Видалення яєчників при раку молочної залози є крайнім заходом спрямованої на порятунок життя. Дана операція проводиться тільки після проведення аналізу всіх за і проти, про що докладніше можна дізнатися далі. Рак молочної залози – це злоякісна пухлина. В наш час кожна десята представниця жіночої статі ризикує захворіти на цю хворобу. Але, найстрашніше це те, що все частіше від неї стали страждати зовсім молоді жінки, які не досягли ще й тридцятиріччя.
Значна кількість хворих жінок задається питанням: «Чи потрібно видаляти яєчники при раку молочної залози?». Це цілком обгрунтоване запитання, адже при гормонозалежної різновиди лікар може запропонувати саме цю процедуру. Пояснюється це тим, що естроген, що виробляється яєчниками, при здоровому стані організму дуже важливий, так як бере активну участь у функціонуванні клітин, нормалізує обмінні процеси, відіграє не останню роль при виношуванні дитини. Але, коли у жінки діагностують рак, то цей гормон сприяє бурхливому росту клітин. Як бачимо, молочні залози і яєчники тісно пов’язані між собою. Першочерговим завданням лікування є зупинка розростання клітин за допомогою зниження рівня естрогену. Саме тому в деяких випадках видалення яєчників неминуче.
Причини виникнення захворювання і фактори ризику
Чому ця страшна хвороба вражає ту чи іншу представницю прекрасної статі точно сказати не можна, але, завдяки проведенню досліджень, були визначені фактори ризику:
- Індивідуальні особливості.
Жінок, у віці 40-65 років, перебувають у групі ризику. Хоча в, більш ніж 6% випадків, пухлина діагностують у жінок до 40 років. Це означає, що ризик захворіти є в будь-якому віці. Ризик підвищується і тоді, коли раніше у жінки було діагностовано доброякісне новоутворення в грудях, яке входить в поняття фіброзно-кістозна мастопатія. Самі по собі ці пухлини дуже рідко перероджуються в рак, але підвищують ризик появи раку молочної залози в майбутньому. Крім того, великий ризик рецидиву у тих, хто вже проходив лікування раку грудей або яєчників. Причому з кожним роком він зростає все більше і більше.
- Спадковість.
Спадковий фактор дуже поширений, так як, якщо у вашій родині були випадки утворення пухлини молочної залози, то ви автоматично потрапляєте до групи ризику. Причому, якщо захворювання було діагностовано з обох сторін у найближчих родичів (мати, бабуся) або хворіли було багато, то ризик збільшується в 10 разів.
- Гормональні порушення.
Рак молочної залози може бути викликаний різними гормональними порушеннями. Що виробляється яєчників естроген нормалізує ріст і збільшення проток, тому є думка, що, через сильну стимуляції відбувається надмірне утворення нових клітин, в зв’язку з чим, і підвищується ризик виникнення раку молочної залози.
Важливо! Так само в групу ризику потрапляють ті, у кого місячні почалися раніше 12 років. І ті, у кого пізно настав клімакс (55-60 років). Доведено, що ті, у кого клімакс наступив до 45 років, рідше діагностують пухлини молочної залози, так як рання менопауза має захисну дію на тканини.
Практично в два рази підвищується ризик у тих, хто не народжував, не годував грудьми. Деякі фахівці стверджують, що підвищується ризик і при наявності в анамнезі пацієнтки абортів і викиднів, особливо у віці до 18 років і після 30 років, хоча науково дана інформація не доведена.
Даних про те, як впливає прийом гормональних препаратів і оральних контрацептивів на розвиток раку грудей, немає, але є підстави припускати, що тривале застосування і тих, і інших все ж підвищує ризик.
- Зовнішні фактори.
