Що з себе являє полікістоз яєчників
Синдром полікістозних яєчників є скупченням певної кількості маленьких пухлин, які з’являються в результаті збоїв в гормональній системі у пацієнтки. СПКЯ характеризується відсутністю певних ознак. У деяких випадках бувають збої в менструальному циклі, тіло покривається волоссям, вага стрімко зростає, а на обличчі з’являються вугрі. В результаті жінка стикається з такою проблемою, як безпліддя або неможливість виносити дитину.
Цей діагноз має дві форми – вроджену чи набуту. Що цікаво, заробити захворювання жінка може в підлітковий період, коли місячні тільки починаються. У більш дорослому віці розвивається захворювання через наявність патологій ендокринної системи або хвороб репродуктивної системи.
Синдром поликистозного яєчника – це захворювання, яке виявляють у дванадцяти відсотків жінок в дітородному віці. Головна небезпека полікістозу яєчників полягає в тому, що в тридцяти відсотках випадків жінка стає нездатною народити дитину.
Причини виникнення
На виникнення захворювання впливають поліендокринний збої, яких проявляються наступним чином:
- Порушується робота надниркових залоз і яєчників.
- Андрогени продукуються в підвищеній кількості.
- Овуляція спізнюється або взагалі не починається, а естрогени виділяються в високій кількості.
- Підвищений викид інсуліну під час відсутності реакції на нього з боку тканин.
- Збої в гормональному фоні, які уповільнюють формування фолікула і призводять до його ущільнення. Оскільки капсула не дозріла до кінця, з’являються кісти. Відбуваються збої в овуляционной процесі, виявляється безпліддя або нездатність виносити малюка.
Згідно зі статистикою, близько половини випадків хворих СПКЯ страждають від ожиріння або зайвої ваги. Цей фактор і перераховані вище причини дають сильний поштовх розвитку захворювання. Провокують його також інфекційні недуги, нервові зриви і зміна кліматичного поясу.
симптоматика захворювання
Синдром поликистозного яєчника діагностика вказує на перелік симптомів, які притаманні захворювання. Дівчина звертає увагу на відсутність менструальних кровотеч або їх затримку. Збої відбуваються протягом пари місяців або тривають близько року.
При відсутності гіперандрогенії або адреногеніталіі, перші менструації повинні піти у дівчаток у віці від дванадцяти до тринадцяти років. Дівчата, у яких місячні почалися пізніше, мають великий ризик заробити описане захворювання. Малий відсоток пацієнток, у яких є порушення гормонального фону, стикаються з крововиливами з матки під час відшаровування ендометрія. У цих жінок також може проявитися полікістоз яєчників, а також рак молочних залоз або кістозна мастопатія.
Важливо! У кожної четвертої пацієнтки є проблеми з розвитком молочних залоз. Вони проявляються у вигляді фіброзно-кістозної мастопатії, яка є хронічною патологією.
Синдром полікістозних яєчників супроводжується не тільки порушення гормонального плану, але ще і гирсутизмом – підвищеної рослинністю волосся по всьому тілу. Ця напасть з’являється в тому випадку, якщо чоловічі гормони переважають в організмі пацієнтки. Крім цього шкіра виділяє більше жиру, що є причиною виникнення вугрів на обличчі, в зоні декольте і спині. Часто виникає відчуття здуття в яєчнику. На окремих ділянках шкірних покривів утворюються коричневі плями, на зразок пігментації. Оскільки сальні протоки виробляють жир в підвищеному режимі, то волосся на голові швидко стають жирними. Гірсутизм розвивається на тлі підвищеної гормональної функції.
Як вже говорилося раніше, СПКЯ може характеризуватися підвищеною масою тіла пацієнтки. Зайвий жир з’являється переважно на животі, а не боках. Не рідко разом з даним захворюванням з’являється цукровий діабет. Він утворюється у жінок, оскільки інсулін виробляється у величезній кількості. Синдром полікістозних яєчників провокує появу судинних ускладнень, наприклад атеросклерозу або гіпертонії.
Всі симптоми захворювання проявляються поряд з нездатністю жінки зачати дитину. Безпліддя настає через припинення овуляционного процесу.
СПКЯ фахівці часто плутають з порушенням балансу гормонів. В юному віці дівчата схильні вірити, що вугри є підлітковим проявом, а не результатом якого-небудь захворювання. Зайва вага або гірсутизм вони сприймають як належне або списують на генетичні чинники.
