Mar-тест: що це таке і для чого його роблять?

На сьогоднішній день чоловіче імунологічне безпліддя привертає досить багато уваги. Вчені з’ясували, що виникнення імунологічного безпліддя обумовлено наявністю антиспермальних антитіл, що покривають поверхню сперматозоїдів.

За освіту антиспермальних антитіл (імуноглобулінів) відповідають яєчники і їх придатки. Сперматозоідная мембрана взаємодіє з ними як антиген. Коли антиген не здатний протистояти дії АСАТ, то активність сперматозоїдів знижується.

Антитіла можуть впливати на клітини власного організму з різних причин, однак, найчастіше, в число цих причин входять:

  • різнорідні механічні пошкодження і травми, що призводять до деструкції розділових оболонок кровоносних судин і насіннєвих каналів;
  • здійснення хірургічних операцій області геніталій, що призвели до наслідків аналогічним травматичного впливу;
  • різноманітні інфекційні впливу;
  • хвороби сечовивідної та статевої систем.

Що таке MAR-тест?

MAR-тест – це метод, призначений для виявлення імунного фактору безпліддя. З його допомогою виявляється кількість сперматозоїдів, зчеплених з антиспермальних антитіл (АСАТ) всередині біологічних рідин.

До подібних рідин відносять:

  • плазму;
  • спермоплазмі;
  • слиз шийки матки.

Проведення MAR-тесту у чоловіків дозволяє визначити утворюються в організмі антиспермальні антитіла щодо власних сперматозоїдів (дане явище носить назву аутоімунного безпліддя).

Різниця між спермограми і MAR-тестом

Даний тест відрізняється від звичайної спермограми тим, що другий не виявляє наявність АСАТ і відповідне патологічний стан організму і відносить «заблоковані» сперматозоїди до числа нормальних.

Проте спермограма є одним з основних видів аналізу в ситуації, коли підозрюється наявність безпліддя у чоловіків.

Цей вид дослідження дозволяє виявити такі характеристики сперми:

  • в’язкість;
  • колір;
  • кислотно-лужний баланс;
  • активність сперматозоїдом і їх кількість в розрахунку на одиницю об’єму сперми;
  • будова сперматозоїдів.

На жаль, отримані відомості не надають повної картини про те, чи здатний чоловік мати дитини.

проведення процедури

Для виконання прямого тесту необхідна насіннєва рідина (у чоловіків) і шеечная слиз (у жінок). Отримати додаткову інформацію можливо за допомогою посткоїтальних тестів, які дають оцінку ступеня пов’язаності сперматозоїдів з АСАТ в слизу шийки матки.

За допомогою MAR-тесту можна досліджувати антитіла двох типів, тому існують два різновиди тесту:

  • MAR IgA;
  • MAR IgG.

Сама процедура проходить наступним чином:

  • В процесі тестування біологічного матеріалу зразок сперми змішується з частинками латексу або деякою часткою еритроцитів, покритих людськими антитілами, що відносяться до класів IgA або IgG.
  • Далі, необхідно введення IgG-антисироватки, в результаті впроваджені в біоматеріал частки склеюються з «заблокованими» сперматозоїдами. Залежно від остаточного процентного вмісту сформувалися з’єднань фахівець може підтвердити або спростувати версію про імунну причини безпліддя.
  • При проведенні МАР-тесту не тільки сперма, а й сироватка крові аналізуються на наявність АСАТ. Обидва різновиди аналізу обов’язкові, оскільки є взаємодоповнюючими. Але якщо до першого потрібно готуватися заздалегідь, то забір матеріалу для аналізу крові за методом ІФА не вимагає попередньої підготовки.
  • Сперму для проведення аналізу обстежуваний, отримує, мастурбируя. Для збору сперми знадобляться контейнери з щільно закручуються кришками. Але зібрати біоматеріал – півсправи. Чи не довше, ніж за годину його потрібно донести до лабораторії, весь час утримуючи контейнер в теплі.
  • Готові результати аналізів надаються вже на наступний день. Для більш точного діагнозу рекомендовано провести повторний аналіз через 14 днів.

Правила здачі MAR-тесту

Згідно з приписами Всесвітньої Організації Здоров’я бажано проводити спермограмму і MAR-тест в один і той же час, тим більше, що методика збору біологічного матеріалу не відрізняється, і для проведення обох цих досліджень можна використовувати єдиний зразок.

