Хімічні опіки очного яблука вважаються надзвичайними офтальмологічними ситуаціями, які виникають при попаданні в нього різноманітних агресивних речовин. За статистикою саме вони складають 1-ю десяту частину всіх травм органів зору. Хімічний опік ока може призвести до сильного погіршення зору. При серйозних травмах людина може навіть повністю втратити зір.
- 2 Симптоматика і ускладнення
- 3 Лікування
- 3.1 Перша допомога
- 3.2 Хірургічна допомога
Види і ступеня пошкоджень
Тяжкість травми залежить від різних факторів. Значення має тривалість впливу речовини, його тип, відсоток концентрації, температура і кількість, а також вік людини. Вплинути на ступінь пошкоджень може і спосіб застосовується лікування. Найважче опік ока переносять діти і люди похилого віку.
Поділ за ступенем
Лікарі розділяють хімічні опіки за ступенем тяжкості на чотири групи. Кожна з них характеризується певними симптомами:
- Найлегша ступінь опіку – перша. При ній у потерпілого з’являються болі в очному яблуці, червоніють і набрякають повіки, знижується гострота зору. Волога передньої камери ока стає каламутною.
- При другого ступеня больовий синдром виражений дуже яскраво, а зір різко падає. Можуть з’являтися бульбашки і сильна почервоніння навколо них. Структура епітелію рогівки і кон’юнктиви порушується, а на склері з’являється помітна синюшність.
- Третю ступінь хімічного опіку відносять до тяжких. Вона характеризується набряком і блідістю кон’юнктиви, на якій утворюються плівки. При цьому ступені ураження шкіра повік починає відмирати.
- Найважча ступінь травми – четверта. Найчастіше у людини починається омертвіння не тільки кон’юнктиви, а й шкірних покривів органів зору і склери. Водяниста волога каламутніє, очей сильно набрякає, порушується кровообіг рогівки, яка стає на вигляд нагадувати порцелянову. Можлива повна атрофія зорового нерва і дистрофія сітківки.
Крім ступеня тяжкості, хімічні опіки органів зору поділяють ще на дві групи: ураження лужними розчинами і кислотами.
- Хімічний опік – що це, лікування
кислота
Опік очі кислотою вважається менш небезпечним. Така травма не несе за собою дуже серйозні наслідки. При попаданні отруйної речовини на очне яблуко білок починає згортатися (це явище називається коагуляція). В результаті утворюється своєрідна скориночка, що перешкоджає подальшому руйнуванню тканин органу і більш глибокому проникненню речовини.
В основному, будь-яка кислота пошкоджує передні відділи органів зору і сприяє виникненню некрозу на ділянці рогівки. У даній ситуації у людини починається рясне сльозовиділення, яке сприяє поширенню розведеного агресивного речовини по всій поверхні очного яблука.
Виняток становлять випадки потрапляння в око фтористоводородной, сірчаної та азотної кислот високої концентрації. Дані речовини з легкістю проникають в глибокі шари тканин очного яблука, навіть через струпи.
луг
Хімічної опік рогівки ока, викликаний лужними розчинами, вважається більш важким і небезпечним. Коагуляція при ньому не відбувається, так як білки просто розчиняються. А значить скоринка, яка може затримати речовина і не дати йому проникнути глибше, не утворюється. В результаті можуть постраждати не тільки зовнішні, але і внутрішні елементи очного яблука.
Клітини очі починають руйнуватися, що призводить до виникнення вологого некрозу, який може тривати кілька днів. Крім цього, може виникнути помутніння рогівки ока, ушкодження нервових закінчень і підвищиться внутрішньоочний тиск. Больовий симптом при цьому виражений не так яскраво, як при попаданні в око кислоти.
Відсутність сильного болю дуже часто призводить до того, що потерпілий не усвідомлює до кінця серйозність ситуації. Це може призвести до незворотних наслідків. Якщо лужні розчини потрапляють в глибокі тканини, то видалити їх звідти вже практично неможливо. В цьому випадку луг проникає все глибше в тканини очного яблуко, вражаючи їх протягом декількох діб.
Симптоматика і ускладнення
Початкові симптоми, якими характеризуються хімічні опіки очей – це сильний біль, рясне сльозовиділення і почервоніння. Погляд людини починає затуманюватися, розвивається світлобоязнь. Шкіра вік набрякає і покривається пухирями, а в травмованому очному яблуці виникає відчуття попадання в нього стороннього тіла. Через це потерпілому часто буває дуже складно відкрити очі. Надалі виявляються більш серйозні наслідки травми.
Ускладнення можуть проявлятися у людини вже протягом 1-2 годин. Найсерйознішими з них вважаються:
- Різні пошкодження і рубцювання шкірних покривів навколо очей і поверхні кон’юнктиви може привести до того, що очна щілина буде закриватися неправильно. В цьому випадку очне яблуко буде піддано пошкоджень і надалі.
