Гиперпролактинемия у чоловіків і жінок: що це?

гиперпролактинемия є патологічним станом організму людини, для якого характерне збільшення вироблення гормону пролактину, що виробляється передньою долею гіпофіза. В основному хвороба характерна для жінок, але може зустрічатися і у чоловіків.

На вироблення пролактину впливає цілий ряд зовнішніх факторів:

  • фізичне здоров’я;
  • спосіб життя;
  • сильний стрес;
  • статеве життя.

У жінок рівень пролактину залежить від стадії менструального циклу. Оскільки пролактин регулює вироблення після пологів молозива, а потім молока, гормон отримав свою другу назву – «молочний гормон».

Поряд з цим, він регулює статеве життя:

  • у жінок надає стимулюючу дію на естрогени (жіночі статеві гормони), здійснює регулювання менструального циклу;
  • у чоловіків – сприяє стимулюванню вироблення тестостерону (чоловічий статевий гормон).

причини гіперпролактинемії

Причини гіперпролактинемії наступні:

  • Наявність аденоми гіпофіза, яка представляє собою пухлина, розміром до 3 мм, є доброякісним утворенням.
  • Гіпотиреоз – зниження рівня гормону, що продукується щитовидною залозою.
  • Вживання деяких медичних препаратів: протизаплідних засобів, антидепресантів, протиблювотних і психотропних препаратів.
  • Генетична схильність.
  • Хронічна ниркова недостатність.
  • Захворювання яєчників.
  • Хвороби головного мозку, такі як наявність пухлини, менінгіт, енцефаліт.
  • Механічні і хімічні травми.
  • Цироз печінки.
  • Часті аборти та інші операції в області гінекології.
  • Хвороба Аддісона.

симптоми гіперпролактинемії

Симптоми гіперпролактинемії такі:

  • Різке порушення менструального циклу (збільшення або зменшення його тривалості).
  • Безпліддя.
  • Порушення виділення молока.
  • Порушення обміну речовин.
  • Збільшення росту волосся на шкірних покривах.
  • Поява схильності до акне (вугрової висипки).
  • Часті головні болі, мігрень.
  • Погіршення зору.
  • Сухість шкіри і ламкість нігтів.
  • Стрибок в наборі ваги.
  • Порушення сну.
  • Слабкість, підвищена стомлюваність.
  • Дратівливість.
  • Зниження пам’яті.

Гиперпролактинемия у чоловіків

Гиперпролактинемия у чоловіків зустрічається набагато рідше, ніж у жінок, щодо приблизно 1: 6-10 і має свої особливості:

  • Як правило, вона обумовлена появою макроаденом. У чоловіків рідко виявляються мікроаденоми, але це здебільшого пов’язано з пізньої постановкою діагнозу, а не з високою швидкістю росту пухлин.
  • Причиною гіперпролатінеміі можуть бути туберкульозний менінгіт, травми основи черепа, якщо сталася емболія судин в області гіпоталамуса.
  • Найчастіше ця хвороба у чоловіків відображається на зниженні лібідо і веде до імпотенції, збільшення молочних залоз, зменшуються вторинні статеві ознаки. На самому початку захворювання багатьом таким хворим ставиться діагноз «психогенна імпотенція».
  • Безпліддя внаслідок олігоспорміі (низький вміст в спермі сперматозоїдів).
  • Іноді у чоловіків може спостерігатися гінекомастія, лакторея, розм’якшення яєчок, остеопороз.
  • У половини пацієнтів відзначається ожиріння.

Гиперпролактинемия у жінок

Гиперпролактинемия у жінок проявляється таким чином:

  • Порушення менструального циклу.
  • Неможливість виносити дитину і безпліддя.
  • Галакторея, що представляє собою виділення молока з молочних залоз, що не пов’язане з народженням дитини.
  • Фригідність, біль при статевому акті, відсутність природного мастила, аноргазмія.
  • Гіпертрофія клітора, ріст волосся за чоловічим типом.
  • Вугрі (акне), себорея.
  • Гіпоплазія матки.
  • Мастопатія і появу злоякісних утворень у молочній залозі.

Гиперпролактинемия і вагітність

При гіперпролактинемії йязикурність завагітніти дуже мала.

Екщо ж вагітність все ж сталася, то вона буде мати цілий ряд особливостей:

  • Є ризик зіткнутися з таким ускладненням, як невиношування плоду. В основному репродуктивні втрати відбуваються в першому триместрі вагітності. У другому триместрі миязикульний аборт також можливий, але його йязикурність істотно знижується. Є дослідження, що підтверджують збільшення можливості виносити дитину для пацієнток, які перед вагітністю брали бромокриптин. В цьому випадку миязикульний аборт спостерігався в 7% випадків, а при спонтанних вагітностях аборт стався в 27% випадків.
  • Вагітні з гіперпролактинемією відносяться до групи ризику появи раннього токсикозу і гестозу.
  • У хворих з гіперпролактинемією спостерігається несвоєчасне вилиття навколоплідних вод.
  • В даний час в більшості установ при роботі з такими хворими використовують практику придушення лактації. Однак, немає ніяких доказів того, що грудне вигодовування негативно впливає на перебіг хвороби. Придушення лактації доцільне лише в разі явного прогресування росту пухлини.
  • Якщо немає макроаденоми гіпофіза, то спостереження вагітності здійснюється традиційним способом. Через ризик спонтанних абортів вагітним хворим призначають замісну терапію (дюфастон, утрожестан).

