Хіміотерапія при раку молочної залози: види, наслідки, курси

Хіміотерапія при раку молочної залози – один з найбільш ефективних методів лікування. Її призначають як на першій стадії, так і на останніх. Суть хіміотерапії в лікуванні спеціальними препаратами – цістостатікамі. Вони зупиняють ріст ракових клітин і можуть загальмувати розвиток пухлини. Курс хіміотерапії при раку молочної залози вважається досить агресивним лікуванням з великою кількістю побічних ефектів.

Препарати для хіміотерапії при раку молочної залози підбирають індивідуально, залежно від типу онкології і індивідуальних особливостей організму. Правильно підібране ліки вводять в кровотік. Хімічна речовина поширюється по всіх системах і органам і централізовано пригнічує ріст нових ракових клітин і руйнує вже наявні.

Зазвичай призначають кілька курсів хіміотерапії. На ранніх стадіях лікування проводять до зникнення ознак зростання пухлини. На пізніх – до полегшення стану пацієнта. За статистикою, лікування із застосуванням хіміотерапії вважається найбільш ефективним. На 1 стадії видужують 97% пацієнтів. Головне – вчасно виявити РМЗ (рак молочної залози) і підібрати правильні препарати.

  • 5 Протипоказання і побічні ефекти
  • 6 Прогноз
  • симптоми РМЗ

    Грудної рак часто слабо проявляється на ранніх стадіях. Відповідно, пацієнти звертаються до лікаря в той момент, коли пухлина починає активно розвиватися. Чим раніше виявлена онкологія – тим вищі шанси на успішне лікування.

    Симптоми, які свідчать про розвиток злоякісної пухлини:

    • Ущільнення в грудях, пахвовій западині.
    • Виділення із сосків з кров’ю.
    • Асиметрія грудей, видима зміна форми.
    • Деформація соска, втягнення, сплощення.
    • Набряки і запалення на шкірі, лущення та свербіж.
    • Поява складок на грудях, зміна тонусу шкіри.

    Важливо не ігнорувати неприємні симптоми. Головна небезпека в тому, що на перших стадіях симптоми проявляються мінімально і не доставляють істотного дискомфорту. Цим і відрізняється злоякісний процес від доброякісного: доброякісні пухлини дають більш серйозну симптоматику.

    Найкраще, що можна зробити, запідозривши у себе рак грудей – звернутися до фахівця. Сучасні діагностичні засоби дозволяють виявляти пухлини розміром до міліметра. Можна виявити онкологію на так званій нульовій стадії, коли первинна пухлина тільки утворилася, і ще немає активного росту ракових клітин.

    Якщо запустити захворювання, то рак протікає в кілька стадій, кожна з яких знижує шанси на одужання і якість життя.

    стадії РМЗ

    Стадії раку грудей за загальноприйнятою міжнародною класифікацією:

    • 0 стадія – це неізвазівний рак. По суті, це ще не рак, а передраковий стан. Так називають патологічні скупчення клітин, які згодом розвинуться в онкологію. Наприклад, протоковая карцинома при відсутності належного лікування розвинеться в повноцінний рак грудей.
    • 1 стадія – самий початок інвазивної онкології. 1 стадію визначають за такими ознаками: пухлина діаметром не більше 2 см, немає поширення патологічних клітин в найближчі тканини, вони сконцентровані виключно всередині пухлини. Раковий процес на 1 стадії легко зупинити, прогноз сприятливий.
    • 2 стадія – характеризується розростанням пухлини максимум до 5 см, патологічні клітини можуть бути виявлені в пахвових і підключичних лімфовузлах.
    • 3 стадія – так званий місцево розповсюджений рак. Ракові клітини вже проникли в регіонарні лімфовузли, починається поширення по лімфатичної системи. Онкологія проростає в грудну клітку, можливе виявлення змінених клітин в легенях.
    • 4 стадія – метастатичний рак. Ракові клітини виявляються в кістках, мозку, печінки або легенів, рак швидко поширюється по системам і органам. Є поодинокі або численні метастази на видаленні від первинної пухлини.

    Кожна стадія має свої особливості хіміотерапевтичного лікування.

    види хіміотерапії

    Сучасна медицина виділяє такі види хіміотерапії при раку молочної залози:

    • Лікувальна – це терапія, яку використовують при генералізованому раку, поширився настільки широко, що хірургічне лікування недоцільно. Головне завдання лікувальної хіміотерапії – зменшити розмір первинного новоутворення, знизити прояв симптомів і запобігти розвитку нових метастазів.
    • Індукційна терапія призначається для деякого зменшення пухлини перед оперативним втручанням.
    • Ад’ювантна хіміотерапія при раку молочної залози також призначається перед операцією, але вважається профілактичної. Це допоміжна терапія. Якщо призначають перед самою операцією, то таку терапію називають неоад’ювантної.

    Як проводиться хіміотерапія

    Як проводиться хіміотерапія при раку? Хіміотерапія призначають курсами, схеми хіміотерапії при раку молочної залози підбираються індивідуально, під кожного пацієнта. В середньому ефективний курс лікування складається з 4-7 циклів хіміотерапії. Тривалість одного курсу залежить тільки від обсягу вводяться препаратів. Для одужання важливо довести до кінця курс лікування, незважаючи на неприємні побічні ефекти. Дуже часто хіміотерапію поєднують з оперативним лікуванням, променевою терапією, лікуванням гормональними препаратами. В середньому 6 курсів вистачає для отримання стійкого терапевтичного результату.

