За даними медичної статистики, гастрити лідирують серед інших патологій органів шлунково-кишкового тракту. З усіх можливих хвороб діагноз «гастрит» підтверджується у 85% осіб. На особливу увагу заслуговує гострий гастрит – первинно розвинуте запалення слизового шару шлунка. При гострій гастропатии в катаральний процес втягується верхній епітеліальний шар і залізисті структури, більш глибинні пошкодження (на всю товщину слизового, м’язового шарів) виникають дуже рідко. Захворювання підступно в плані появи ерозійних дефектів, крововиливів, фіброзного переродження тканин.

Класифікація

Гострий гастрит класифікують, виходячи з клінічних проявів і ступеня ураження епітелію в порожнині органу. В гастроентерології виділяють 4 типи недуги: катаральний, фібринозний, коррозівний, флегмонозний.

• Катаральний (банальний) гастрит – частіше за інших диагностируемая різновид хвороби. У запальний процес втягується лише епітеліальна поверхню. Запалення в порожнині шлунка супроводжується виділенням великої обсягу в’язкого секрету, сама слизова набрякає, набухає, по ФГДС видно дрібні крововиливи у вигляді точок, можуть виникати дрібні плоскі ерозії – в такому випадку мова йде про гострий ерозивно гастриті.
• Фібринозна форма патології виникає на тлі серйозних інфекційних хвороб (черевний тиф, скарлатина) або при інтоксикації кислотами, солями важких металів. Для фібринозного гастриту характерно некротичне ураження епітеліального шару, можлива некротізація до глибоких шарів (м’язового). Типова ознака патології – поява на стінках шлунка діфтеріческой плівки, що складається з фіброзних клітин.
• Коррозівного форма виникає через інтоксикацію сильнодіючими хімічними агентами. У разі інтоксикації кислотами розвивається коагуляційний некроз; солями – колліквационний. Ураження підлягає поверхневий і м’язовий шар, в важких випадках – вся глибина шлункової стінки, з утворенням великих ерозій і проривної виразкових дефектів. Небезпечні ускладнення коррозівного гастропатии – перфорація органу, перитоніт, серцева і ниркова недостатність.
• Флегмонозна форма гострої гастропатии – гнійне запалення, яке охопило всі верстви шлункової стінки, від епітеліального до серозного. До флегмонозному поразки призводять травми, ракові пухлини, виразкові дефекти. Слизова шлунка потовщується, припадаючи накладеннями фібрину. Патологія протікає важко, великий ризик виникнення перигастрита, перитоніту.

Інша класифікація гострої гастропатии базується на площі слизового шару органу, охопленої запаленням:

• локальний – в катаральний процес залучені окремі ділянки; в залежності від ураженого шлункового відділу даний вид недуги додатково підрозділяють на: фундальний, антральний, пілороантрального, пілородуоденальний;
• дифузний – розлите запалення, яке охопило всю порожнину шлунка.

провокуючі фактори

Причини гострого гастриту різноманітні і обумовлені безпосередньо людиною, його способом життя або зовнішніми умовами навколишнього середовища.

• Неправильним способом побудоване харчування часто провокує напади гострого гастриту. Постійний прийом агресивної їжі – смаженого, перченого, соленого, з додаванням оцту і інших приправ – подразнює стінки шлунка. Регулярне вживання міцної кави в 69% випадків стає причиною хвороби.
• Наявність в організмі інфекції – спіралеподібного мікроорганізму хелікобактер пілорі – підвищує ризик виникнення патології. Хелікобактер пілорі виділяє токсичні речовини, що негативно впливають на шлунок.
• Інші інфекційні, грибкові та вірусні хвороби – пневмонія, дифтерія, кандидоз, грип – створюють передуязика для гострих катаральних реакцій з боку шлунка.
• Прийом медикаментів з групи судьфаніламідов, саліцилатів, кортікостеріодов, бромідів мають негативний вплив на шлунковий епітелій.
• Регулярне куріння і систематичний прийом спиртного викликають напад гострої гастропатии в 48% випадків.
• Харчові токсикоінфекції, викликані сальмонелою, шигеллой, стафілококом, входять до переліку причин виникнення недуги.
• Травмування тіла шлунка забоями, ковтанням загострених предметів часто призводять до флегмонозному поразки.

Особлива форма гострої гастропатии – алергічна. Алергічні реакції на деякі продукти (риба, морепродукти) можуть поширюватися на шлунково-кишкового тракту, викликаючи гостре запалення. Алергічний гастрит ускладнюється набряком Квінке, висипом і набряком. Зрідка гастропатии виникають на тлі затяжних депресією, невротичних станів, стресів.

