До патологій дихальної системи відноситься легенева гіпертензія, яка трапляється у дорослих і у дітей. Небезпека захворювання в тому, що його початкові прояви нагадують інші проблеми з легенями і складно точно діагностувати, яка їхня першопричина. Тому при підозрі на гіпертензію не можна зволікати з діагностичними дослідженнями і лікуванням. Чим раніше виявити гіпертензію, тим більше шансів у пацієнта одужати.

Види і форми

Види легеневої гіпертензііНазваніеПервопрічінаПроявленіяХроніческая тромбоемболічна гіпертензіяЗакупорка стовбура або відгалужень легеневої артерії згустком крові – тромбоемболія

• гострий початок і швидке прогресування;
• недостатність правого шлуночка;
• зниження рівня кисню в крові, а в наслідок – в тканинах органів;
• різке зниження тиску в легеневій артерії.

Гіпертензія, що викликається збігом багатьох факторовСаркоідоз, пухлинні новоутворення, проблеми зі станом середостіння, органи і судини оточені надмірною кількістю фібрину і колагену

• здавлювання судин, які пронизують легені;
• зміни в структурі тканин органу.

Висока легенева гіпертензіяНедостаточность правого шлуночка

• розрив легеневої артерії;
• бронхіальне кровотеча;
• субарахноїдальний крововилив.

Пасивна легенева гіпертензіяНедостаточность лівого шлуночка, мітральний стеноз

• задишка, з’являється вночі під час сну;
• Задишка при прийнятті лежачого положення.

Повернутися до списку

Причини виникнення легеневої гіпертензії

Хронічні форми хвороби легенів можуть спровокувати гіпертензію.

Гіпертензія може протікати в гострій і хронічній формі. Той чи інший варіант залежить від часу прояву симптомів. Якщо стан людини стрімко погіршується протягом декількох годин, значить, спостерігається гостра гіпертензія. Для хронічної форми легеневої гіпертензії характерно тривале неспішне розвиток, триваюче пару тижнів, рік або кілька років.

Залежно від першопричини, у людей буває ідіопатична (первинна) легенева артеріальна гіпертензія, що виникла у новонароджених від батьків і розвинулася в старшому віці, і вторинна, набута в процесі життєдіяльності. Вторинна легенева гіпертензія проявляється, якщо у пацієнта є:

• серцева недостатність;
• запалення судинних стінок (васкуліт);
• порок серця;
• проблеми хронічного характеру, що зачіпають легкі;
• кардіогенна емболія і інші проблеми з судинною системою;
• порушення обміну речовин;
• поїздка в високогірні райони.

Якщо лікаря не вдається з’ясувати, що саме стало причиною розвитку хвороби, пацієнту діагностується ідіопатична легенева патологія. У разі спадкової гіпертензії прояв симптомів може бути викликано прийомом контрацептивів або розвинутися через прогресуючого аутоімунного процесу.

Повернутися до списку

механізм розвитку

На тлі звуження просвіту кровоносних судин розвивається тромбоз.

Перед тим, як гіпертензія повноцінно проявиться, виникають порушення в судинній системі: поступово звужуються просвіти в дрібних і середніх судинах. Через це потовщується внутрішня оболонка судин. Коли у хворого розвиваються серйозні порушення структури артерії легкого, м’язовий шар в ній починає руйнуватися. Порушення цілісності судин призводить до хронічної форми тромбозу і звуження судин. Весь комплекс проблем з судинами провокує підвищення тиску крові в них, що і являє собою легеневу гіпертензію. При виникненні такої проблеми посилюється робота правого шлуночка. Через перенапруження його стінки гіпертрофуються. Крім того, шлуночок гірше скорочується, що призводить до патології, званої «легеневе серце» – правошлуночкова серцева недостатність.

