Розвиток инфильтративного раку молочної залози має певні особливості. І щоб вчасно виявити таке небезпечне захворювання, потрібно знати його основні симптоми і вчасно проходити діагностичні процедури.
- 3 Діагностичні заходи та лікування
Опис захворювання і причини його розвитку
Інфільтративний рак грудної залози – це захворювання, що має злоякісний характер. Його основна відмінність від НЕ інфільтративних форм полягає в тому, що протягом стрімко і агресивно, так як атипові клітини швидко поширюються в прилеглі тканини, а також зі струмом лімфи і крові розносяться по організму і проникають в інші органи. Проліферація (патологічне ділення) провокує метастазування і сильно ускладнює лікування, тому дана форма вважається однією з найнебезпечніших серед інших злоякісних захворювань.
Поки достовірно невідомо, з яких причин розвивається рак молочної залози (РМЗ) інфільтруючих форми. За деякими версіями запустити розвиток розглянутого захворювання може вплив наступних факторів:
- вік старше 45-50 років
- генетична схильність (якщо рак грудей діагностували у родичів, ризики його розвитку у наступних поколінь зростає в рази)
- пізні пологи або їх відсутність
- часті переривання вагітностей
- раніше статеве дозрівання
- пізніше настання менопаузи
- гормональні збої і деякі гінекологічні захворювання
Механізм запуску мутації клітин і їх виникнення злоякісної пухлини до кінця не вивчений, і є кілька варіантів розвитку подій.
Перший – це підвищення чутливості особливих рецепторів до естрогенів, в результаті яких активність цих гормонів підвищується, і вони починають чинити негативний вплив на тканини молочних залоз.
Другий варіант – збої в системах так званих сигнальних шляхів, які беруть участь в регулюванні запальних і адгезивних процесів, а також хемотаксиса (адгезія – це зрощення поверхонь або тканин, а хемотаксис – реакція на подразники).
форми
Інфільтрованою рак ділиться на кілька форм:
- Протоковая інфільтративна карцинома молочної залози є найпоширенішою формою хвороби і діагностується приблизно в 60-75% випадків. Найчастіше різновид розвивається у представниць жіночої статі, які перебувають в старшій віковій категорії. Процес мутації починається всередині проток, але потім атипові клітини виходять за межі первинного вогнища і поширюються на інші тканини, включаючи жирові і залізисті, а також на регіональні лімфатичні вузли. При пізньому виявленні починається метастазування, обумовлене переносом мутагенних елементів з лімфою і кров’ю до інших органів.
- Інфільтруючий дольковий рак зачіпає частки молочних залоз, діагностується в більшості випадків в літньому віці. Приблизно у половини всіх пацієнток спостерігається симетричний процес, що передбачає двостороннє ураження грудей. І найбільш часто зачіпаються зовнішні верхні квадранти.
- Набряково-інфільтративний рак молочної залози, який нерідко називають запальним, вважається не найпоширенішим і виявляється лише в 5% всіх випадків. Така форма відрізняється приєднанням запального процесу, який робить симптоми більш явними. З одного боку, це дещо спрощує діагностику. Але саме вогнище, тобто пухлина при пальпації може не виявлятися.
- Неспецифічна інфільтруються форма охоплює кілька різновидів, які вважаються рідкісними, відрізняються від усіх інших і характеризуються нетиповим перебігом, що ускладнює як діагностику, так і терапію. Специфічна морфологія (характерні ознаки, загальний анамнез) найчастіше відсутні через низького ступеня диференціювання, тобто відмінності виду від інших.
Практично всі перераховані форми мають свої особливості і підвиди, тому кожну слід розглянути докладніше.
протоковая форма
Протоковий инфильтрирующий рак відрізняється декількома морфологічними типами і може розвиватися по-різному. Але починається процес з мутації епітеліальних клітин, що вистилають зсередини молочні протоки. В результаті формується досить щільний вузол, який має близьку до овальної форми і розмиті зірчасті обриси. Межі зв’язуються з іншими тканинами, а діаметр новоутворення може досягати 5-10 сантиметрів. Поступово в осередку починають утворюватися некротичні ділянки, що надалі провокує формування кальцинатів і кіст.
