Важливим видом моніторингу здоров’я людини є вимірювання артеріального тиску. Ця процедура здійснюється інвазивних методом в стаціонарних умовах під пильним наглядом кваліфікованого медичного персоналу, при гострій необхідності проведення саме такого виду діагностичного дослідження. Показники артеріального тиску можна дізнатися і в домашніх умовах, самостійно використовуючи аускультативний (за допомогою стетоскопа), пальпаторно (промацування пальцями) або осциллометрический (тонометром) методи.
показання
Стан артеріального тиску визначається 3-ма показниками, які вказані в таблиці:
ПоказателіХарактерістікаВаріанти норми (мм рт. Ст.) Нижні граніциВерхніе граніциМаксімальное (верхнє, систолічний) Інформує про роботу судин і сердца110139Мінімальное (нижня, діастолічний) Вказує на стан почек7089ПульсовоеОпределяется різницею між систолическими і диастолическими параметрамі3040
Регулярно моніторити параметри АД і стежити за його динамікою самостійно дозволяє тонометр. Якщо потрібно безперервно спостерігати за показниками пацієнта, тоді використовують інвазивний метод, який допомагає:
- безперервно контролювати стан хворого з нестійкою гемодинамікою;
- стежити за змінами роботи серця і судин в режимі нон-стоп;
- постійно аналізувати результативність проведеної терапії.
Показання для інвазивного дослідження артеріального тиску:
- штучна гіпотонія, навмисна гіпотензія;
- кардіохірургічні операції;
- інфузія вазоактивних засобів;
- реанімаційний період;
- хвороби, при яких необхідно отримувати постійні і точні параметри артеріального тиску для продуктивного регулювання гемодинамикой;
- значна йязикурність сильних коливань систолических, диастолических і пульсових показників під час проведення хірургічного втручання;
- інтенсивна Искусcтвенная вентиляція легенів;
- потреба в частій діагностиці кислотно-лужного стану та газового складу крові в артеріях;
- нестабільний артеріальний тиск;
- шок.
Повернутися до списку
важливість процедури
Пряме вимірювання артеріального тиску здійснюють через катетер, введений в просвіт артерії.
Постійний моніторинг артеріального тиску допоможе своєчасно виявити смертельно небезпечні патології нирок, серця і судин. Особливе значення инвазивное вимір має для гіпертоніків і гіпотоніків, які знаходяться в підвищеній групі ризику. Вчасно діагностоване захворювання дозволяє зменшити потенційні негативні наслідки, а в критичних ситуаціях – врятувати життя хворого.
Дуже високі показники артеріального тиску можуть стати причиною:
- серцевої і ниркової недостатності;
- інфаркту міокарда;
- інсульту;
- ішемічної хвороби.
Занадто низькі систолічний та діастолічний параметри значно збільшують ризик:
- інсульту;
- патологічних змін периферичного кровообігу;
- зупинки серця;
- кардіогенного шоку.
Повернутися до списку
Як все проходить?
Інвазивний метод вимірювання артеріального тиску характеризується високою точністю. Для виконання процедури проводиться ряд маніпуляцій:
- Стерилізуються всі інструменти і прилади.
- У серці або в просвіт однієї з артерій вводиться катетер або спеціальна голка – канюля, до якої за допомогою трубки прикріплений манометр.
- Через мікроінфузатор в голку подається засіб, що не дає крові згортатися – гепаринизированной сольовий розчин.
- Манометр постійно фіксує всі параметри магнітній стрічці.
Установка для визначення артеріального тиску інвазивних методом складається з таких елементів:
- трансдюсер;
- осцилоскоп;
- канюля (або катетер);
- гідравлічна система;
- монітор;
- краники;
- рідинно-механічний інтерфейс;
- записує прилад;
- сполучна трубка.
Повернутися до списку
Де потрібно міряти?
Дослідити артеріальний тиск інвазивних способом можна за допомогою різних артерій:
- Променевої. Її використовують найбільш часто через поверхневого розташування і колатералі.
- Стегнової. Друга за популярністю артерія для катетеризації через доступність, незважаючи на значну йязикурність виникнення атером і псевдоаневризма.
- Пахвовій. Проведення процедури з її допомогою характеризується високим ризиком травмування нервів канюлей через близьке розташування пахвових сплетінь.
- Ліктьовий. Проходить глибоко і відрізняється звивистістю.
- Заднійвеликогомілкової і тильностоповой. Моніторинг через неї відрізняється значним спотворенням форми пульсової хвилі через віддаленість від артеріального дерева.
- Плечовий. Катетеризація артерії характеризується легким зміною хвильової конфігурації, є йязикурність перегинання катетера.
Перед тим як визначити через яку артерію буде здійснюватися діагностика, лікар враховує різні параметри. Основні з них:
- робиться проба Аллена перед проникненням в променеву артерію;
- визначається співвідношення діаметрів канюлі і артерії;
- перевіряється необхідний колатеральний кровотік кінцівки, на якій здійснюється діагностика;
- враховується доступність артерії;
- визначається віддаленість від місць вільного проникнення секретів.
Повернутися до списку
Протипоказання
При веденні важких хворих, для оцінки стану серцево-судинної системи.
Не можна проводити інвазивне вимірювання тиску якщо присутній:
- судинна недостатність;
- порушення збереження колатерального кровотоку;
- синдром Рейно.
Повернутися до списку
Можливі ускладнення при инвазивном методі вимірювання артеріального тиску
Після проведення інвазивного вимірювання артеріального тиску можливі неприємні і небезпечні наслідки:
- асептичний некроз;
- випадкове введення внутриартериально медикаментозних засобів;
- гематоми;
- кровотечі;
- пошкодження нервів;
- тромбоемболія, повітряна емболія;
- ішемічний некроз;
- тромбоз, оклюзії, спазм артерії;
- порушення кровообігу в кінцівках;
- приєднання інфекцій;
- втрата пальців;
- псевдоаневризма, атероми.
Подібні патологічні ускладнення моніторингу артеріального тиску інвазивних способом найчастіше виникають у жінок. Додатковими факторами ризику вважаються гіперліпідемія, застосування вазопресорів, багаторазові спроби провести катетеризацію, використання екстракорпорального кровообігу, а також занадто довгий безперервний моніторинг. Знизити йязикурність виникнення і розвитку побічних ефектів лікар, може уважно вивчивши історію хвороби пацієнта і індивідуальні особливості. Правильна підготовка до процедури – запорука успіху.
