Якість життя – головний критерій у виборі радикальної операції при раку гортані.
У статті розповімо трохи про саму причини – злоякісної пухлини гортані і її лікуванні в залежності від стадійності процесу, а також прогноз після проведеної терапії. Лікування раку гортані має свої особливості з огляду на місця розташування, ускладнень, які можуть розвинутися в ході захворювання і частоти рецидивів.
Рак гортані – трохи про головне
Є злоякісною пухлиною з епітеліальних тканин гортані, частота якої становить близько 40-60% все раків ЛОР-органів. В останні роки вона залишається лідером серед всіх малігнізованих утворень області голови і шиї. Найбільш схильні до цього захворювання чоловіки старше 55 років.
Нерідко йому передує існував протягом тривалого часу облігатний передраковий процес. Детальніше про облігатних і факультативних формах – дивіться у відео.
Локалізація процесу в гортанінадскладочний відділсередній відділПодскладочний відділ гортаніСімптоматікаОщущеніе дискомфорту при ковтанні, біль, що іррадіює у вухо з боку ураження, порушення ковтання (дисфагія) Прогресуюча захриплість аж до афонііВедущім механізмом появи симптомів є порушення прохідності повітря по дихальних шляхах. Характерний тривалий безсимптомний період. У міру зростання пухлини з’являється продуктивний кашель, поганий запах з горла (через виразки пухлини)
За локалізацією первинної пухлини виділяють рак нижнього, середнього і верхнього відділів гортані, а за гістологічною структурою – ороговевающий і незроговілий рак.
Фактори, що ускладнюють лікування раку
це:
- Лимфогенное метастазування. До 60% хворих мають ураження регіонарних лімфовузлів метастазами. При цьому спершу уражаються лімфовузли подніжнечелюстние, а також в області нижнього полюса привушних слинних залоз.
Частота метастазування, в свою чергу залежить від клініко-анатомічної форми росту пухлини, ступеня диференціювання новоутворення і, власне, місця її розташування.
Важливо! Часте лимфогенное метастазування (особливо в глибокі яремні лімфатичні вузли) характерно для раку надсвязочного відділу гортані.
- Наявність віддалених метастазів. При їх появі, даний рак автоматично переходить в IV стадію його розвитку. При цьому використовується міжнародна класифікація TNM. В такому випадку прогноз пацієнта значно погіршується.
- Важкодоступність первинного вогнища. Найчастіше таким фактором може похвалитися екзофітний ріст пухлини. При цьому оперативне втручання з метою радикального видалення пухлини неможливо, або пов’язане з високим ризиком ускладнень.
- Важкі коморбідні стану. Сюди відносяться такі супутні захворювання, як застійна серцева недостатність III, IV функціонального класу, хронічна хвороба нирок, печінкова недостатність і т.д.
Якщо самі вони не впливають на характер лікування, спрямованого на онкологічний процес, то значно погіршують метаболізм використовуваних хіміопрепаратів.
На фото представлена пухлина з проникаючим в навколишні тканини, зростанням.
Важливо! Рак гортані, лікування якого проводиться хіміопрепаратами, значно знижує сили організму шляхом впливу на інші органи і системи.
Рак гортані і способи лікування його не однакові в залежності від його форми і гістологічної будови (див. Рак горла: симптоми і методи лікування).
Методи лікування раку гортані
У прогнозі такого захворювання як рак гортані діагностика і лікування тісно взаємопов’язані. Раннє діагностування пухлини запобіжить її подальше прогресування.
Для поліпшення прогнозу пацієнта існують стандартизовані методи лікування раку гортані, які можуть носити назву «алгоритм» або «інструкція». Являють собою чіткий план по веденню онкологічних хворих з даною патологією.
Увага! Ні в один протокол не належать народні засоби лікування раку гортаноглотки, терапія вимагає використання лише медикаментів з міцною доказовою базою.
це:
- Хірургічний метод. Оперативний спосіб лікування раку гортані займає провідні позиції, особливо в початкових стадіях онкологічного процесу. Його основним завданням є максимальне видалення патологічного процесу з мінімальним пошкодженням навколишніх його тканин.
