксиданти, нестероїдні протизапальні препарати з аналгетичний ефект, ліки, що поліпшують мікроциркуляцію.

При призначенні нестероїдних протизапальних препаратів обов’язково потрібно їх прийом комбінувати з омепразолом, щоб виключити можливість утворення виразок в шлунку.

Прогноз після струсу мозку сприятливий, і, термін тимчасової непрацездатності зазвичай не перевищує 14 днів.

профілактика

Дотримуючись простих рекомендацій можна знизити ризик отримання струсу головного мозку

Профілактика струсу головного мозку цілком можлива. Більшість подій і травм походить від елементарної неуважності. Так, наприклад, восени люди не оглядають набійки на своєму взутті і не вживають заходів до того, щоб закріпити на них системи протиковзання, навесні ходять близько до дахах і скупчень бурульок, а також переходять і перебігають вулицю в недозволеному місці. При знаходженні в чужих будинках, лазнях і саунах, комірках не звертають увагу на низькорозташованим дверні прорізи. Якщо бути більш організованим і уважним, то більшості випадків струсу головного мозку та пов’язаного з цим больового синдрому можна уникнути.