- Запальний процес може торкнутися як поодинокі клітини переднього відділу ока, так і викликати сильну Фібриноїдне реакцію. Найчастіше таке ускладнення виникає при попаданні в органи зору лужних розчинів.
- У рідкісних випадках може проявитися перфорація рогівки очного яблука. Дане ускладнення виникає лише через кілька днів після травми, так як в цей час здатність рогівки до загоєнню знижена.
- Стромальних помутніння за своїми ознаками буває 6 ступенів тяжкості. При «прозорою рогівці» цього ускладнення присвоюється 0 або 1 ступінь. При 5 ступеня тяжкості спостерігається повне помутніння і передню камеру очі неможливо оглянути.
- Пошкодження епітеліальної тканини рогівки в різному ступені. Може виникнути тільки точковий легкий кератит. Але трапляються ситуації, при яких епітелій відсутній повністю, хоча це пошкодження спочатку можна навіть не помітити. Якщо під час первинного огляду даний дефект не був виявлений, але підозри залишилися, необхідно повторно обстежити очне яблуко через кілька годин або хвилин після події.
- Ступінь побледнения очного яблука (перілімбальной ішемії) дозволяє спрогнозувати можливість подальшого відновлення рогівки. Чим яскравіше виражена ішемія, тим менш оптимістичний прогноз можна зробити.
- При попаданні в око твердих речовин (штукатурки, вапна, карбіду і т. Д.) В склепіннях кон’юнктиви можуть залишатися їх частинки. Якщо їх не видалити, то хімічна речовина продовжить виділятися в тканини ока, підсилюючи ступінь травми. Частинки необхідно видаляти відразу ж, перед промиванням.
- Навіть при легкій травмі в кон’юнктиві може початися запальний процес, що супроводжується набряками і гіперемією. Кон’юнктива може змінити свій колір.
- Внутрішньоочний тиск може підвищитися вже в перші 1-5 секунд після контакту очі з отруйною речовиною. Надалі це призводить до розвитку запального процесу в передньому відділі органів зору.
- Гострота зору різко знижується. На початку це відбувається через рясний сльозовиділення, помутніння і пошкодження епітеліальної тканини. Іноді відразу після травми людина продовжує бачити нормально. Однак через час наслідки травми можуть привести до сильного погіршення зору.
Через деякий час після хімічного опіку очі можуть проявитися вторинні ускладнення, навіть якщо потерпілий буде дотримуватися всіх розпоряджень лікаря, приймати ліки, використовувати очні краплі при травмі і т. Д. У таких випадках у потерпілого може розвинутися катаракта або глаукома. Можлива навіть субартрофія органу зору.
лікування
При хімічних опіках очей дуже важливо вчасно надати людині першу допомогу. Надалі потерпілий підлягає обов’язковій госпіталізації. Без неї можна обійтися тільки в разі травми 1 ступеня тяжкості, нанесеної кислотою низької концентрації. Однак відвідати офтальмолога необхідно в будь-якому випадку.
Перша допомога
Допомога потерпілому в екстреній ситуації потрібно надавати негайно. Що робити в першу чергу? Необхідно видалити і нейтралізувати хімічну речовину. Роблять це в такий спосіб:
- Повіки необхідно максимально широко розкрити і промити око чистою водою. Процедура повинна тривати від 30 хвилин до 1 години. Воду, по можливості, бажано замінити фізрозчином.
- Якщо вражений одне око, то його промивання проводять від його внутрішнього кута до зовнішнього. Так вода із залишками хімічних речовин не потраплятиме на здорове очне яблуко.
- При попаданні в око порошкових речовин в очах можуть залишитися дрібні частинки. Їх потрібно видалити до початку промивання. Для цього можна використовувати сухі ватяні тампони.
- Якщо речовина, яким було завдано опік, було встановлено, то його вплив необхідно нейтралізувати. При попаданні в око кислоти для промивання використовується слабкий розчин соди. При опіку очі лугом – розчин борної кислоти (2%) або воду, з невеликим додаванням оцту.
Після цього в око можна закапати антисептик. Це обмежить потрапляння в нього інфекцій. Людині потрібно дати анальгетик, травмоване око накрити серветкою і звернутися до лікаря. Флакон з речовиною, яким була нанесена травма, потрібно взяти з собою і показати його офтальмолога. При травмах ока лікування повинен призначати тільки фахівець.
хірургічна допомога
Крім надання першої допомоги при хімічному опіку очей і проведення медикаментозного лікування, в деяких ситуаціях потерпілому може знадобитися операція. Хірургічне втручання проводиться якщо необхідно:
- Усунути кон’юнктивальний сімбефларон.
- Провести пересадку культивованих стовбурових клітин епітелію рогівки або лібмальних стовбурових клітин.
- На час покрити очне яблуко амніотичної мембраною.
- Частково видалити поверхневі тканини рогівки або ділянки кон’юнктиви.
Для подальшого відновлення зору людині може бути проведена кератопластика або кератопротезування.
