Існують фактори, які провокують інфаркт міокарда. При їх наявності, слід задуматися про профілактику захворювання та способу життя.

Фактори ризику інфаркту міокарда

Фактори ризику розвитку інфаркту міокарда:

• Гіпертонічна хвороба. Зазвичай люди, які страждають на гіпертонію, знають про неї. Дана хвороба представляє собою високий артеріальний тиск, при цьому верхні цифри складають від 140, а нижні від 90. Рецидиви виявляються різким стрибком підвищення тиск, який важко знизити препаратами, що приймаються пацієнтом. Рецидиви називають гіпертонічними кризами.
• Високий рівень холестерину. Холестерин забиває судини у вигляді холестеринових бляшок, тим самим порушують нормальний кровотік. Але даний показник можна контролювати за допомогою дієти і лікарських препаратів.
• Куріння. Куріння підвищує ризик летального результату у людей із захворюваннями серцево-судинної системи, приблизно в 2 рази. Тому що тютюн викликає звуження судин, викликаючи кисневе голодування. Слід позбутися цієї шкідливої звички.
• Цукровий діабет. Люди, які страждають даними ендокринною захворюванням, мають великий ризик розвитку інфаркту міокарда. Причина є атеросклероз і підвищене згортання крові. Але при дотриманні дієти і прийому призначених препаратів, ризик захворювання знижується.
• Ожиріння. Зайва вага надає додаткове навантаження на серце і судини, в результаті чого відбувається спочатку компенсація і декомпенсація серцево-судинної системи. Для зниження ризику розвитку інфаркту міокарда, необхідно дотримуватися дієти, займатися фізичними вправами і контролювати рівень холестерину.
• Гіподинамія. Малорухливий спосіб життя веде до розвитку ожиріння, так енергія, отримана організмом, відкладається, якщо її не використали. Але цей фактор можна усунути, займаючись фізичними вправами.

Симптоми інфаркту міокарда

Зазвичай інфаркт міокарда проявляється наступними симптомами:

• Загрудинний біль давить або стискає характеру, іноді хворий відчуває відчуття печіння. Больові відчуття можуть віддавати в плече, шию або лопатку.
• Зниження переносимості до фізичних навантажень.
• Поява задишки в спокої або після незначного фізичного навантаження.
• Зменшення або відсутність ефекту після прийому нітрогліцерину.

Крім того, можуть бути і інші ознаки:

• При типовому прояві інфаркту міокарда симптоми з’являються після провокації. Наприклад, фізичне навантаження, стресова ситуація, переїдання або рецидив основного захворювання. Після чого з’являється нестерпний біль в області грудей, яка може тривати від 30 хвилин до 2 діб. При цьому ніякі ангінозні препарати не допомагають. Хворий відчуває почуття страху смерті і безвиході, паніку і збудження. З’являється пітливість і різка слабкість. Він метається, що підсилює задишку.
• При об’єктивному дослідженні, можна спостерігати блідість шкірних покривів, і їх липкість в результаті підвищеної пітливості.  Пульс прискорений до 100 ударів в хвилину. З’являється ціаноз носогубного трикутника.
• При аускультації серця можна виявити приглушення I тону через зниження працездатності серця, а також виявити систолічний шум. Іноді I тон посилений при прискореному пульсі, II тон не змінений. Частота дихальних рухів збільшена до 25-30. При аускультації легких можна вислухати хрипи в нижніх відділах, спостерігається при набряку легенів.

Атипові форми інфаркту міокарда

Іноді інфаркт міокарда проявляється в атипової формі.

Зазвичай атипова форма проявляється у літніх людей або у людей з вираженим кардіосклерозом. Найчастіше інфаркт міокарда починається атиповий, але потім стає типовим в своєму прояві.

Атипові форми інфаркту міокарда:

• Периферичний тип інфаркту міокарда з атипової локалізацією. Проявляється болем з різною інтенсивністю. Локалізується біль в лопатці, шиї або на мізинці. При цьому симптоми з’являються як при прекардіального варіанті інфаркту. Діагностують захворювання на підставі симптомів і записи ЕКГ в динаміці.
• Абдомінальний тип інфаркту міокарда. Можна спостерігати при діафрагмальному інфаркті. Біль проявляється епігастрії або правого підребер’я, навіть правої половини живота. З’являється блювання, нудота, проноси, а також парези шлунково-кишкового тракту. При пальпірованіі спостерігається напруга очеревини, і її болючість. Тому можна діагностувати треба ретельно і робити диференціацію з панкреатитом, апендицитом, кишкової непрохідності. Діагностується даний вид інфаркту за допомогою запису ЕКГ в динаміці, біохімічних аналізів.
• Астматичний тип інфаркт міокарда. Зазвичай протікає, як напад астми. Симптоми проявляються задухою, кашель, що не купіруемий препаратами. Больовий синдром може бути відсутнім. При діагностуванні можна спостерігати ритм галопу, зниження артеріального тиску і аритмія. Для точного диференціації необхідно проводити запис ЕКГ в динаміці.
• Колаптоїдний тип інфаркту міокарда. Проявляється різким зниженням артеріального тиску, втратою свідомості. При цьому больовий синдром відсутній. Вважається спорідненою з кардіогенний шоком.
• Набряклий тип інфаркту міокарда. Виявляється появою набряків, іноді навіть асцит. Іноді збільшується печінка в результаті правошлуночкової недостатністю.
• Аритмический тип інфаркту міокарда. Спостерігається при даному типі аритмії, екстрасистолії, пароксизмальної тахікардії або ж миготливої аритмії. Іноді з проявом атрио-вентрикулярних блокад різного ступеня. Діагностувати вид аритмії можна за допомогою ЕКГ записи.
• Церебральний тип інфаркту міокарда. Розвивається недостатність мозкового кровообігу, іноді з гемипарезами. Виявляється блювотою, нудотою, головним болем, запамороченням і слабкістю.
• Стерта форма інфаркту міокарда. Іноді хворий навіть не надає значення змін в стані здоров’я. З огляду на незначних проявів інфаркту, у вигляді слабкості, пітливості, і слабкої болю в грудях.
• Комбінований тип інфаркту міокарда. Найчастіше включає в себе кілька типів інфаркту.

