Часом медиками діагностується таке серйозне захворювання, як первинна легенева гіпертензія у дітей. Нерідко медикам не вдається з’ясувати першопричину, яка спровокувала підвищений артеріальний тиск в легенях. При патології у дітей спостерігається постійна синюшність шкіри (ціаноз), прискорене дихання. Захворювання серйозне і загрожує летальним результатом, якщо своєчасно не надати допомогу.

Що говорить статистика?

Якщо у дитини діагностується легенева гіпертензія, то відбувається різке підвищений тиск в судинних руслах легких, що негативно позначається на серці. Щоб не допустити серцеву недостатність, дитячий організм знижує артеріальний тиск в легенях за рахунок скидання крові у відкритий артеріальна протока. Таким чином циркуляція кров’яної рідини в легенях зменшується.

За статистикою, від легеневої гіпертензії страждає не більше 2-х новонароджених з 1000.

Близько 10% дітей, які перебувають в реанімації, відчувають ознаки легеневої гіпертензії. Патологія зачіпає не тільки недоношених дітей. Нерідко фіксується у переношених або у немовлят, що народилися в строк. Гіпертензія легких переважно спостерігається у новонароджених, які з’явилися на світ за допомогою кесаревого розтину (80% дітей). Медикам вдається у 95% новонароджених протягом першої доби діагностувати захворювання і почати вчасно терапію.

Повернутися до списку

причини хвороби

Затримка розвитку плода може спровокувати легеневу гіпертензію.

При неможливості з’ясувати причину, лікарі ставлять діагноз «первинна або ідіопатична гіпертензія легких». Нерідко спровокувати патологічний стан у внутрішньому органі дитини здатні такі причини:

• Стрес під час пологової діяльності, який проявляється гіпоксією, гіпоклікеміей, гипокальциемией. Після того як дитина з’явитися на світло, можливо спазмування артеріол, розташованих в легенях, що призведе до змін склеротичного типу.
• Розвиток в утробі матері, що відбувається із затримкою. При такому розвитку судинні стінки зберігають ембріональний будову навіть після народження. Нерідко спостерігається спазмування в недорозвинених судинах.
• Ознаки діафрагмальної грижі вродженого характеру, яка не дозволяє внутрішньому органу розвиватися і повноцінно виконувати свої функції.

Повернутися до списку

Група ризику

• Діти з внутрішньоутробною гіпоксією.
• Наявність внутрішньоутробних інфекційних уражень або зараження крові.
• Безконтрольне прийняття медикаментів жінкою в положенні (антибіотики, протизапальні препарати нестероїдного типу).
• Наявність вроджених вад серця (ВПС) і легких.
• Діти з ознаками полицитемии, в результаті якої стрімко збільшується число еритроцитів в кров’яної рідини новонародженого.

Повернутися до списку

різновиди

КлассіфікаціяРазновідності гіпертензії легкіхПо походженням

• Первинне або ідіопатичне захворювання, при якому не відзначається патологічних симптомів з боку дихальних органів і течії крові.
• Вторинне захворювання, при якому у дитини є патології дихальних органів, які провокують розвиток гіпертензії легких.

механізм появи

• Виражена спастическая судинна реакція.
• Гіпертрофія судинної стінки, при якій не зменшується площа поперечного перерізу.
• Гіпертрофія судинної стінки, при якій площа поперечного перерізу зменшується.
• Ембріональний будову судин.

Інтенсивність і тривалість протікання

• Транзиторное або переходить захворювання легенів, при яких відзначаються важкі ознаки. Такий тип легеневої гіпертензії викликаний перебудовою звернення крові у новонародженого. Нормальна робота стабілізується через 7-14 днів.
• Персистирующее захворювання, в результаті якого відзначається постійне відхилення в кровообігу у внутрішньому органі.

Повернутися до списку

стадії хвороби

Легеневу гіпертонію у дітей розрізняють за ступенем тяжкості.

У дітей легенева гіпертензія протікає 4 стадії. Перша стадія найлегша, на цьому етапі вдається вилікувати дитину повністю, якщо правильно підібрана терапія. При несвоєчасному виявленні легенева гіпертензія переходить на 2 стадію. Якщо протягом 3-х років не почати лікування, то виникає 3 і 4 стадії, при яких розвиваються незворотні зміни структури легенів і серця.