Повернутися до списку

ступеня перебігу

Від того, наскільки важко протікає гіпертензія, залежить ступінь хвороби:

1. Гіпертензія 1 ступеня протікає практично непомітно для хворого. Він не відчуває нестачі в енергії. Звичайні фізичні навантаження не викликають дискомфорту, після них не відчувається втоми. Відсутні задишка і хворобливі відчуття в грудях.
2. При розвитку 2 ступеня хворому складно справлятися з фізичними навантаженнями. У спокійному стані пацієнта ніщо не турбує, але при звичайних щоденних навантаженнях з’являються утруднене дихання, запаморочення і яскраво виражена втома.
3. Коли захворювання досягає 3 ступеня, симптоми, характерні для 2 стадії, з’являються при незначних навантаженнях на організм.
4. При останньої 4 ступеня присутня постійна втома пацієнта, задишка і болі в грудній клітці навіть при відсутності фізичних навантажень.

Повернутися до списку

симптоми гіпертензії

У хворих легеневою гіпертензією голос стає більш хриплим.

Компенсована гіпертензія часто протікає без характерних симптомів, тому її виявляють занадто пізно в занедбаному стані. Перші прояви стануть помітні при підвищенні тиску легеневої артерії (гіпертонії), коли норма перевищена більше ніж в 2 рази. Найчастіші ознаки легеневої гіпертензії:

• задишка, з’являється в спокійному стані;
• зниження маси тіла;
• значна втома при невеликому фізичному активності;
• підвищується пульс;
• хрипи в голосі;
• кашель.

Крім того, хворий відчуває запаморочення і може втратити свідомість через збої в ритмі серця і гострого кисневого голодування мозку. У важких випадках пацієнт харкає кров’ю, присутній сильний біль за грудиною, набрякають нижня кінцівки і болить печінка. Через те, що більшість симптомів легеневої гіпертензії вважаються неспецифічними, визначення діагнозу неможливо, грунтуючись тільки на відчуттях хворого. Тому потрібно пройти ретельну діагностику.

Повернутися до списку

Чим небезпечна патологія?

При тяжкому перебігу гіпертензії виникають ускладнення. Оскільки найбільше страждає правий шлуночок серця, крім його недостатності, розвивається миготлива аритмія. При легеневій гіпертензії спостерігається закупорка судин легенів тромбами. Також можливі гіпертонічні кризи, що проявляються як напади набряку легенів. Хворий відчуває сильну нестачу кисню (зазвичай виникає вночі), його душить кашель, при якому виділяється мокрота, іноді з кров’ю. Пацієнт синіє, у нього набухають і чітко пульсують шийні вени. Крім того, хворий, у якого синдром легеневої гіпертензії, може померти від гострого або хронічного перебігу недостатності легенів і серця або закупорки артерії легкого тромбом.

Повернутися до списку

Диференціальна діагностика захворювання

Часта задишка – це сигнал організму про наявність гіпертензії.

Пацієнти, які виявляють у себе незрозумілу задишку, звертаються до лікаря зі скаргами на неї. Лікар проводить загальний огляд пацієнта. В процесі виявляється посиніння шкірних покривів через підвищення вмісту в крові відновленого гемоглобіну. Якщо деформуються фаланги пальців, набуваючи вигляду «барабанних паличок», а нігті на руках виглядають як «вартові скельця», це означає, що хвороба у пацієнта давно.

Більш детальна діагностика легеневої гіпертензії має на увазі проведення кардіологічних і пульмонологічних процедур:

1. Електрокардіографія (ЕКГ) – на ЕКГ виявляються гіпертрофічні зміни в правому шлуночку серця.
2. Ехокардіографія – допомагає досліджувати стан судин, серцевої порожнини, визначити наскільки швидко перетікає кров в системі легеневої артерії.
3. Комп’ютерна томографія (КТ) – показує органи грудини шар за шаром, завдяки чому легко виявити наявність збільшених артерій легенів, патологій серця.
4. Ультразвукове дослідження (УЗД) серця – на УЗД помітні ураження тканин – непрямі ознаки гіпертензії.
5. Катетеризація артерії легкого і правих відділів серця – найефективніший діагностичний метод. Виявляє високий тиск в судинах даних органів.
6. Загальний аналіз крові, а також окремий на біохімію.

Повернутися до списку

лікування гіпертензії

Лікування потрібно починати зі з’ясування причини хвороби.

Найчастіше легеневу гіпертензію вдається вилікувати. Терапія завжди орієнтується на те, щоб:

• виявити і почати лікувати причини легеневої гіпертензії;
• знизити тиск в легенях;
• протидіяти тромбоутворення в кровоносній системі хворого.