Симптоми гострого нападу

Прояви інфаркту залежить від глибини некрозу тканин, площі і його локалізації. Обширний інфаркт протікає у важкій формі. Так, наприклад, інфаркт верхівки серця буде протікати легше.

Незалежно від локалізації симптоми, які вказують на гострий інфаркт міокарда наступні:

• Задишка. З’являється при зниженні працездатності серця. Іноді супроводжується кашлем, в результаті розвитку набряку легенів.
• Вегетативні прояви. Спостерігається пітливість, бідність і ціаноз шкірних покривів.
• Больовий синдром. Локалізується за грудиною давить, який стискає або пекучого характеру.
• Тривалість болю більше 15 хвилин.

До якого лікаря звернутися?

Слід зазначити, що при появі симптомів інфаркту не треба зволікати. Необхідно звернутися за допомогою до кваліфікованого лікаря.

До першого, до кого можна звернутися – це терапевт. Він направить в лікарню або до вузького спеціаліста, який продовжить лікування. Також можна звернутися за спеціалізованою допомогою до кардіологів і кардіохірургів. Вони зможуть скласти повну клінічну картину, і план лікування.

діагностика

Методи діагностики:

• Збір даних суб’єктивного характеру. А саме, хворий розповідає про своїх скаргах і початку захворювання.
• Збір даних об’єктивного характеру. Лікар обстежує аускультативно серце і легені.
• Діагностичні дослідження. Лікар призначає лабораторні, інструментальні ісследованія.На записи ЕКГ спостерігається зміна зубця T і поява патологічного комплексу QRS або зубця Q. За 4 години після больового синдрому підвищується білка міоглобіну. Через 10 годин підвищується рівень креатинфосфокінази в 2 рази. Тому проводять контроль кожні 6 годин, якщо приходять 3 негативних результату аналізу, то інфаркт міокарда виключається.
• На пізніх термінах проводять аналізи на визначення рівня ферменту лактатдегідрогенази, який підвищується через добу. Також в крові підвищується рівень лейкоцитів, аспартатамінотрансферази (АсАТ) і аланінамінотрансферази (АлАТ).
• При необхідності проводять ангіографію для оцінки можливості проведення аортокоронарного шунтування.

Перша допомога до приїзду лікаря

Допомогти хворому до приїзду лікаря можна за допомогою наступних маніпуляцій:

• Викликати швидку допомогу, краще кардіологічну бригаду або реанімаційну.
• укласти хворого
• Прийом нітрогліцерину під язик і аспірину.
• Прийом знеболюючих препаратів, наприклад, анальгін або препаратів нестероидной протизапальної групи.
• При підозрі на зупинку серця негайно почати непрямий масаж серця до приїзду лікаря.

Лікування інфаркту міокарда

При цьому стан необхідно термінова госпіталізація. У гострому періоді необхідний постільний режим і психічний спокій. Дотримання суворої дієти.

Зазвичай купірування больового синдрому проводиться наркотичними препаратами. Також в терапії застосовують антиаритмічні засоби і антикоагулянти. Лікування спрямоване на відновлення нормальної серцевої діяльності, а також на профілактику ускладнень інфаркту.

прогноз

Інфаркт міокарда грізне захворювання, яке вимагає негайного лікування.

Найчастіше летальні випадки бувають протягом доби після розвитку інфаркту міокарда. Звичайно ж прогноз залежить від площі і глибини ураження тканин серця. Так, наприклад, при ураженні 50 і більше відсотків прогноз несприятливий. При закінченні гострого періоду прогноз сприятливий і хворий одужує.

Наслідки інфаркту міокарда

Наслідки можна розділити на дві групи:

1. Гострі наслідки:
   • Кардіогенний шок. Розвивається у відповідь на больовий синдром частіше з різким падінням артеріального тиску або аритмії.
   • Набряк легенів. Розвивається внаслідок застою в малому колі. Виявляється у вигляді кашлю з рожевою пінистої мокротою.
   • Аритмії. Розвиваються в результаті відмирання і порушення ділянок серця у вигляді блокад і фібриляції.
   • Тромбоз судин. В результаті тромбозу розвивається порушення мозкового кровообігу.
2. Віддалені наслідки:
   • Кардіосклероз. Протікає безсимптомно і буває у всіх хворих, які перенесли інфаркт.
   • Аритмії. Серцева астма. Розвивається в наслідок левожелудочковойнедостатності. І зазвичай веде до інвалідності.

Реабілітація після інфаркту міокарда

Всі заходи по реабілітації спрямовані відновлення організму хворого після перенесеного інфаркту. Реабілітація включає в себе комплекс соціальних і медичних заходів. Ідеальним варіантом для реабілітації вважається в стінах санаторію, де хворий буде під контролем медичного персоналу.

Реабілітація проходить наступним чином:

• Відмова від шкідливих звичок.
• Профілактичне обстеження серцево-судинної системи.
• Ведення ЗСЖ.
• Лікування гіпертонії.
• Боротьба зі стресом.
• Помірні фізичні навантаження.
• Санація вогнищ інфекції.
• Контроль за рівнем холестерину.