До групи цих факторів входить не тільки спосіб життя, шкідливі звички, радіація, харчування, екологічна обстановка, а й місце проживання. Помічено, що смертність від раку молочної залози вище у Європі та США, ніж в Японії чи в Китаї. Довгий час ці відмінності пов’язували з генетичною схильністю. Але проведені дослідження показали, що серед емігрантів, які приїхали в США з країни Висхідного сонця, збільшився відсоток захворюваності до рівня місцевих жителів. Вся справа виявилося в харчуванні, жителі заходу вважають за краще м’ясні страви і жири, багаті на холестерин, фаст фуд, а азіатські жителі налягають на рибу, рис, зелень. Це зайвий раз доводить, що, для того, щоб знизити ризик, необхідно правильно і раціонально харчуватися.
Додаткові фактори.
- захворювання статевих органів, в тому числі і хронічні;
- стреси;
- незручне нижню білизну;
- травми;
- відсутність статевого життя.
Симптоми раку молочної залози
Характерною ознакою раку молочної залози є наявність шишки в грудях, яку можна виявити навіть при самостійної пальпації. Так само можуть бути присутніми такі ознаки: зміна форми грудей і соска, висип близько ореолу, гнійні виділення з соска, болю, свербіж, печіння, втрата маси тіла, підвищення температури тіла, лущення шкіри, почервоніння. Зрідка з’являються симптоми, схожі з симптомами банальної застуди, біль і ломота в суглобах.
Класифікація та стадії захворювання
Існує кілька систем класифікації, яким повинні відповідати види злоякісної пухлини молочної залози. Опис різновиди пухлини повинно відповідати більшості критеріїв, описаних в цих класифікаціях.
Гістопатологія
В першу чергу рак класифікується за гістологічним проявам. Більшість видів раку молочної залози з’являється в тканинах, що вистилають молочні протоки або в часточках. Звідси і назва карциноми – дольковая, проточна. Так само, карцинома буває місцевої та інвазивної. Місцева утворюється з передракових і ракових клітин в молочних протоках, не проникаючи в прилеглі тканини. Інвазивна навпаки, виходить за межі первинно ураженої ділянки, поширюючись на інші тканини.
ступінь
Тканини здорових грудей мають тенденцію до видозміни, набувають, властиві тільки їм, форми обриси, що відображають їх функції. Тканини, уражені раком, втрачають цю здатність. Так само, ті клітини, які в нормальному стані стоять в строго визначеному порядку, в злоякісному новоутворенні дезорганізуються. Процес їх розподілу виходить з-під контролю. Клітинне ядро втрачає свою однорідність. Класифікація за ступенем базується саме на порівняльному аналізі нормальної клітини і ураженої.
Виділяють три ступені:
- Низьку, при якій тканини органу піддалися сильному зміни.
- Середню. Клітини змінені помірно.
- Високу, що характеризується наявністю слабо змінених клітин.
Найгіршим прогнозом володіє пухлина, клітини якої змінені слабо.
стадія
Для визначення стадії, на якій знаходиться пухлина, існує спеціальна класифікація, в якій враховується розмір новоутворення, чи поширюється вона на лімфатичні вузли і чи має метастази. Чим більше розмір, далі поширилися метастази, і більшу кількість лімфовузлів уражено, тим вище ступінь і, відповідно, гірше прогноз.
Виділяють такі стадії:
- 0 – передраковий стан або місцева карцинома.
- 1-3 – пухлина вразила периферійні лімфатичні вузли, розташовується всередині грудей.
- 4 – характеризується сильним розповсюдженням метастаз.
Рецептор-статус
У цитоплазмі і ядрі клітин пухлини є рецептори. З ними пов’язані статеві гормони, які є причиною, по якій в клітці відбуваються зміни. У раку може, як бути, так і не бути таких рецепторів, як рецептор естрогену, прогестерону і рецептор епідермального зростання (HER2). З’ясувавши, які саме статеві гормони впливають на ріст злоякісних клітин, лікар буде знати, які препарати слід призначити. Наприклад, при залежності від естрогену, його згубний вплив успішно блокується таким препаратом, як тамоксифен і іже з ним. А при HER2 з успіхом застосовуються такі препарати, як трастузумаб, в поєднанні з традиційною терапією. Ракові клітини, які не мають цих трьох рецепторів, мають назву «потрійні негативні».
