Оцінити ступінь розвитку ракового процесу можна декількома способами. Для цього використовується класифікація раку простати, яка має різні варіації. Виявити стан пацієнта можна, використовуючи дані про поширеність новоутворення, шкалу за системою Гліссона, клінічну картину і інші способи.

будова клітин

Найпростішим способом поділу ступеня розвитку новоутворення є оцінка клітинного будови. В ході аналізу виявляється агресивність пухлини, її зростання і розвиток. Лікарі визначили, що у хворого може виявитися:

• аденоязикудная карцинома;
• перехідно-клітинний рак;
• плоскоклеточная пухлина.

Виявити зміни можна, вивчивши будову клітин тканин, узятих в ході біопсії.

Оцінка поширеності ракового процесу

Система ТНМ класифікує злоякісні новоутворення в залежності від стадії їх розвитку. На її критерії орієнтуються всі онкологи при описі поширеності пухлин при раку передміхурової залози. Розробкою поділу займалися американські вчені, які досліджують ракові захворювання.

Класифікація по системі ТНМ – розробка американських вчених

Т категорія

Раковий процес може поширюватися відповідно до чотирма категоріями. Дослідники визначили їх як Т1, Т2, Т3 і Т4. Кожна з них має по кілька підвидів.

При виникненні Т1 стадії новоутворення не можна намацати при дослідженні залози за допомогою ректальної пальпації. Також зміни не виявляються при ультразвукової діагностики.

1. Випадково діагностований рак буде ставитися до категорії Т1а. У більшості випадків до його виявлення призводить резекція аденоми через уретру і гістологічне дослідження. Уражені клітини складають 5% від усього обсягу тканин.
2. Стадія Т1b виявляється аналогічним способом. Але поразка спостерігається в більш, ніж 5% тканин.
3. Ступінь Т1с може бути виявлена в ході біопсії тканин, коли у пацієнта підвищений рівень простатспецифического антигену в крові.

При виникненні категорії Т2 пухлина прощупується ректально, а також визначається на моніторі ультразвукового апарату. Але при цьому не спостерігається розростання новоутворення. Підвиди даній стадії визначаються в залежності від ступеня поширення патологічного процесу:

• 1/2 або менше половини однієї з часткою – Т2а;
• більше 1/2 частки – Т2b;
• ураження обох часток – Т2С.

При поширенні новоутворення за межі залози і ураженні насіннєвих пухирців ставиться Т3 стадія. Якщо спостерігається тільки розростання, то визначається ступінь Т3а. У разі поразки насіннєвих бульбашок виявляється Т3b.

Будова насіннєвого бульбашки

Стадія Т4 не має підвидів. Вона характеризується проростанням пухлини в найближчі тканини, сфінктер уретри, пряму кишку, тазові стінки, сечовий міхур.

N категорія

Залежно від ступеня ураження регіонарних і лімфатичних вузлів може бути поставлена оцінка:

• NX – неможливість оцінки стан лімфовузлів;
• N0 – відсутність ракових клітин в вузлах;
• N1 – наявність новоутворення в одному або декількох вузлах.

М категорія

За поділу відповідно до М категорією можна визначити присутність метастазів в тканинах і органах, розташованих далеко від передміхурової залози.

В стадії MX неможливо зробити висновок про наявність метастазів через брак даних. При М0 метастази відсутні.

М1 характеризується поширенням ракових клітин далі регіонарних лімфовузлів. При цьому в разі постановки стадії:

• М1а – поширення пухлини спостерігається за межами таза;
• М1b – відбувається ураження кісток;
• М1с – спостерігається проникнення метастазів в легені, головний мозок, печінка.

Ступінь диференціювання по Глісон

Для визначення прогнозу захворювання, підтвердження плану лікування і оцінки результатів лікарі використовують шкалу Глисона при раку простати. Класифікація за ступенем диференціювання необхідна для виявлення схожості клітин простати з нормальними.

Розподіл вироблено канадським патоморфологом Глісоном. Ступені оцінюються за кількістю балів. При найбільших значеннях визначається менш диференційована і більш агресивна пухлина, зростання якої не припиняється.