Повернутися до списку

Симптоматика легеневої гіпертензії у дітей

• Важке дихання, часта задишка, якої не передували фізичні навантаження.
• Втягування грудної клітини всередину на вдиху.
• Посиніння шкірних покривів і слизових оболонок, розвиток стійкого ціанозу.
• Дитина починає поступово втрачати вагу.
• Присутні неприємні, що розпирають відчуття в животі.
• Відчуття слабкості і швидкої стомлюваності.
• Часте биття серця.

Повернутися до списку

Особливості хвороби у новонароджених

У щойно народженого малюка нерідко виникають труднощі з роботою серця і дихальною системою. Якщо спостерігається стійке плацентарний звернення крові у дитини в перші години життя, то це свідчить про те, що кровообіг в легенях ще в повній мірі не адаптувалося для самостійної роботи. У таких новонароджених дітей дихання не запускається самостійно і їм потрібна невідкладна допомога. Персистирующая легенева гіпертензія у новонароджених проявляється такими ознаками:

• важке дихання;
• погане реагування на кислородотерапию;
• посиніння шкіри.

Повернутися до списку

Який лікар і діагностичні процедури необхідні?

Педіатр-неонатолог допоможе поставити правильний діагноз новонародженої дитини.

При виявленні порушеного дихання у новонародженого потрібно якомога швидше звернутися до неонатолога або педіатра. Якщо є можливість, то дитину потрібно показати дитячому пульмонолога. Щоб з’ясувати діагноз і першопричини патології, необхідні діагностичні процедури:

• проведення огляду та прослуховування серця;
• здача крові на лабораторні дослідження, при яких з’ясується, наскільки кров насичена киснем (оксигенизации);
• інструментальні обстеження, що включають електрокардіограму, рентгенографію і УЗД з використання доплера;
• перевірка реакції новонародженого на кисневу подачу.

Повернутися до списку

Лікування гіпертензії легень у дітей

Терапія захворювання проводитися строго під наглядом лікаря, у новонароджених лікування здійснюється в реанімації. В першу чергу слід максимально швидко стабілізувати АТ в легеневих судинах і зняти спазмування останніх. Терапія легеневої гіпертензії включає:

• Використання медикаментів, розслаблюючих судинні стінки і усувають спазмування. Призначається прийом «толазоліну», «Нітропрусид натрію».
• В / в введення лікарських засобів, які запобігають розвитку недостатності серця ( «Допамин», «Адреналін»).
• Дитині перших годин життя вводять сурфактант, щоб легені змогли в повній мірі розкритися.
• Прийом антибактеріальних препаратів призначається, якщо проблема пов’язана з інфекційним ураженням організму дитини.
• Призначення діуретичних і антикоагуляційний коштів при легеневій гіпертензії у дітей спостерігається рідко, лише за особливими показаннями лікаря.

При важкої дихальної недостатності застосовують метод екстракорпоральної мембранної оксигенації для насичення крові киснем.

При високу йязикурність загибелі дитини використовують екстракорпоральну мембранну оксигенізацію. При такому терапевтичному методі кров дитини насичується киснем за допомогою апарату. За допомогою катетерів апарат підключається до дитини і таким чином проводиться очищення крові і її насичення киснем.

Повернутися до списку

можливі ускладнення

Якщо вчасно не надати малюкові з легеневою гіпертензією допомогу, то можливий летальний результат протягом 3-х діб. Вкрай рідко малюкам з гіпертензією легких, яким не надано медичну допомогу, вдається дожити до 5-річного віку. Летальний результат наступає в результаті стрімкого розвитку недостатності серця і через кисневого голодування (стійка гіпоксемія).

Повернутися до списку

Прогноз і профілактика

Якщо вчасно виявити хворобу і почати належну терапію, то прогноз сприятливий. У новонародженого при правильному лікуванні здоров’я нормалізується до року. У 30% хворих відзначаються негативні наслідки, при яких дитина відстає у психофізичному розвитку, відбувається порушення зорової та слухової систем.

Щоб не допустити такого захворювання у дитини, жінка ще під час виношування плоду повинна подумати про профілактику. Не допускається вживання спиртного і куріння. Слід уникати інфекцій, які можуть передатися плоду. При виникненні захворювань, необхідно звертатися до лікаря і не займатися самолікуванням, приймаючи самостійно призначені ліки.