Перелом – це травма, при якій кістки людини деформуються. Їх анатомічна цілісність порушується через зовнішнього впливу. Кісткові тканини пошкоджуються, якщо їх фізична міцність нижче сили травмуючого фактора. Найчастіше від цих травм страждають діти і люди похилого віку. Правильно діагностувати тип травми лікарям допомагає класифікація переломів.

• 2 Класифікація
  • 2.1 Причини травми
  • 2.2 Повідомлення уламків кістки
  • 2.3 Місце розташування
  • 2.4 Форма лінії перелому
• 3 Допомога при переломах
  • 3.1 Закритий перелом кінцівки
  • 3.2 Відкритий перелом кінцівки
  • 3.3 Перелом кісток щелепи
  • 3.4 Перелом хребта
  • 3.5 Переломи ребер

Переломи та їх симптоматика

У деяких випадках пошкодження може спричинити за собою тяжкі ускладнення: сепсис, кровотеча, травми внутрішніх органів кістковими осколками, травматичний шок і т. Д. Тому дуже важливо надати допомогу потерпілому якомога швидше.

Залежність травми від віку

У дитячому і дитячому віці кісткові тканини ще не дуже міцні і дуже еластичні. Через це скелет дитини більш вразливий до впливу зовнішніх факторів, ніж у дорослої людини. Крім цього, високий травматизм у дітей пов’язаний з їх рухомим способом життя і тим, що у них ще слабо розвинений інстинкт самозбереження. У дітей найчастіше зустрічаються два види пошкоджень: епіфізеоліз (в росткової зоні роз’єднуються фрагменти кістки) і поднадкостнічний перелом.

В організмі літніх людей починають відбуватися специфічні зміни. З віком солі кальцію поступово вимиваються з кісткових тканин, розвивається остеопороз і кістки втрачають свою природну міцність. У похилому віці ризик падіння підвищується, так як мозковий кровообіг порушено, а, отже, можуть виникати запаморочення. Порушується і координація рухів.

Молоді люди найчастіше страждають від таких травм в зиязикай сезон і при надмірних фізичних навантаженнях.

Існує міжнародна класифікація хвороб, по якій переломи віднесені до 19-го класу. Це отруєння, травми та інші пошкодження, які є наслідками фізичного впливу ззовні.

Основні симптоми

Визначити пошкодження скелета у потерпілого відразу непросто. Але існує кілька ознак переломів, за якими їх можна розпізнати:

• Неприродна рухливість.
• Збільшення розміру і форми кінцівки.
• Сильні болі при русі.
• Синець і пухлина на місці травми.
• Неможливість здійснювати певні види рухів (при порушеннях функцій кінцівок).

Після травми кісткова тканина порушується в повному обсязі. Травма може призвести до появи надламів, тріщин, крайових і дірчастих переломів. Крім цього, може утворитися вколоченний перелом, який відносять до повних. В основному він спостерігається в місцях розташування кісткових метафізів. При такому пошкодженні одна частина кістки щільно входить в інший.

Класифікація

Поставити коректний діагноз дозволяє поділ видів переломів по класах. Завдяки існуючій класифікації травм скелета, можна легко підібрати оптимальний метод проведення терапії і зробити подальший прогноз. Пошкодження кісткових тканин поділяють по типу осколків кістки, зміщення її фрагментів, формі дефектів кісткових тканин, причини появи пошкодження і т. Д.

причини травми

В першу черзі лікарі виявляють етіологію перелому, який може бути патологічним або травматичним. Патологічні види:

• Витончення кістки після хірургічного втручання.
• Наявність у потерпілого остеопорозу, кісткової кісти і серйозних хронічних захворювань.
• Недосконалий остеогенез.
• Злоякісні і доброякісні пухлини.

Травматичні ушкодження поділяють на прямі і непрямі. Прямі виникають через сильних ударів, падінь, насильницьких дій і т. Д. До них також відносять вогнепальні поранення (в цьому випадку перелом класифікується як відкритий). Якщо місце впливу зовнішнього фактора не збігається з місцем освіти перелому, то його називають непрямим.

Повідомлення уламків кістки

Залежно від того, як кісткові уламки повідомляються з навколишнім середовищем, розрізняють 2 типу переломів. Якщо на місці перелому утворюється рана, то він вважається відкритим. При відсутності ушкоджень зовнішніх тканин – закритим.

а – закритий перелом, б – відкритий

При відкритих переломах м’які тканини і шкіра пошкоджуються, у потерпілого утворюється рана, яка повідомляється із зовнішнім середовищем. Це призводить до кровотеч, виникає ризик потрапляння на поверхню рани хвороботворних мікроорганізмів. Відкриті переломи бувають первинні і вторинні.

При первинному дефекті кісткової тканини рана утворюється в момент ушкодження. Вторинний може виникнути через деякий час, якщо транспортування потерпілого до медичного закладу була некоректною або, під час некваліфікованої вправляння кісткових фрагментів, їх гострі частини розірвали м’язову тканину, кровоносні судини і епідерміс.

Закритий перелом може бути:

• Комбінованим. Крім дефектів кістки у потерпілого пошкоджені вісцеральні органи.
• Поєднаним. Травма виникла під впливом хімічних, радіаційних і механічних факторів.
• Множинним. Зламані відразу кілька кісток.
• Одиничним. Зламана одна кістка.
• Повним. Кінці травмованої кістки повністю відокремлюються, відбувається її зсув.
• Неповним. Відламки кістки залишаються на місці. До таких травм відносять надломи, тріщини, дірчасті і крайові переломи.