Поверхневий рак, обмежений вільним краєм голосової зв’язки може бути успішно видалений шляхом обмеженою резекції або за допомогою лазера. Пухлина I-IIстадіі видаляється шляхом органозберігаючих операцій, але зазвичай в разі неефективності виконати променеву терапію (остання дозволяє краще зберегти фонації).
У разі запущеного процесу або діагностики на пізніх стадіях іноді застосовується радикальний хірургічний метод – ларінгоектомія з наступною пластикою гортані.
- Променевої метод терапії. Зазвичай таким напрямком піддаються пухлини неоперабельні, при яких ризик від хірургічного втручання переважає над йязикурністю успішної операції.
Крім цього такий вид терапії використовується при опухоляхI-IIстадій, що не характеризуються серйозною поразкою голосових зв’язок, а неінвазивний метод лікування в свою чергу здатний зберегти фонації.
- Хіміотерапія. Використовується як в комплексі з променевим і хірургічним лікуванням, так і як самостійний метод паліативної терапії.
З цією метою використовуються такі препарати, як ціспластіна, 5-фторурацил в різних комбінаціях. Все більше уваги звертають на себе медикаментозні засоби, що мають специфічну точку прикладання в патологічному вогнищі, так звані, таргетні препарати.
Променевої метод дозволяє зупинити безконтрольне ділення ракових клітин.
Увага! Таке захворювання, як рак гортаноглотки і лікування народними методами – речі несумісні. При діагностуванні злоякісного новоутворення НЕ намагайтеся вилікувати його своїми руками.
особливості профілактики
Профілактика захворювань – гідне вкладення в своє майбутнє і здоров’я, ціна якого висока.
У більшості випадків, лікарі розводять руками при питанні пацієнта про етіологію виникнення ракового процесу, не можуть бути неправі. Виняток становлять наявність відомих пацієнтові професійних ризиків, а також облігатних і факультативних форм предракового процесу.
До таких відносять наступні стани:
- папілома;
- лейкоплакия слизової оболонки гортані (дискератоз);
- фіброма;
- контактна фіброма (розвивається внаслідок підвищеної голосового навантаження).
Своєчасне лікування подібних захворювань, профілактичні відвідини сімейного лікаря 1 раз на рік або 1 раз в півроку при наявності факторів ризику до виникнення раку гортані, а також лікування хронічних запальних процесів здатне значно знизити ризик виникнення злоякісної пухлини в гортані.
Відмова від куріння, обмеження або повне виключення впливу професійних і побутових шкідливостей також відноситься до списку профілактичних методів.
Увага! Лікування онкологічного процесу – дуже складна справа, яким повинен займатися тільки отоларинголог-онколог. Не варто консультуватися у знайомих, хто вилікував рак гортані, так як неможливо замінити думки фахівця.
Прогноз після лікування раку
Перше, що турбує людину, яка проходить лікування раку гортані або зіткнувся з його діагностикою – це прогноз його терапії. Безсумнівно, відсутність специфічної терапії або такі методи, як використання полину при лікування раку гортані не можуть поліпшити прогноз. Рак лікувати потрібно в обов’язковому порядку під контролем онколога.
Статистично обчислені середні тривалості виживання пацієнтів протягом перших 1, 3 і 5 років після виставлення діагнозу, і коригуються в залежності від використовуваної терапії.
Проведення радикального лікування забезпечує наступну п’ятирічну виживаність:
- I стадія – 80-94%;
- II стадія – 55-75%;
- III стадія – 45-65%;
- IV стадія – не більше 35%.
Увага! Дані цифри свідчать про досить хорошому прогнозі для пацієнта навіть при наявності віддалених метастазів (при 4й стадії).
Фактори, що негативно впливають на прогноз злоякісної пухлини гортані:
- низька диференціація пухлини;
- інфільтративний зростання;
- рак нижнього (подсвязочного) відділу гортані.
Крім усього іншого, наявність метастазів в регіонарних лімфатичних вузлах погіршує прогноз пацієнта мінімум в 2 рази при використанні ізольованого хірургічного або комбінованого методів лікування. На закінчення важливо сказати, що заходи профілактики пухлинних процесів завжди повинні стояти на першому місці, так як лікувати рак набагато складніше, ніж постаратися йому запобігти.
