Тема опіків, їх класифікації та першої допомоги вельми актуальна не тільки для медпрацівників, а й для кожної дорослої людини. Статистика Всесвітньої організації охорони здоров’я стверджує, що понад 5% травм, отриманих в побуті, відносяться до пошкоджень від термічного впливу. А адже це лише 1 вид можливої причини.

Пошкодження шкіри, слизової, органів, викликані термічними, хімічними факторами або радіовипромінювання називатимуться опіками, незважаючи на різні причини і підвиди. Найбільш схильні до травмування руки і ноги, а саме їх шкірні покриви. Тому розуміння самої структури покривів дозволяє швидше визначити ступінь травми.

будова шкіри

Виділяють наступні шари шкірного покриву (від зовнішнього до внутрішнього):

1. Епідерміс.
2. Дерма.
3. Гіподерма.

• Епідерміс, в свою чергу, складається з декількох шарів, що забезпечують надійний захист всього організму від шкідливого впливу навколишнього середовища. Також він здатний до швидкого оновлення. Однак, всі види опіків, навіть найнезначніші за своїм впливом на організм, здатні зруйнувати епідерміс.
• Серединний шар – дерма, включає до свого складу колагенові волокна і еластин, завдяки яким шкірний покрив набуває свою пружність. Їх руйнування загрожує порушеннями терморегуляції, імунного захисту.
• Гіподерма являє собою підшкірно-жировий шар, який бере участь не тільки в енергообміну, а й у захисті внутрішніх органів від механічних пошкоджень.

Класифікація опіків за глибиною ураження побудована на аналізі пошкоджень кожного з шарів. Так, якщо пошкоджений епідерміс, то шар відновиться досить швидко. А ось дерма не володіє такими високими регенерирующими здібностями, тому після загоєння на поверхні шкіри можливий рубець. У свою чергу, глибина опіків і перша допомога, надана в належній мірі, можуть запобігти утворенню великих шрамів.

Причини опіків і їх види

На сьогоднішній день виділяють чотири основні чинники, які викликають відповідні види опіків:

• висока температура;
• хімічні речовини – агресивні реагенти;
• випромінювання;
• електрика.

Відповідно опіки бувають:

• термічними – при цьому величина ураження залежить не тільки від температури, але і від стану шкірного покриву, який виконує захисну функцію, джерела температури, часу впливу на організм;
• хімічними – відрізняються в залежності від виду хімречовини, його концентраційного змісту і тривалості впливу;
• променевими – найбільш поширені так звані сонячні удари;
• електричними – в домашніх умовах це можуть бути удари струмом від побутових приладів. Характерною особливістю даного виду є незначна видима площа ураження, але з великою глибиною. На тілі залишаються відмітини струму, так звані точки входу / виходу.

Найбільш поширені травми, пов’язані з впливом високих температур, які постраждали з такими причинами пошкоджень понад 50% від загального числа обпалених. Потім статистика виділяє травми, отримані від рідин з високою температурою. Лише 10% всіх пошкоджень пов’язане з випадковим травмуванням про будь-які гарячі предмети.

Звичайно, в статистику не включаються травми, які заліковують в домашніх умовах самостійно. Але важливо знати не тільки які бувають опіки, а й ступеня їх тяжкості.

У 1960 році була прийнята класифікація опіків за ступенями, їх виділяють чотири:

1. Пошкодження верхніх шарів шкірного покриву. Шкіра стає яскраво-рожевого відтінку, може набрякати, хворіти. Почервоніння швидко сходить, може через день зморщитися, утворити пігментну пляму, а через чотири-п’ять днів і зовсім пропасти.
2. На пошкодженій ділянці з’являються невеликі пухирі з рідиною жовтуватого відтінку, спостерігається набряклість, печіння, біль. Якщо пухир залишиться цілісним, загоєння відбудеться через 10-12 днів. Розтин бульбашки загрожує попаданням інфекції в рану, а, отже, більш тривалим періодом загоєння.
3. У стандартній класифікації виділяють дві подстпепені – III-А і III-Б. Для III-А характерна набряклість всіх верств шкірного покриву, появи великих бульбашок з желеподібний наповненням, освіту світло-коричневої скоринки. Відновлення може тривати до 6 тижнів, а при ускладненнях (потрапляння інфекції в ранку) – від 3 місяців. Для III-Б характерно глибоке пошкодження не тільки шкіри, але і підшкірних шарів з некрозом тканин, больові відчуття відсутні. На пошкодженій ділянці з’являються пухирі з кривавими прожилками. Процес загоєння тривалий і вимагає обов’язкової медичної допомоги.
4. Пошкодження зачіпають не тільки шкіру, але і м’язи, тканини, кістки. У зв’язку з тим, що пошкоджуються і нервові закінчення, потерпілий не відчуває болю в даній ділянці. Стан ускладнюється некротической інтоксикацією і можливістю інфекційного зараження.

Справедливості заради відзначимо, що дана класифікація не єдина. Так, градація опіків по Крейбіху виділяє 5 рівнів пошкоджень. Окремо класифікація опіків за ступенем тяжкості є недостатньою для оцінки стану потерпілого, вкрай важливо враховувати також і площа ураження.

Перша долікарська допомога

Кожен третій потерпілий даними пошкодженням – дитина. Тому свідомим громадянам особливо важливо навчитися надавати долікарську допомогу, які б види і ступені опіків їм б не зустрілися.

Перше, що необхідно зробити – виключити чинник впливу на потерпілого, тобто прибрати гарячий предмет, знеструмити прилад (якщо мова йде про електричний опіку). Потім рекомендується охолодити пошкоджену ділянку шкіри, щоб не дати поширитися пошкодження в глибину. На рану накласти пов’язку, при необхідності дати знеболюючий засіб, викликати швидку медичну допомогу.

Як правило, невеликі опіки першого ступеня проходять самостійно, без необхідності звернення в спеціальні медичні заклади. А при правильному і своєчасному наданні першої допомоги при опіках загоєння відбувається в рази швидше. Великі опіки другого ступеня і будь-які пошкодження третьої і четвертої вимагають огляду лікарів та подальшого лікування.

Розрізняють два способи лікування обпалених:

• консервативний;
• хірургічний.

Консервативний метод в свою чергу поділяється на закритий і відкритий. При закритому способі на рану накладаються антисептичні пов’язки, що сприяють загоєнню. Відкритий сприяє утворенню твердої післяопікової скоринки, але можливий тільки в спеціалізованих опікових відділеннях.

Хірургічний метод має на увазі оперативне втручання в пошкоджені ділянки. Їх (ділянки) очищають від відмерлих клітин аж до ампутації пошкоджених ділянок.