Часто зустрічаються види переломів кісток зі зміщенням уламків – найскладніші і небезпечні травми. Процес лікування і відновлення займає дуже багато часу. При зміщенні уламків кістки можуть розвинутися важкі ускладнення: знижується чутливість, настає параліч, виникають кровотечі (закриті і відкриті), порушується іннервація кінцівок. Якщо пошкоджені великі кровоносні судини і м’язова тканина, то настає геморагічний або больовий шок, що може привести навіть до смерті потерпілого.

Місце розташування

Переломи, в залежності від місця їх локалізації, бувають наступними:

• Епіфізіоліз – травма кістки у дітей в зонах зростання.
• Епіфізарних – розташовані в порожнинах суглобів.
• Метафізарний – в області суглоба.
• Діафізарними – травми між кінцями трубчастих кісток.
• Імпресійна (вбитими) – переломи губчастих елементів скелета.
• Окремо виділяють пошкодження трубчастих кісток.

Епіфізарних травма, по своїй суті, є не тільки переломом, але і вивихом. Через це лікування пацієнта проводити набагато складніше, а період відновлення триває дуже довго. Особливу увагу потрібно звернути на випадки епіфізіоліз, так як при неправильній терапії зони росту скелета передчасно закриваються. Це помітно проявляється в тому, що з часом пошкоджена кінцівка стає значно коротше здоровою.

Форма лінії перелому

Переломи поділяють і по лінії пошкодження кісткових тканин. Травма може бути:

• Осколковий.
• Гвинтовий.
• Поздовжньої.
• Поперечної.
• Косий.

При поперечних переломах травма вважається стабільною. Зміщення уламків кістки найчастіше не відбувається. В інших випадках кістка після травми зміщується, так як її тягне м’язова тканина.

Осколковий вид перелому характеризується відокремленням від кістки одного або декількох гострих осколків, які потрапляють в м’які тканини. При такому пошкодженні хворому знадобиться хірургічне втручання і тривалий реабілітаційний період. Така травма може бути крупно-і мелкооскольчатой.

Допомога при переломах

Надання першої допомоги при переломах – дуже важливий етап. Надавати її потрібно швидко і точно. Однак варто пам’ятати, що при різних видах травм необхідно проводити різні маніпуляції. Які бувають переломи і як правильно себе вести, щоб не нашкодити потерпілому?

Закритий перелом кінцівки

Перш за все необхідно зафіксувати травмовану кінцівку за допомогою шини, яку можна виготовити самостійно. Якщо відповідних матеріалів під рукою немає, то одну нижню кінцівку можна щільно примотати до іншої, а верхню – підвісити, використовуючи хустку, шарф або косинку.

Завдяки цим діям травмована кінцівка буде обездвижена. Це дозволить уникнути погіршення стану потерпілого під час його транспортування. Крім цього, до місця травми бажано додати кубики льоду або інший холодний предмет, щоб зняти набряклість, і дати хворому знеболюючий препарат.

Відкритий перелом кінцівки

Відкритий вид перелому дуже небезпечний. Кінцівка постраждалого сильно деформується, часто відкриваються сильні кровотечі. Ранову поверхню необхідно якнайшвидше обробити антисептиком і накрити стерильною пов’язкою. Звичайно, як і при закритому переломі, кінцівку потрібно зафіксувати.

Ні в якому разі не можна намагатися самостійно випрямити місце пошкодження. Цю процедуру виконує тільки кваліфікований фахівець, після проведення рентгенографії. При таких пошкодженнях у хворого може наступити травматичний шок. Щоб уникнути цього людині необхідно дати лікарський препарат, який допоможе зняти больовий синдром, і як можна швидше доставити в травмпункт.

Перелом кісток щелепи

Головна ознака перелому щелепи – деформація овалу обличчя. Також людині стає важко ковтати, його мова стає невиразною.

Потерпілий повинен прийняти горизонтальне положення. У такому вигляді його потрібно доставити в лікарню. При транспортуванні можна акуратно притримувати зламану щелепу руками або заздалегідь підв’язати її.

Перелом хребта

Самими небезпечними є пошкодження хребта. Після цієї травми у людини може розвинутися частковий або повний параліч. У деяких випадках може бути пошкоджений і спинний мозок, що призводить до розвитку важких ускладнень. Перші симптоми перелому хребта – неможливість здійснення певних рухів і сильний біль.

Постраждалого необхідно максимально знерухомити і помістити на тверду поверхню в горизонтальному положенні. При відсутності носилок можна використовувати дошки, двері і т. Д. Тягнути його за руки або ноги не можна ні в якому разі – це може привести до сильних пошкоджень спинного мозку. Після цього хворого потрібно максимально швидко і акуратно доставити в медичний заклад.

переломи ребер

Один з найпоширеніших видів переломів. Якщо у людини зламане ребро, він буде відчувати біль при глибокому вдиху, покашлюванні, чханні і різких рухах. Якщо у потерпілого при диханні виділяється кров і піна, з’являються напади задухи і сильна спрага, то значить у нього травмовано внутрішні органи. Найчастіше зустрічаються ушкодження легенів.

Після травми постраждалого необхідно привести в лежаче або напівсидячи і дати йому знеболювальний препарат. Потім хворий повинен видихнути, в цьому положенні йому перебинтовували грудну клітку.