Ступеня злоякісності за шкалою Глісон

Шкала Глисона виділяє чотири види ракових новоутворень в передміхуровій залозі.

1. Високодиференційований вид з відсутністю відмінностей між раковими і нормальними клітинами наділяється одним балом.
2. Помірно диференційовані пухлини оцінюються від 2 до 4 балів.
3. Низько- і недиференційовані освіти з явно відмітними раковими клітинами складають 5 балів за Глісон.

При наявності високодиференційованих пухлин спостерігається повільний розвиток новоутворення і поява метастазів. На відміну від них низькодиференційовані види характеризуються швидким і агресивним ростом, прискореним процесом появи метастазів. Хворим, які мають таку ступінь раку, дають невтішні прогнози.

Визначити тип ракової пухлини по даній класифікації можна тільки після ретельного виявлення всіх симптомів захворювання і комплексної діагностики. На підставі різних типів класифікації можна зробити прогноз лікування і розвитку захворювання. Терапія підбирається з урахуванням особливостей і ознак кожного з типів.

Стадії за системою Джюіт-Уайтмор

Система, названа за іменами творців, ділить ракові новоутворення в передміхуровій залозі на кілька видів. Ті, в свою чергу, мають різновиди, найбільш точно відображають характер перебігу захворювання.

ступінь А

Ранньою стадією раку передміхурової залози є А. Вона характеризується розташуванням ракових клітин безпосередньо в ураженому органі. Симптоматика захворювання у хворого повністю відсутня.

Розташування ракових клітин усередині простати

Якщо клітини мають хорошу диференціальну здатність, то виявляється їх помірне зміна (ступінь А1). У разі помірної або поганий диференціації спостерігається стадія А2, що характеризується ураженням простати в декількох місцях.

ступінь В

Локалізація пухлини як і раніше відзначається всередині ураженої передміхурової залози. Лікар може виявити зміни при пальпації в ході ректального пальцевого дослідження або з аналізу, який визначає рівень простатспецифического антигену в крові.

1. Якщо пухлина неможливо намацати, а вона розташовується в простаті, ставиться стадія В0. При цьому зміни виявляються лише в ході аналізу ПСА.
2. Стадія В1 характеризується одним вузлом пухлини в одній з часткою передміхурової залози.
3. При виникненні ступеня В2 можна спостерігати екстенсивний зростання пухлини. Новоутворення вражає повністю одну або обидві частки простати.

ступінь С

У разі виходу пухлини за межі передміхурової залози діагностується З стадія. Ракові клітини поширюються на прилеглі тканини і органи. Також спостерігається ураження сім’яних пухирців.

Поширення раку передміхурової залози

Якщо пухлина просто переходить межі передміхурової залози, то визначається стадія С1. Коли за рахунок злоякісного новоутворення перекриваються просвіти сечового міхура або уретрального каналу, то ставиться ступінь С2.

ступінь D

З розвитком ракової пухлини відбуваються значні зміни в організмі. Пухлина починає метастазировать. Поразка відбувається через лімфатичну систему. Спочатку метастази проникають в регіонарні вузли, а потім виявляються в:

• легких;
• печінки;
• кістках;
• шлунку.

При постановці стадії D0 метастази виявляються в ході клінічних досліджень, проведених лабораторним способом. У пацієнтів підтверджується високий рівень простатспецифического антигену в крові.

Стадія D1 характеризується ураженням регіонарних лімфатичних вузлів. Якщо захоплюються їх віддалені ділянки, а також пошкоджуються інші органи і тканини, то визначається D2 ступінь.

Найважчою вважається стадія D3. В ході неї метастази виявляються і не зникають навіть після лікування захворювання. В цьому випадку практично в 100% випадків настає летальний результат.

При сукупності різних класифікацій лікарі можуть значно полегшити постановку діагнозу. Крім того дані позначення використовуються по всьому світу, тому передавати дані про захворювання, стадії раку, прогнозі і лікуванні можна без особливих зусиль.