Зверніть увагу: Деякі жінки нехтують візитами до гінеколога. Вони нехтують оглядами до тих пір, поки не забеременеют або звернуть увагу на проблеми з менструальним циклом. Навіть, якщо у вас немає ніяких скарг, необхідно відвідувати гінеколога кожні півроку. А якщо у вас виявили даний синдром, вам доведеться відвідати ще й ендокринолога.
Синдром, іменований поликистозом, необхідно ретельно лікувати. Він проявляється з юного віку і супроводжується менструальними порушеннями. Непостійні менструації протягом першого року, після того, як вони почалися, вважаються нормальним явищем. Але якщо їх протягом не нормалізувався протягом двох років, необхідно обстежитися на наявність первинних і вторинних симптомів полікістозу. Хронічна нездатність яйцеклітини дозрівати щомісяця звертається безпліддям.
Гірсутизм можуть виявити у дівчат в перехідному віці. Існують і інші прояви вираженого андрогенізма. Не можна не згадати і про симптоми вірилізації, до яких відносяться зміна розмірів клітора, освіта чоловічих рис у фігури, зниження тембру голосу. Але дані ознаки не варто вважати типовими проявами СПКЯ, оскільки найголовніша його характеристика – поява зайвої ваги.
діагностика
Синдром поликистозного яєчника лікування неможливо уявити без діагностичного процесу. Найточнішим є ультразвукове обстеження. В результаті даного дослідження лікар може виявити такі ознаки:
- Розміри яєчників збільшуються на кілька сантиметрів. Але на питання, чи завжди збільшені яєчники означає полікістоз, відповідь негативна.
- Строма має підвищений обсяг плазми.
- Мультіфоллікулярность яєчників, яка супроводжується стрімкою втратою ваги і великою кількістю дрібних фолікулярних капсул.
Під час діагностики жінка здає аналізи на ЛГ і ФСГ. При наявності захворювання співвідношення ЛГ до ФСГ знаходиться в межах 3,5. У нормі це співвідношення не повинно перевищувати 2,5. Коли показник перевищує цю позначку, можна зробити висновок про те, що у жінки є пухлина.
Діагностувати підвищену яїчниковую андрогенів дозволяє наявність вільного тестостерону. Якщо його рівень збільшується, то це проявляється у вигляді гірсутизму. Що стосується водного прогестерону, то його рівень підвищується в результаті посиленої роботи наднирників. Це спостерігається при змішаній формі синдрому. Якщо форма центральна, то співвідношення гормонів залишиться таким же, як і при типовій формі.
Обстеження жінок з СПКЯ неможливо уявити без перевірки метаболічних порушень. Якщо індекс співвідношення інсуліну до глюкози становить більше трьох, то можна говорити про наявність підвищеного інсуліну в крові. Такий рівень глюкози в крові свідчить про наявність цукрового діабету. Фахівці вивчають метаболічний характер крові, щоб призначити ефективне лікування, якщо діагностований полікістоз яєчників код по МКБ 10. Якщо у пацієнтки виявлена глікемія, їй протипоказана стимуляція овуляції як метод лікування синдрому. Це може привести до гіперстимуляціїяєчників.
Для того щоб мати уявлення про те, як виглядають яєчники при наявності захворювання, проводять лапароскопію. Типова картина повинна бути наступною: параметри придатків збільшуються на кілька сантиметрів в довжину і ширину, капсула має гладеньку структуру і білий колір з срібним відливом. Фолікулярні кісти не будуть бачити в тому випадку, якщо капсула потовщена. Біопсія при цьому теж не покаже пухлини.
лікування
Лікар визначає методи лікування в залежності від віку, занедбаності хвороби, а також від симптоматики. Крім цього враховується бажання пацієнтки в майбутньому обзавестися малюком. Береться до уваги наявність зайвої ваги у жінки і різні хронічні захворювання. Лікування синдрому полікістозних яєчників можливо при дотриманні кількох принципів. Жінка зобов’язана скинути зайві кілограми, якщо вони у неї є. Гормональний фон приводять у норму за допомогою оральних контрацептивів. Якщо в найближчому майбутньому жінка планує завагітніти, овуляція стимулюється за допомогою спеціальних препаратів.
Всі способи лікування можна розділити на консервативні та хірургічні. При консервативному лікуванні пацієнтці призначаються спеціальні медикаментозні засоби і лікувальна дієта. Як вже було сказано вище, не варто нехтувати дієтою для схуднення. У більшості випадків стан нормалізується після того, як жінці вдалося позбутися від зайвих кілограмів. Тоді можна помітити, що гормональний цикл приходить в норму, відновлюється овуляція, в результаті чого можна завагітніти.
