Рак передміхурової залози на сьогодні вважається одним з найскладніших і найнебезпечніших захворювань у чоловіків. Гормонотерапія при раку передміхурової залози – найбільш ефективний метод лікування. Як показує статистика, вона більше здатна продовжити життя людини, ніж променева або хіміотерапія.

Суть методу і коли рекомендується його проводити

Про те, що злоякісні пухлини передміхурової залози чутливі і залежні від гормонального фону чоловічого організму, стало відомо ще в 1941 році. Тестостерон стимулює розмноження ракових клітин. За вироблення цього гормону всього лише на 5% відповідають наднирники, а майже на 95% – яєчка. Видалити статеві гормони (їх ще називають андрогени) – основна мета, яку переслідує гормональна терапія при раку простати. Прямими показаннями до застосування цього методу є наступні уязика:

• злоякісне новоутворення поширюється за межі капсули, тобто відбувається метастазування;
• рак стосується кісток або лімфатичної системи;
• потрібно зменшити простату або встановити контроль за ростом пухлини напередодні променевої терапії або радикальної операції.

Крім того, гормонотерапія при раку простати рекомендується, якщо:

• хворий категорично відмовляється від операції або опромінення;
• пацієнт – літня людина і має додаткові супутні захворювання, які ускладнюють лікування;
• після більш агресивних методів лікування (операція, променева терапія) трапляється рецидив захворювання.

Хоча гормональна терапія при раку простати на сьогодні є найбільш вдалим методом, проте вона може мати ряд негативних наслідків для здоров’я і життєдіяльності людини.

У деяких випадках цей метод не використовується, або чоловікові виписуються додаткові препарати, здатні зменшити негативні наслідки запропонованої терапії.

Призначається гормональна терапія при раку передміхурової залози тільки в індивідуальному порядку лікарем-онкологом або урологом, рідше хірургом. Попередньо хворий повинен пройти максимально повне обстеження, здати всі рекомендовані аналізи. Щоб простежити за ефективністю лікування, обстеження доводиться проходити кожні 3-6 місяців.

Орхідектомія і ін’єкційний тип гормонотерапії

Не варто ототожнювати цей метод лікування тільки з операцією. Онкологи сьогодні вказують на кілька ефективних методів, націлених на знищення раку передміхурової залози. Наприклад, орхідектомія (тобто кастрація) – це досить проста операція, і вона не вимагає перебування людини в стаціонарі. Як правило, під місцевим наркозом лікар робить у кореня мошонки невеликий (довжиною в 3-4 см) розріз. Через нього по черзі дістаються обидва яєчка і видаляються.

Операція з видалення яєчок при гормонотерапії

Всього через кілька годин після такої процедури чоловік може йти додому. Через тиждень непрофесіоналові виявити відсутність яєчок за зовнішнім виглядом просто неможливо. Таке гормональне лікування раку простати відрізняється хорошою результативністю, проте останнім часом і лікарі, і самі чоловіки все частіше відмовляються від такого виду, адже на зміну йому приходить не менш ефективний метод медикаментозної кастрації. У хворого радикальна операція викликає психологічний опір: багато пацієнтів переконані, що разом з яєчками вони втрачають частину свого чоловічого начала.

Ін’єкційна гормонотерапія при раку простати – медична кастрація. Так само, як і попередній варіант, допомагає знизити вироблення тестостерону до мінімальних значень. Суть методу полягає у введенні в чоловічий організм гормонів, які впливають на роботу гіпофіза.

Лікарська гормонотерапія при раку простати набагато простіше з психологічної точки зору, при досягнення того ж результату.

Спочатку відбувається роздратування рецепторів, що згодом призводить до сплеску вироблених гіпофізом гормонів (тестостерону, фолікулостимулюючого і лютеїнізуючий), і при частому використанні ін’єкцій вироблення названих речовин стає повільнішою. На відміну від хірургічної, медикаментозна кастрація дає можливість уникнути психологічної травми у чоловіків. До групи таких препаратів входять: Люкрин, Диферелин, Супрефакт, Декапептил, Проспан, Гозерелін.

Андрогенна і естрогенотерапія

Антиандрогенами називаються препарати, які заважають клітинам пухлини взаємодіяти зі статевими гормонами, а потім і прогресувати хвороби. Використання антиандрогенів прекрасно доповнює операційну або медикаментозну кастрацію. Виділяють два різновиди таких препаратів:

• нестероїдні – Флутамід, Нулутамід, Бікапуламід – блокують андрогенові рецептори;
• стероїдні – Мегестрол, Діпротерон, Медроксіпрогрестірон і деякі інші – блокують андрогени і зменшують вироблення тестостерону шляхом впливу на гіпофіз.

Естрогенотерапія є лікування жіночими гормонами. Доведеним фактом є те, що, потрапивши в організм хворого на рак чоловіка, ендрогени сприяють інактивації андрогенів, зменшення вироблення чоловічих статевих гормонів, цитотоксично вплив на поверхневий шар (епітеліальний) передміхурової залози.

Естроген – основний жіночий гормон застосовується при такому вигляді лікування

Використання такого лікування при РПЖ дає хороший результат: помітне поліпшення стану здоров’я хворого відзначається в 60-80% випадків. Препарати естрогенів доступні за своєю ціною і присутні в кожній аптеці. Разом з тим естрогенотерапія має і цілий ряд протипоказань. Вона категорично забороняється у випадках, коли у чоловіка вже були інсульт, інфаркт, присутні патології серцево-судинної системи.

Види гормонотерапії і її наслідки

Відповідно до методів, які використовуються, прийнято виділяти:

• монотерапию, яка передбачає використання антиандрогенів і доречна лише в тих випадках, коли метастазування ще не відбулося;
• комплексну терапію, пов’язану з використанням декількох методів гормонального лікування одночасно.

Окремим різновидом є інтермітуюча гормонотерапія. Вона проводиться тільки в разі найбільшого загострення хвороби і переривається, коли рівень ПСА при раку передміхурової залози знижується. Лікування знову може проводитися, як тільки стан здоров’я хворого погіршиться. Така схема дозволяє уникнути негативних наслідків гормонотерапії і зменшити витрати.

Чоловіки, які лікуються від раку простати за допомогою гормональної терапії, часто вказують на побічні ефекти. Так, після операційного втручання іноді виникає кровотеча в мошонці. Можливо інфікування рани. При медикаментозному лікуванні лікарі попереджають про такі можливі наслідки:

• діарея;
• тахікардія;
• запаморочення;
• набухання грудей;
• зниження лібідо;
• проблеми з потенцією;
• відчуття припливів.

Рак передміхурової залози – агресивне захворювання, яке безпосередньо залежить від чоловічих гормонів. Гормонотерапія може стати основним методом боротьби з хворобою. Хоча і відрізняється таке лікування можливими негативними наслідками, проте допомагає продовжити життя людини в разі метастазування пухлини, і вилікуватися, якщо метастазів новоутворення ще немає.