норма пролактину

Норми пролактину для жінок і чоловіків різні.

Існують такі норми пролактину:

  • Норма пролактину у жінок залежить від менструального циклу:
    • Для фолікулярної фази характерна норма 4,5 – 33 нг / мл (136-999мкМЕ / мл);
    • в період овуляції нормою є 6,3 – 49 нг / мл (190-1484мкМЕ / мл);
    • при лютеїнової фазі – 4,9-40 нг / мл (148-1212 мкМЕ / мл).
  • При вагітності норми пролактину змінюються:
    • У першому триместрі нормальний вміст пролактину в межах 3,2 – 43,0 нг / мл,
    • у другому – 13,0 – 166,0 нг / мл, в третьому – 13,0 – 318,0 нг / мл.
    • Найбільша концентрація гормону в крові в період з 20 по 25 тиждень. Пролактин сприяє розвитку легенів дитини.
    • При наближенні до пологів рівень гормону знижується, а потім після пологів при годуванні грудьми знову збільшується.
  • Норма пролактину у чоловіків дещо нижче. Вона становить 2,5 – 17 нг / мл (75-515 мкМT / мл).

діагностика

Компетентний лікуючий лікар може припустити наявність гіперпролактинемії при первинному огляді. Перший симптом, який вказує на розвиток цього захворювання -галакторея. Щоб підтвердити поставлений діагноз призначаються аналізи, що визначають рівень пролактину.

Якщо виявлено підвищення норми гормону, то додатково призначаються аналіз крові на цукор, КТ та МРТ гіпофіза, визначається рівень гормонів щитовидної залози. Швидше за все, лікар порекомендує пройти окуліста, а також гінеколога або уролога.

лікування

Лікування гіперпролактинемії передбачає досягнення таких цілей:

  • Зменшити рівень пролактину;
  • Привести в норму менструальний цикл;
  • зменшити розміри аденоми гіпофіза, якщо вона є причиною хвороби.

Якщо хвороба незапущена, то лікування гіперпроклатінеміі буде здійснюватися за допомогою медикаментів. При більш серйозних випадках з’являється необхідність хірургічного втручання.

Медикаментозне лікування

Незалежно від форми лікування гіперпролактинемії здійснюють в першу чергу за допомогою лікарських препаратів. Хороший результат показало лікування бромкриптином (парлодел).

Також використовують і інші препарати:

  • Абергін;
  • Лисеня;
  • метерголін;
  • каберголин;
  • квінаголід.

Всі вони покликані знизити рівень гормону, що викликається пухлиною.

Найчастіше результат помітний вже через два-три тижні прийому препаратів. У жінок менструальний цикл поступово приходить в норму і з’являється можливість вагітності. У чоловіків збільшується вироблення тестостерону, підвищується лібідо і поліпшується якість статевого життя.

бромкриптин сприяє зменшенню розмірів аденоми. Відомі випадки, коли на тлі прийому цих препаратів у хворих з аденомою поліпшувалося зір.

  • Недостатність гипофизарная і ендокринна. В даному випадку виникає необхідність гормональної терапії, здатної скорегувати недостатність.
  • Здавлення зорового нерва. Це призведе до втрати або погіршення зору до тих пір, поки пухлина не буде усунена.
  • Доброякісна пухлина гіпотеза може перерости в злоякісну. Якщо це станеться, то виникне необхідність в хірургічному втручанні або променевої терапії.
  • Остеопороз.

Прогноз при гіперпролактинемії

В цілому завдяки існуванню новітніх методів діагностики і лікування, найчастіше прогноз при гіперпролактинемії сприятливий. Можна не тільки поправити своє здоров’я, але і вилікуватися від безпліддя. Необхідно постійно перебувати під наглядом лікаря для того, щоб запобігти рецидивам захворювання.

Тому після закінчення курсу лікування необхідно регулярно раз на рік робити КТ гіпофіза, спостерігатися у окуліста і двічі в рік здавати аналіз на визначення рівня пролактину в крові.

Отже, гіперпролактинемія – це небезпечне захворювання, яке може привести до найсерйозніших наслідків, таким як безпліддя, втрата зору, поява злоякісної пухлини і ін. Завдяки сучасній медицині воно прекрасно лікується.

Тому при перших симптомах цієї недуги слід негайно звернутися до лікаря, який призначить відповідні аналізи і адекватне лікування. Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, воно тільки буде сприяти збільшенню ситуації.