Довгий час протоковая інфільтрірующая карцинома молочної залози може себе не проявляти і навіть не виявлятися при огляді мамолога та ретельної пальпації. Але якщо мутація клітин поширюється в передню частину грудей, то це призводить до деформації і втягнення соска, зміни стану шкіри і відтінку ареол. Крім того, здавлювання проток часто провокує виникнення патологічних виділень з кров’яними або серозними домішками.
ПРОТОКОВІЙ пухлини діляться на високодиференційовані, проміжні і низькодиференційовані. Останні вважаються найбільш агресивними, схильні до активного росту і метастазування. Високий ступінь диференціації відрізняється низькою швидкістю поширення мутаційного процесу, а проміжні форми характеризуються зниженою злоякісністю.
часточкової форма
Інфільтруючий дольковий рак часто є наслідком запущеного НЕ инфильтративного. Процес мутації і проліферації клітин може поширюватися різними шляхами, але часто в нього залучаються окремі елементи, що відділяються від залізистих тканин і альвеол. Вони починають тягнутися уздовж сполучнотканинних компонентів і молочних проток, утворюючи ланцюги.
Структура новоутворень щільна, а повинні бути щільними окреслені і нерівні, що ускладнює діагностування на ранніх стадія розвитку. На пізніх же симптоматика стає більш явною і включає ураження шкірних покривів. Метастази зазвичай проникають в органи репродуктивної системи.
Набряково-інфільтративна форма
Головна особливість набряково-інфільтративний форми раку молочної залози – запальний процес, що поєднується з формуванням набряків і інфільтратів. При цьому первинні осередки і явні пухлини зазвичай не виявляються, тому диференціювати і точно діагностувати цю різновид раку складно.
Виділяється два основні різновиди набрякло-інфільтративного раку молочних залоз:
- Первинна (дифузна або справжня) форма вкрай рідкісна і виявляється приблизно в 2-3% випадків. Перші ознаки стрімкі і мають явний запальний характер, що передбачає набряклість, збільшення молочної залози в обсягах, гіперемію, значне почервоніння. Спостерігається поширене, тобто дифузне ущільнення тканин, але вогнище не простежується.
- Вторинна набрякла інфільтрірующая форма більш поширена і відрізняється тим, що набряклість і інфільтрація протікають уповільнено, а до описаної в попередньому пункті симптоматиці приєднується наявність осередкового вузла, з якого досить швидко поширюються метастази.
неспецифічна форма
Неспецифічні різновиди раку грудей відрізняються від більш поширених і часто не піддаються діагностуванню і диференціювання, тобто не мають характерних ознак і стандартних варіантів розвитку і перебігу.
До неспецифічним форм відносяться такі як плоскоклітинний рак, колоїдний, мозковий, папілярний, а також рак Педжета. Низька клітинне диференціювання цих різновидів ускладнює діагностику, навіть включає високоінформативні процедури, так як чіткі морфологічні ознаки відсутні.
Діагностичні заходи та лікування
Для діагностики інфільтративного раку застосовуються такі методи як рентгенографія, мамографія УЗД, дуктографія. Для диференціації форм можуть рекомендуватися біопсія або пункція новоутворень. Також можуть оцінюватися деякі показники крові і загальний анамнез.
На жаль, при інфільтруючих формах майже завжди показана резекція, тобто повне видалення молочної залози, так як процес швидко поширюється в інші тканини, і навіть висічення вогнища не дасть стійких позитивних результатів. А для мінімізації ризиків метастазування і рецидивів призначається променева або хіміотерапія. Також необхідний постійний контроль стану і оцінка динаміки.
Інфільтративний рак – небезпечне захворювання, але при ранньому виявленні та своєчасно наданій допомозі воно піддається терапії.