аналіз ДНК
Даний аналіз дозволяє порівняти здорові клітини з ураженими. Отримані результати можуть допомогти правильно класифікувати вид раку і підібрати вірну терапію.
діагностика
Діагностика проводиться в два етапи:
- Первинний. Пальпація, скринінг, мамографія. Дані методи повинні проводитися регулярно, щоб вчасно виявити хворобу.
- Уточнений. КТ, МРТ, УЗД, біопсія. Ці методи дозволяють визначити вид раку, уточнити його розташування і природу, ступінь поширеності та т. Д. Крім того, ці ж методи використовуються для з’ясування, чи ефективно лікування чи ні.
Лікування і профілактика
Для лікування раку молочних залоз застосовуються такі методи:
- хірургічний (видалення ураженого органу і видалення яєчників);
- медикаментозний;
- лікування гормональними препаратами;
- променева і хіміотерапія;
- таргетная (біологічна) терапія.
В даний час з’явилося дуже багато нових препаратів і методик лікування, це і новинки в галузі фармакології, і новітні методи терапій.
Лікування раку передбачає використання декількох методик в комплексі, для досягнення більш ефективного результату. На початку, як правило, застосовується хірургічний метод, при якому видаляється орган, уражений хворобою і видалення яєчників (при наявності показань), як спосіб позбутися від джерела небажаного гормону. Слідом йде хіміотерапія, якщо вона показана пацієнтці. Далі йде променева терапія, а завершальним етапом є прийом гормональних препаратів.
Зверніть увагу: Це приблизний план лікування, і він може змінюватися в залежності від стадії хвороби і інших характеристик.
Лікування гормонозалежної форми здійснюється двома способами: виключенням функції яєчників за допомогою променевої терапії та медикаментів, або операбельність.
Численні дослідження в даній області показали, що знизити ризик розвитку раку можна:
- зберігаючи нормальну вагу;
- зменшивши споживання алкоголю;
- ведучи активний спосіб життя;
- не нехтуючи грудним вигодовуванням.
Так само, як профілактичних методів застосовуються: скринінг, регулярне відвідування лікаря-мамолога, УЗД, мамографія, самоконтроль шляхом самостійної пальпації молочних залоз. Метою цих заходів є виявлення хвороби на ранніх стадіях.
оваріектомія
Як вже говорилося, оваріектомія, тобто видалення яєчників при раку молочної залози, в деяких випадках є необхідним заходом. Метою її є усунення джерела гормону естрогену. Однак до проведення даної операції повинні бути вагомі свідчення, адже існують спеціальні препарати, які надають переважна вплив на вироблення гормонів. Вони, як би, на час відключають яєчники, з можливістю подальшого повернення їх до нормального стану. Особливо актуально це для тих, хто не має дітей.
Показаннями до проведення операції є:
- рак 4 стадії;
- спадковість;
- профілактика рецидиву;
- ризик розвитку метастазів;
- мутації деяких генів.
Операція проводиться такими способами:
- лапаротомія;
- лапароскопія.
Не має сенсу видалення яєчників при раку молочної залози у жінок, які перебувають у віці, коли настає постменопауза, адже після припинення овуляції, даний гормон вже не виробляється, тобто функції яєчників відключаються самі по собі. Тому лікування спрямоване на зниження рівня естрогену в крові медикаментозними засобами.
Хорошою альтернативою такого радикального методу, як видалення молочних залоз і, тим більше, яєчників, є таргетная терапія. Застосовувані препарати діють прицільно (точково), тобто, тільки на уражені клітини, не зачіпаючи здорові. Результат – низька йязикурність виникнення інтоксикації, зупинка розвитку ракового процесу, збільшення тривалості життя.
Чи потрібно видаляти яєчники при раку молочної залози – вирішувати вам. Наша порада – якщо немає вагомих свідчень до операції і розвиток пухлини не залежить від гормонів, то краще її не робити, особливо, якщо жінка перебуває в дітородному віці. Лікуйтеся консервативно.
