Більшість пацієнтів, що мають діагноз легенева артеріальна гіпертензія жінки. Для жінок дітородного віку дуже важливо виявити легеневу гіпертензію до вагітності, тому що наслідки цієї патології несуть серйозну загрозу плоду і майбутньої матері. Легенева артеріальна гіпертонія — патологія, при якій підвищується кров’яний тиск у великих легеневих артеріях. Підвищений тиск легеневої артерії провокує звуження судин. Прогрес і перебіг патологічного процесу залежать від форми і причин появи.

представляє собою хвороба?

Причини, що викликають патологію пов’язані зі спадковістю і вадами серця. У зв’язку з цим патологію поділяють на первинну, що передається у спадок, і вторинну, що виникає в результаті впливу інших захворювань. Первинна легенева гіпертензія швидко прогресує, що призводить до інвалідності. Для першого і другого виду захворювання характерна правошлуночкова перевантаження і серцева недостатність. Якщо відсутня відповідна терапія, то це призведе до ранньої смерті пацієнта.

Виділяють 4 класу захворювання, залежно від його тяжкості та перебігу, що описані в таблиці:

КлассХарактеристика1-йУ хворих при високих фізичних навантаженнях не спостерігається порушення життєдіяльності.2-йУ пацієнтів повсякденні фізичні навантаження обтяжені запамороченням, задишкою, втомою, загальмованістю. У стані спокою дискомфорт не виникає.3-йБольные при легкій повсякденному навантаженні відчувають біль в області серця, слабкість, запаморочення.4-йУ пацієнтів у стані спокою виникають задишка, загрудинні болі, непритомність.

Успіх терапії хворих з підвищеним кров’яним тиском у легеневій артерії залежить від причини, що спричинила захворювання.

Особливості прояву у вагітних

Легенева гіпертензія може виникнути вперше під час вагітності.

Підвищений тиск крові в легеневій артерії, викликане зростанням фізіологічним навантаженням на серцевий м’яз, у вагітних призводить до перевантаження правого шлуночка, нерівномірного наповнення лівого, а також підвищеного легеневого судинного опору. Наслідок виникла патологічної гемодинаміки проявляється кардіогенним шоком і смертельним результатом. З цієї причини вагітних з такою патологією повинні спостерігати гінеколог і кардіолог.

Причини розвитку

Фактори, що провокують патологію:

• спадковість;
• патології сполучної тканини;
• ВІЛ-інфекція;
• вроджені патологічні стану серцевого м’яза;
• набуті вади серця.

У чому небезпека?

Під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді при підвищеному кров’яному тиску в артеріях легких високий ризик материнської смертності. Саме з цієї причини рекомендовано переривання незапланованої вагітності. Питання про пролонгацію або переривання вагітності пацієнтки із вторинною легеневою гіпертензією вирішує лікар після ретельного обстеження і прорахунку можливих ризиків. Виявлення первинної форми захворювання під час вагітності є абсолютним показанням для її переривання.

Висока смертність жінок із легеневою гіпертензією виношують дитину у багатьох випадках відбувається у 3-му триместрі або протягом 30-ти днів після пологів. Загроза смертності вагітних з легеневою гіпертензією збільшується в таких умовах:

• при пізньому зверненні в жіночу консультацію;
• на тлі обтяження перебігу патології;
• з-за застосування загального наркозу;
• при сильному підйомі тиску в судинах легенів.

При пологової діяльності патологічний стан провокує інфаркт легені. Особливо висока смертність зазначається у породіль, яким виконують кесарів розтин, хоча подібне оперативне втручання несе менше навантаження для серцево-судинної системи, ніж самостійне розродження. Під час пологів необхідно:

• проводити інгаляцію кисню без використання інгаляційних анестетиків;
• постійно контролювати рівень напруги газів в артеріальній крові;
• проводити контроль системного артеріального опору і тиску в легеневій артерії.

Діагностика легеневої гіпертензії при вагітності

Ехокардіографія використовується для вимірювання тиску в легеневій артерії.

Для визначення патологічного підвищення тиску в артеріях легких потрібні інструментальні обстеження:

• эхокардография;
• КТ-диагностика;
• УЗИ-исследование;
• рентгенограмма.

На основі отриманих результатів, клінічної картини лікар робить висновки і визначає тактику лікування. Пацієнтка до планування вагітності повинна пройти обстеження, тому що пізніше діагностування може виявити серйозні проблеми, що загрожують здоров’ю матері і плода. Тому якщо жінка до вагітності зауважує, що у неї з’являється симптоматика нездужання з боку серцево-судинної і дихальної систем слід негайно звернутися за консультацією в медичну клініку.

Лікування захворювання

Методи терапії залежать від причин, що викликали патологію. Для зниження тиску у великих судинах легень лікарі призначають препарати, представлені в таблиці:

Лікарська группаПримерыЦиклические ейкозаноїди«Ілопрост», «Трепростиніл», «Епопростенол»Блокатори рецептора ендотеліну«Амбризентан», «Бозентан»Інгібітори ФДЕ«Силденафіл»

При важких патологіях, де лікування медикаментами не ефективно, лікарями рекомендується: трансплантація легені, створення перфорації в міжпередсердній перегородці. Для зменшення проявів симптомів захворювання показані:

• спеціальні фізичні навантаження;
• оксигенні інгаляції;
• засоби, що знижують згортання крові;
• антагоністи кальцієвих каналів.

Профілактичні заходи

Основна профілактична міра патологічного стану — раннє діагностування патології та лікування захворювань, що провокують розвиток підвищеного тиску крові в легеневих судинах. Зниження ризику ускладнень сприяє регулярне обстеження і моніторинг самопочуття пацієнтки в умовах стаціонару.