    Медики висловлюються за проведення агресивної хіміотерапії (її називають червона терапія). Найбільшу ефективність агресивне лікування показує на 0-2 стадії, коли є можливість повністю знищити первинну пухлину. При проведенні курсів агресивного лікування мало враховують переносимість пацієнтом препаратів, набагато важливіше знищити всі ракові клітини.

    Як проходить хіміотерапія? Препарати вводять внутрішньовенно. Процедуру можна проводити амбулаторно, якщо дозволяє самопочуття хворого. У пацієнтів з серйозною поразкою внутрішніх органів кожен з 6 курсів хіміотерапії проводять в стаціонарі, під наглядом медиків. Можуть застосовувати засоби, що полегшують побічні ефекти.

    Ад’ювантна і неоад’вантная хіміотерапія

    Ад’ювантна терапія відноситься до обов’язкових призначень. Вона показує високу ефективність і дозволяє запобігти незапланований зростання пухлини. За результатами лікування практично у всіх пацієнтів, які отримували ад’юватную терапію, відзначено поліпшення клінічних показників.

    Виживання хворих без метастазів збільшується на 7%, йязикурність летального результату знижується для кожного хворого на 26%.

    Суть полягає в призначенні хіміотерапії безпосередньо перед оперативним втручанням. Лікування продовжують і після, протягом 5 місяців. Цей вид хіміотерапії відноситься до комбінованих. При підборі препаратів враховують переносимість та вплив хімічної речовини на організм. Важливо зберегти прийнятне самопочуття, так як хворому чекає операція. Ад’ювантна терапія також рекомендована тим хворим, у кого вражені або вже видалені лімфатичні вузли.

    Неоад’ювантна терапія – це свого роду продовження ад’ювантноїтерапії. Вона допомагає скорегувати результати попереднього лікування і закріпити їх. Призначення неоад’ювантної терапії дозволяють підвищити показники загальної виживаності і збільшити йязикурність повної клінічної регресії захворювання. За різними даними, від 20 до 40% хворих одужують після терапії, в той час як без призначення одужання було б неможливо.

    Групи фармпрепаратів для хіміотерапії

    Хіміопрепарати при раку молочної залози підбираються з урахуванням безлічі факторів: анамнез пацієнта, наявність дисфункцій органів і систем, переносимість, загальне самопочуття, тип і стадія онкології. Зазвичай препарат підбирають за результатами лабораторних аналізів та інструментальних досліджень.

    Особливості призначень:

    • Для неоад’ювантної терапії використовують антраціклінсодержащім препарати. Можуть призначити цисплатин і кселоди. На даний момент проходять клінічні випробування більш десятка найменувань, тому незабаром варто очікувати нових препаратів на ринку.
    • Часто призначають таксани – це речовини, які впливають на мікротрубочки в ракових клітинах, тим самим запобігаючи їх розподіл. Фармацевтичні назви препаратів цієї групи – доцетаксел і паклітаксел.
    • Антиметаболіти – препарати, які порушують метаболізм ракових клітин і зупиняють поділ, призводять до загибелі клітин пухлини. Один з новітніх препаратів цієї групи – Гемцитабін.
    • Алікілірующіе препарати – надають дію, схожу з променевим, руйнують гени ракових клітин. На даний момент з цієї групи активно використовується засіб Циклофосфамід.
    • Протиракові антибіотики. Незважаючи на назву, дія цієї групи препаратів мало схоже на дію антибактеріальних препаратів. Вони пригнічують поділ клітин і зупиняються зростання пухлини. Найбільш ефективним представником цієї групи вважається Адріаміцин. Нерідко антибіотики комбінують з алкилирующими засобами.

    Сучасна медицина дотримується позиції, що найбільш ефективна комбінована терапія. Тому можуть призначати різні препарати для різних курсів хіміотерапії або навіть в рамках одного курсу. Одна з найбільш ефективних схем називається FAC і складається з фтоураціла, адріабластін і циклофосфану.

    Курс призначають для:

    • Запобігання рецидиву при високій йязикурності повторного росту клітин пухлини.
    • На ранніх стадіях для повного видалення клітин пухлини з організму.
    • Для блокування зростання метастазів.

    Справа в тому, що пройдений курс ще не гарантує повного одужання. Важливо переконатися, що залишилися в організмі клітини пригнічені і не утворюють нову пухлину.

    Протипоказання і побічні ефекти

    Хіміотерапія не відображено пацієнтам з гормонозалежні пухлинами, так як ефект від лікування набагато нижче можливих ризиків. Також хіміотерапію не проводять літнім пацієнтам з пізніми стадіями.

    Наслідки хіміотерапії при раку молочної залози:

    • Зміна профілю крові, зниження згортання, зменшення тромбоцитів, зниження гемоглобіну.
    • Алопеція – випадання волосся.
    • Порушення менструального циклу, аж до настання ранньої менопаузи.
    • Слабкість, сонливість, підвищена стомлюваність.
    • Нудота і блювання.
    • Зниження імунітету, як наслідок – часті інфекційні захворювання.

    Пацієнт, який пройшов курс хіміотерапії довгий час відчуває себе погано, але це необхідна жертва для боротьби з раком.

    прогноз

    Останні дослідження показують такі результати:

    • Раннє лікування раку молочних залоз дає 97% успіх на 1 стадії.
    • На 2 стадії виліковуються до 90% пацієнтів.
    • На 3 стадії стійка ремісія відзначається у 70% пацієнтів.
    • 5-річна виживаність на 4 стадії досягає позначки в 20%.

    Після курсу терапії пацієнт повинен перебувати під наглядом і регулярно проходити огляди. Лікування вважається успішним, якщо протягом 5 років немає ніякої прогресії хвороби. Тоді можна говорити про одужання або стійкої ремісії.