Найкраще «в один захід» досліджувати:

  • спермограмму;
  • прямий MAR-тест;
  • непрямий MAR-тест.

Показання до проведення MAR-тесту

Необхідність здачі біоматеріалу на MAR-тест може виникнути при:

  • чоловічому безплідді;
  • негативний вплив перенесених раніше хвороб на фертильную функцію;
  • склеюванні (аглютинації) сперматозоїдів;
  • підготовці до штучного запліднення (ЕКЗ, ІКСІ);
  • безпліддя в подружній парі, незважаючи на норму по стандартному обстеження;
  • плануванні вагітності і інших значущих факторах.

Підготовка до проведення MAR-тесту

За кілька днів до проведення тесту слід відязикатися від споживання алкоголю в будь-якому вигляді.

Крім того, готуючись здавати сперму, слід (враховуйте, що підготовка починається за кілька днів до здачі аналізу):

  • відязикатися від статевих контактів (за 48 годин до проходження тесту, але не слід утримуватися довше 7 днів);
  • відязикатися від куріння;
  • не відвідувати сауну або лазню, щоб не перегрітися;
  • припинити вживання надмірно жирних і гострих страв;
  • уникати надмірних фізичних навантажень;
  • постаратися обійтися без недосипів;
  • по можливості не потрапляти в стресові ситуації.

Інтерпретація результатів MAR-тесту

Якщо говорити коротко, то негативний – хороший результат, а позитивний – поганий. Позитивним MAR-тест вважається, якщо більше половини активних сперматозоїдів виявляються покриті АСАТ. Це підтверджує наявність імунологічного безпліддя. Для негативного результату потрібно, щоб цей рівень був менше половини, а в нормі він становить менше 10%. Тобто найнижчий результат буде найкращим.

Крім іншого, ведеться облік місця розташування АСАТ. Найгірше, якщо вони зафіксовані на голівці сперматозоїда. Якщо показник по МАР-тесту складає 100% то можна говорити про те, що настання вагітності у жінки при статевому контакті з чоловіком, який надав матеріал для аналізу, вкрай малойязикурно.

При подібних показниках сімейним парам зазвичай радять скористатися можливостями ЕКО-ІКСІ, оскільки просте ЕКО-запліднення при МАР-тесті рівному 1000% практично неможливо.

Супутніми показаннями до проведення ЕКО-ІКСІ можуть служити:

  • некрозоспермія (більше половини сперматозоїдів неактивні);
  • мала рухливість сперматозоїдів в загальному;
  • азооспермия (відсутність в еякуляті сперматозоїдів);
  • кріптозооспермія (критично низький відсоток сперматозоїдів в еякуляті).

Все вище наведені випадки вимагають попереднього лікування.

Поради

Слід звернути увагу, що насправді існує два різновиди імунного безпліддя з одним принциповою відмінністю:

  • Власне імунне безпліддя. Ситуація, при якій жіночий організм здійснює вироблення антитіл на статеві клітини (сперматозоїди) партнера.
  • Аутоімунне безпліддя. Ситуація, що характеризується тим, що чоловічий організм сам продукує антитіла для боротьби з власними сперматозоїдами.

Дуже важливо спостерігати цю різницю, оскільки в цих двох випадку медикаментозне і будь-який інший вплив має пропонуватися тій людині, чий організм перевищує норми самозахисту.

Проблема в тому, що не кожен лікар звертає увагу на цю тонкість, і в ситуації, коли вам призначають здачу аналізів на наявність антиспермальних антитіл, слід по можливості з’ясувати у фахівця: у кого саме з пари, і з якої причини почалася вироблення цих антитіл.

Крім того, не зайвим буде прислухатися до наступних рекомендацій:

  • між первинною і повторної здачею MAR-тесту повинно пройти від однієї до трьох тижнів, в разі, якщо результати дуже сильно різняться, то краще буде пройти процедуру і втретє;
  • при багаторазовій здачі тесту буде краще, якщо період утримання (від сексу, куріння, алкоголю і т.д.) перед кожним епізодом буде однаковим по тривалості;
  • здача MAR-тесту є платною послугою і її вартість тримається приблизно на рівні 1200 рублів, тому краще буде заздалегідь підготуватися до подібних фінансових витрат;
  • не можна робити аналіз відразу ж після перенесених сечостатевих хвороб, особливо запального характеру і з температурою, слід перечекати пару тижнів;
  • відмовлятися від шкідливих звичок краще не тільки на момент здачі аналізів, але і в процесі зачаття дитини.