клінічна картина

Ознаки гострого гастриту проявляються через 6-12 годин після впливу причинного фактора, іноді раніше – при хімічних інтоксикаціях, механічному пошкодженні. Клінічні ознаки змінюються в залежності від інтенсивності першопричини, тривалості її впливу, індивідуальних особливостей організму. Ранні симптоми гострого гастриту носять характер диспепсії:

• різко пропадає апетит;
• в ротовій порожнині виникає неприємний присмак;
• виникає помірний біль, тяжкість під ложечкою;
• з’являється нудота і блювота, що не приносить полегшення;
• порушується стілець – діарея, метеоризм.

На тлі блювоти, рідкого стільця розвивається зневоднення – у хворого з’являються синці під очима, сечовипускання стає рідкісним, шкіра набуває жовтуватого кольору, хворий ослаблений. Зневоднення – типове ускладнення гострого гастриту, що розвинувся на фоні харчових токсикоінфекцій.

Ознаки коррозівного гастриту виникають раптово, відразу після контакту хімічних агентів з порожниною шлунка. Виникає багаторазова блювота з наявністю слизу, крові, обривків стравоходу. Губи і ротова порожнина покриваються кровоточить рани поверхнею. Результат несприятливий – великий ризик асфіксії, прориву шлунка.

Симптоматика алергічного гострого гастриту зводиться до комбінації диспепсичних явищ і ознак дерматиту. Виникає свербіж на шкірі, висип, набряк Квінке. Для флегмонозной форми характерно виникнення гарячкового стану, блювоти з гнійними домішками, сильної схваткообразной болю в центральній частині живота вище пупка.

діагностика

Діагностика патології грунтується на зборі анамнезу, об’єктивному огляді і скаргах хворого, даних аналізів та інструментальних досліджень. Збору анамнезу відводиться ключова роль – лікар враховує характер з’їденої хворим їжі; прийняті раніше лікарські препарати, алкоголь, хімічні реагенти; можливість механічного травмування.

При об’єктивному огляді лікар звертає увагу на зовнішній вигляд і стан ротової порожнини – у хворих з приступом гастропатии шкірні покриви бліді і сухі, очі запалі. З рота доноситься специфічний запах, язик обкладений сірим або жовтуватим нальотом. При пальцевому обстеженні – різка болючість в епігастрії. Особливу цінність у визначенні форми гострого гастриту відводять вивченню характеру блювотних і калових мас, залишків спожитої раніше їжі або хімічних речовин.

Проводять лабораторні дослідження:

• аналіз урини, для якого характерне поява уратів і ацетону;
• загальний аналіз крові покаже зростання числа лейкоцитів, паличкоядерних нейтрофілів, гемоглобіну;
• аналіз калу для виявлення реакції Грегерсена (прихована кров) буде позитивним при гострій ерозійних формі і латентних кровотечах;
• біохімія необхідна для виявлення супутніх дисфункцій підшлункової, печінки, жовчного міхура;
• бакпосев калу дозволить виявити патогенну мікрофлору;
• копрограмма калу корисна для оцінки збереження адекватної роботи шлунково-кишкового тракту;
• дихальний тест і виявлення антитіл до хелікобактер пілорі допоможе виявити збудника недуги.

Обгрунтовано застосування ендоскопічних методів – гастроскопії з подальшою біопсією слизової. За ФГДС можна встановити наявність гіперемії, набряклості, ранових дефектів, крововиливів в підслизовий шар. Для уточнення діагнозу проводять рентгенографію, яка виявляє наявність грубих потовщених складок в порожнині шлунка, вузлів і ерозій. Для підтвердження флегмонозной форми проводять оглядову рентгенографію.

лікування

Звернення до лікаря при розвитку приступу гострої гастропатии обов’язково. Гастроентеролог оцінить тяжкість стану, визначить, як лікувати пацієнта – в стаціонарних умовах або в домашніх. Лікування вдома дозволяється лише при легких стадіях банального гострого гастриту. Коррозівного і флегмонозная форми вимагають негайної госпіталізації.

Лікування гострого гастриту направлено на ліквідацію першопричини, що викликала катаральний процес. Перша допомога при нападі виявляється шляхом промивання шлунка стандартним способом або із застосуванням зонда (при хімічних інтоксикаціях). Іноді виникає необхідність в очищенні кишечника. У перші 24 години хворому призначають голодну дієту, на другу добу дозволяють прийом теплої рідини. При гострій гастропатии перші 1-3 дні хворий повинен дотримуватися полупостельного режиму. Можна сідати в ліжку і вставати для відвідин туалету.