Повернутися до списку

медикаментозні засоби

Список ліків досить широкий і надає комплексну дію на організм:

1. Препарати, що допомагають розслабити м’язовий судинний шар – антагоністи кальцію – застосовуються в основному на початку розвитку гіпертензії для того, щоб запобігти фатальні ураження судин.
2. Таблетки, завдяки яким приходить в норму венозна кров – стає менш густий. У тому випадку, якщо лікування не допомагає, лікар приймає рішення про кровопускання.
3. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) – препарат впливає на стан судин, розширюючи їх, знижує тиск в легеневій артерії і завдяки цьому навантаження на серце.
4. Симптоматичне лікування – направлено на зняття задишки і зменшення кисневого голодування. Використовуються кисневі інгаляції.
5. Сечогінні таблетки – щоб відновити нормальне функціонування правого шлуночка серця при його недостатності.

Повернутися до списку

Терапія народними засобами

Народні засоби потрібно використовувати як допоміжне лікування при комплексній терапії.

За рекомендацією лікаря і якщо є показання до застосування, можна використовувати народні засоби. Коли гіпертензія легка, застосовується чай з часнику. Розрахункова кількість інгредієнтів на 1-ну порцію: 1 подрібнений часниковий зубчик, 1 стакан води, 2 ч. Ложки подрібненого імбиру, 1 ст. ложка соку лимона, 1 ст. ложка меду. Воду необхідно закип’ятити. Далі додати часник, імбир і мед і проварити 20 хвилин. Відвар проціджують і збризкують лимонним соком. Такий чай п’ється на голодний шлунок 2 рази на добу.

Для приготування відварів можна використовувати конюшина. Чайну ложку подрібнених сушених квіток залити склянкою окропу. Ліків необхідно постояти 15 хвилин. Після цього його можна пити. Дозування на день – 2? 3 склянки чаю з конюшини. Щоб позбутися від задишки, застосовується наперстянка (дигіталіс). 1 частина засушеного дигіталісу залити 10-ма частинами 70% спирту. Суміш відставляється на 2 тижні, щоб настоятися. Початкова доза – 3 краплі 2 рази на день, розведені невеликою кількістю води. Поступово кількість крапель збільшується до 10-ти. Курс лікування виходить від 2-х до 4-х місяців.

Повернутися до списку

Правильне харчування

Дуже важливо мінімізувати вживання солі.

Основним правилом при побудові нового раціону харчування є зниження споживання солі. Рекомендується не використовувати її в приготуванні страв. Необхідно буде вибрати інші спеції. Крім того, для одужання слід помірно пити воду. Щоб не розвивалася гіпертонія, рівень споживаної рідини необхідно знизити, він не повинен перевищувати 1.5 літра на добу. Крім того, пацієнт в обов’язковому порядку відмовляється від шкідливих звичок – куріння і вживання алкоголю, інакше лікування не буде ефективно.

Повернутися до списку

Профілактичні заходи і прогноз для хворого

Прогноз для пацієнта безпосередньо залежить від занедбаності патології і тиску крові в легеневій артерії. Якщо організм людини добре реагує на проведене лікування, прогноз позитивний. Але якщо артеріальний тиск підвищений і не спадає, лікувати легеневу гіпертензію дуже складно. Коли гіпертензія переходить в стан декомпенсації і легеневе тиск перевищує 50 мм рт. ст., велика частина пацієнтів не може боротися з хворобою і живе ще близько 5-ти років, після чого вмирає.

Профілактика легеневої гіпертензії полягає в ранньому виявленні її ознак і усунення першопричин виникнення. Тому необхідно регулярно відвідувати лікаря, особливо якщо з’являються якісь нездужання. У тому випадку, якщо був поставлений діагноз гіпертензія легких, хворий повинен уникати стресових ситуацій, оскільки вони можуть привести до загострення. Також необхідна помірне фізичне навантаження на організм.

Якщо у людини присутні хронічні патології серця і легенів, потрібне постійне спостереження лікаря. Щоб убезпечити себе, рекомендується дотримуватися здорового способу життя і харчування. Для підтримки здоров’я дихальної та серцево-судинної системи потрібно бути активним і щодня робити фізичні вправи.