Одним з найпоширеніших методів в офтальмології є лазерне лікування глаукоми. При різкому погіршенні зору слід негайно звернутися до лікаря, своєчасна діагностика збільшить шанси запобігти подальший розвиток хвороби. Існує кілька видів лазерної терапії, вибір якої залежить від прогресування хвороби і загального стану пацієнта, метод лікування призначається після проведення всіх необхідних обстежень.

Причини і симптоми глаукоми

Глаукома — це мультифакторное захворювання, яке виникає із-за ряду причин. Так як в більшості випадків захворювання діагностується в похилому віці, то особливу роль відіграють проблеми серцево-судинної системи, спадковість, проблеми функціонування ендокринної та нервової системи, а також будову ока. Все це в сумі може посприяти розвитку глаукоми. Хвороба розвивається по наростаючої, все починається з глаукоматозного процесу, коли зорові нерви стають недієздатними, а деякі перебувають у стані спокою, в такому випадку терапія лікарськими засобами або хірургічне втручання можуть бути ефективними.

Симптоми:

• периодичные мігрені;
• імла перед очима;
• райдужні плями при погляді на світло;
• втрата гостроти зору;
• рясне сльозотеча;
• світлобоязнь.

Плюси і мінуси лікування лазарем

ПреимуществаНедостаткиБезболезненностьрезультат непостійний, можливий рецидивНизкий відсоток ускладнень після перенесеної операцииРиск пошкодження судин, кришталика, рогівки глазаИспользование фізіологічних шляхів відтоку очної жидкостиВозможно рубцювання в місцях лазерного воздействияОтсутствие тривалої реабилитацииРазвития запальних реакцийДоступностьРезультат з часом може погіршуватися.

Ускладнення після процедури

Лікування глаукоми лазером дає позитивну динаміку, але іноді виникають ускладнення. Реабілітаційний період триває 10 днів, пацієнти звертаються з гіпертензією, гіпотонією і запальними процесами. Перший час з-за зниженого очного тиску спостерігається неуважність і неприємні відчуття в оці, такий стан призводить до дегенеративних процесів рогівки. При пошкодженні кришталика є велика йязикурність розвитку катаракти, яка спричинить за собою хірургічне втручання. Ускладнення можуть проявлятися через 6 місяців, але кількість таких випадків незначно.

Операція проводиться амбулаторно, але у всьому світі навіть незначні втручання проводять у стаціонарі. Врахуйте це при виборі клініки.

Показання до лазерної хірургії

Процедура протипоказана під час вагітності.

Рішення про проведення різновиди лазерної операції приймає лікар, враховуючи форму захворювання, будова очі і внутрішньоочний тиск. Також хірургічне лікування показане після тривалої медикаментозної терапії, яка виявилася неефективною. Існує декілька вирішальних факторів:

• різке погіршення зору, звуження зорових полів;
• відсутність результату гіпотензивної терапії;
• необхідність застосування більш двох препаратів для зниження ВГД;
• непереносимість активних речовин препаратів.

Протипоказання

Не проводять лазерне лікування:

• дітям і підліткам, які не досягли 18 років (організм не сформований і результат може бути непередбачуваним);
• вагітним і годуючим жінкам;
• при втраті зорової здатності одного ока;
• якщо є вірусна інфекція в організмі, яка може вразити очної апарат;
• при аутоімунних захворюваннях.

Різновиди процедур

Лазерне втручання поділяється на 2 основні групи: эридектомия і різні види гониопластики. Перед проведенням операції всі пацієнти проходять підготовку, крім здачі необхідних аналізів. В очі вводять протизапальні, знеболюючі препарати та міотичні препарати. При підвищеній чутливості знеболення проводять ретробульбарно (за очне яблуко).

Иридэктомия

Лазерна хірургія при глаукомі проводиться в кілька етапів. Особливість операції полягає у формуванні отворів на задній частині райдужної оболонки, за рахунок яких відкривається передній кут камери і нормалізується очний тиск. Різновидом операції є іридотомія, яка ефективна при закритокутовій глаукомі. Иридэктомия в 95-97% випадків приносить позитивний результат. Послідовність процедури:

• вливаються знеболюючі краплі;
• прикріплюються гониолинзы;
• формуються отвори (коломбы);
• проводиться контрольний вимір внутрішньоочного тиску.

Гониопластика

Гониопластическая операція глаукоми має другорядний характер, проводиться разом з лазерної трабекулопластикой. Бажаний результат, що досягається за рахунок теплих променів, що впливають на прикореневу зону райдужки по всій окружності, дозволяючи відкрити доступ до передній камері. Офтальмолог в рідкісних випадках призначає гониопластику самостійно, так як результат швидко сходить нанівець.

Селективна лазертрабекулопластика

Метод лікує відкритокутову форму глаукоми. Потік променів з однаковими частотами впливає на всю зону трабекули. Лазерна трабекулопластіка має нетривалий характер впливу і не викликає некроз клітин і колагенових волокон. Температурний режим мінімальний, вплив спрямований лише на пігментні ділянки. Результат відчутний вже на наступний день, селективна терапія ефективна на будь-якій стадії захворювання.

Аргон-лазерна трабекулопластика

Потоки спрямовані в зону проекції каналу Шлемма. При впливі надчутливих імпульсів тканина зморщується і утворює трабекулярные щілини, нормалізується циркуляція рідини і видаляються пігментні гранули. Аргоновий лазер добре зарекомендував себе в медичній практиці, половина пацієнтів досягла тривалого ефекту. Справа в тому, що рубцювання не залишає шанси для повторного рецидиву.

Гідродинамічна активація відтоку внутрішньоочної рідини

Лікування засноване на використанні імпульсного лазера з перфорирующим дією. Метод полягає в розширенні простору між трабекул, потоншення і подальшому видалення пігментних клітин. Гідродинамічна хірургія глаукоми показана при відсутності позитивного результату після аргон-лазерної терапії.

Лазергониопунктура

Офтальмолог призначає лазерогониопунктуру після класичної операції по лікуванню глаукоми. З допомогою променя коригується штучна циркуляція рідини за рахунок видалення тонкої мембрани. Оперативне втручання дозволяє уникнути повторної процедури і зводить до мінімуму ризик ускладнення.

Побічні дії після лазерного лікування глаукоми

Пацієнт має право знати, що лікування очей може мати ряд наслідків. Найпоширеніше — це ускладнення після операції, таке відбувається з причини несправності апаратури або низькою кваліфікованості микрохирурга. На другому місці йдуть порушення під час реабілітаційного періоду (відторгнення сітківки ока, крововилив, набряк). Не виключені наслідки в майбутньому, які іноді виявляються через 1-5 років. Варто розуміти, що лікують лазером наслідки захворювань, але виключити процес виникнення нових неможливо. Синдром зворотного ефекту часто зустрічається в офтальмології, простіше кажучи, це неповна корекція або залишкові явища. У таких випадках потрібне повторне втручання.