Зверніть увагу: Як схуднення впливає на процеси всередині організму? У жирової тканини у жінки продукуються чоловічі гормони (андрогени) і естроген, надлишок яких спостерігається при полікістозних синдромі. Коли жирова тканина зменшується в розмірах, гормональний фон наводиться в норму, а кількість гормонів в крові зменшується.
План по схудненню необхідно узгодити з лікуючим лікарем-ендокринологом. Можна звернутися до дієтолога, який складе відповідний раціон харчування. Ні в якому разі не можна виснажувати себе голодуванням, щоб не зруйнувати білки в організмі. Основні принципи, яких необхідно дотримуватися під час дієти, полягають в забороні на вживання великої кількості вуглеводів, солоної, смаженої і жирної їжі. Не варто забувати і про фізичні вправи. Запишіться у фітнес-клуб, ходите на пробіжки або займайтеся гімнастикою в домашніх умовах.
Лікування за допомогою медикаментів
Синдром полікістозних яєчників іноді супроводжується відязика клітин засвоювати інсулін або наявністю цукрового діабету. У цьому випадку лікарі рекомендують пролікуватися за допомогою препаратів, які збільшують кількість глюкози в тканинах і допомагає знизити надмірний апетит. У деяких випадках дані медикаменти регулюють менструальний фон. Що стосується дозування лікарського засобу, то її визначає лікар в індивідуальному порядку. Лікуватися необхідно протягом півроку.
Важливо! Якщо жінка не планує найближчим часом заводити дитину, основний упор необхідно зробити на нормалізацію чоловічих гормонів, а також усунення ознак гірсутизму, якщо вони є. Іноді достатньо лише скинути зайву вагу, щоб від них позбутися. Але якщо вага нормальний, то усунути чоловічі ознаки можна лише за допомогою прийому спеціальних антиандрогенних препаратів. Вони надають блокуючий ефект на чоловічі гормони.
Існують ліки, які перекриває андрогени. Лікування триває близько півроку. Дозу і порядок прийому медикаментів визначає лікар, який курирує ваше захворювання. Такі препарати можуть чинити негативний вплив на печінку, тому варто додатково приймати зміцнюючі засоби для печінки.
Оральні контрацептиви у вигляді протизаплідних таблеток також блокують негативний вплив чоловічих гормонів і відновлюють нормальний цикл. Всі перераховані вище лікарські засоби необхідно приймати в певні дні менструального циклу. Дізнатися точну схему можна у лікаря.
Хірургічне втручання
Хірургічне втручання допомагає жінці завагітніти при безплідді. Операція має лапароскопічний характер. Для цього використовується загальний наркоз, під час якого робляться маленькі надрізи. Є два методи лікування синдрому за допомогою операції. Клиноподібна резекція передбачає видалення тканин яєчників, які провокують підвищене виділення андрогенів. Електрична каутеризація яєчників допомагає точково зруйнувати тканини яєчника, які продукують андрогени. Другий тип приносить менше травм пацієнтці і не займає багато часу. Лапароскопічна резекція допомагає уникнути спайок і непрохідності спаечних труб. Спайки і непрохідність є причинами безпліддя.
Резекція яєчників при поликистозе допомагає відновити овуляцію, в результаті чого протягом року жінка зможе зачати малюка. Через кілька днів після проведення операції настає щось на кшталт місячних. Через пару тижнів відбувається овуляція. Визначити її початок можна по підвищенню базальної температури. Якщо протягом декількох циклів овуляція так і не наступила, то доктора прописують спеціальне лікування. Якщо перша вагітність після лікування настає протягом року, то друге зачаття прискорити важче. Буває, що після операції у жінки все одно не виходить зачати дитину. Тоді необхідно провести ЕКО.
Стимуляція овуляції часто дає позитивні результати, тому пацієнтка може завагітніти без проблем. Але, незважаючи на це, синдром полікістозних яєчників може мати рецидив клінічної симптоматики, який настає протягом п’яти найближчих років. Тому після вдалої вагітності пацієнтці варто пройти профілактичне лікування для запобігання рецидиву синдрому. Для цього лікар прописує оральні контрацептиви, в основному – монофазні. Якщо у жінки є протипоказання (найчастіше це спостерігається при наявності зайвої ваги), то лікується вона за допомогою гестагенів. Терапію починають у другій половині циклу.
Якщо жінка не планує більше заводити дітей, то їй рекомендує вживати оральні контрацептиви або гестагени з метою нормалізації циклу. Дані лікарські засоби усувають чоловічі риси у жінок і припиняють гіперпластичні процеси в організмі.
Синдром полікістозних яєчників в репродуктивному віці вимагає своєчасного лікування та ігнорування проблеми може привести до серйозних наслідків.