Лікарська терапія включає:

• спазмолітики, холінолітики, антациди для купірування болю і спазмів;
• ентеросорбенти, прокінетиків при нудоті і блювоті;
• препарати з антибактеріальною дією при токсикоінфекційних формах;
• внутрішньовенне вливання фізіологічного розчину, глюкози при зневодненні.

При катаральній формі патології стан хворого приходить в норму швидко. Для повного налагодження адекватної діяльності шлунково-кишкового тракту потрібно 10-14 днів. Інші форми вимагають тривалого лікування – до 3-4 тижнів. Після одужання пацієнт підлягає амбулаторному контролю і профобследованію, 1 раз в 6 місяців.

дієта

Дієта при гострому гастриті і її неухильне дотримання є обов’язковою уязика для якнайшвидшого одужання і відновлення шлунково-кишкового тракту. Перші 1-3 дні після нападу гастропатии шлунку створюють повний спокій без їжі, тільки пиття малими дозами. На 4 день дієту розширюють легкозасвоюваній їжею.

Принципи дієти:

• відмова від продуктів з великою кількістю клітковини, смакових добавок, приправ, солі, дріжджів;
• повна відмова від спиртного в будь-якому вигляді і обсязі;
• харчуватися треба малими порціями, не перевантажуючи шлунково-кишкового тракту;
• основа раціону – відварне пісне м’ясо і риба, в переробленому в фарш вигляді; вторинні бульйони, супи-пюре, протерті каші;
• кращі варіанти приготування їжі – варіння звичайним способом або на пару, гасіння;
• вся їжа повинна ретельно подрібнюватись до стану пюре;
• важливий температурний режим подачі – 50-55 ° для перших, других страв, напоїв (чаю, киселю); холодна і гаряча їжа грубо впливає на шлунково-кишкового тракту.

Після одужання дієту розширюють обережно. Харчування має залишатися здоровим, без агресивних продуктів і напоїв, великих обсягів кави і газованих напоїв. Важливо дотримуватися режиму прийому їжі – в певні години, дотримуючись 3-годинний інтервал. Переїдання і прийом їжі на ніч для осіб, які перенесли гостру форму гастриту, заборонено.

Перебіг патології в дитячому віці

Гострий гастрит у дітей частіше розвивається в вікові періоди з 5 до 6 і з 9 до 12 років. Зазвичай у дітей діагностується катаральна форма. Пік захворюваності припадає на початок відвідування школи – неправильне харчування і підвищена емоційне навантаження негативно відбиваються на роботі шлунково-кишкового тракту. Інші причини, що провокують гостре запалення слизової шлунка у дитини:

• патогенні мікроби, які потрапляють в шлунково-кишковому тракті через рот (відсутність гігієни, звичка гризти нігті);
• період гормональної перебудови під час статевого дозрівання;
• підвищені навантаження в фізичному і розумовому плані;
• непродуманий введення прикорму немовлятам;
• раннє переведення дітей на «загальний» стіл.

Симптоматика гострої гастропатии у дітей мало відрізняється від проявів гастриту у дорослих – слабкість, нудота, диспепсія, нестабільний стілець. Додатково додається зайва сонливість, плаксивість, дратівливість. У дітей у порівнянні з дорослими особливо великий ризик зневоднення на тлі гострої гастропатии і раптового розвитку гострої недостатності нирок.

Лікування патології в дитячому віці визначається індивідуально. Загальна тактика дій при наданні допомоги:

• організація промивання шлунка, товстого кишечника;
• строго постільний режим;
• спокій для шлунково-кишкового тракту – відмова від їжі, часте пиття теплої рідини в малих обсягах;
• дієтичне щадне харчування в подальшому;
• медикаменти – суворо за призначенням.

Гострий гастрит може вражати людей будь-якого віку. Початок хвороби несподіване, протягом супроводжується неприємними симптомами. Відмова від лікування, самолікування небезпечні – великий ризик виникнення ускладнень, аж до летальності. Важлива профілактика – раціональне харчування, контроль за якістю та термінами придатності продуктів, своєчасне лікування інфекцій, дотримання елементарних правил особистої гігієни. Дотримуючись простих превентивних заходів, можна звести ризик виникнення патології до мінімуму.