Що таке мастопатія молочної залози? Якщо з яких-небудь причин баланс статевих гормонів змінюється, то відбувається патологічне розростання тканин молочної залози, в ній формуються доброякісні пухлини – аденоми, фіброми, кісти. Тоді діагностується мастопатія у жінок.

Починаючи з пори статевого дозрівання, все життя жінки підпорядкована чіткому циклу. Щомісяця жіночий організм веде підготовку до можливої вагітності, завдяки впливу специфічних гормонів – естрогену, прогестерону, гестагену і пролактину. Їх мішені – тканини яєчників, матки, молочних залоз.

У молочних залозах відбуваються природні фізіологічні зміни – після овуляції розширюються протоки, тканини набрякають, збільшуються в розмірах і стають болючими. Після місячних ці симптоми зникають.

Що провокує захворювання? Збільшення концентрації естрогенів і зниження прогестерону. У деяких випадках мастопатію викликає підвищення рівня пролактину, що виробляється в тканинах гіпофіза.

Крім гормональних проблем розвитку захворювання сприяють:

• порушення в роботі залоз внутрішньої секреції
• пухлинні і запальні процеси в репродуктивних органах
• аборти, часті пологи або, навпаки, відмова від дітонародження
• шкідливі звички
• хвороби печінки і нирок
• сімейна спадковість
• травми молочних залоз
• зловживання солярієм і засмагою на відкритому сонці без бюстгальтера
• носіння тісної білизни з синтетичних матеріалів
• відсутність лактації або свідома відмова від грудного вигодовування
• невпорядкована сексуальне життя
• серйозні нервові перевантаження і стреси
• радіаційне випромінювання

Чим небезпечна мастопатія? Захворювання можна ігнорувати, слід пам’ятати, що деякі доброякісні утворення здатні перероджуватися в ракові новоутворення.

• 5 Що необхідно знати хворим на мастопатію

форми мастопатії

В даний час маммологи дотримуються класифікації, в якій виділяється патологія молочних залоз у жінок 3 форм:

1. Масталгія. У грудях намацується ущільнення. Біль виникає тільки при його пальпації. Іноді в місці ущільнення виникає деформація.
2. Дифузна мастопатія. У грудях формуються ущільнення і кісти. Якщо має місце ущільнення в сполучних тканинах, то діагностують фіброзну мастопатію, а якщо утворюються кісти (порожнини, наповнені рідиною) – фіброзно-кістозна мастопатію. Залежно від того, які тканини задіяні в патологічному процесі виділяють фібрози і Аденоз, множинні кісти і змішані форми.
3. Локалізована (вузлова) – що таке мастопатія вузлова. У медицині відома, як фіброаденоматозом. Характеризується утворенням щільних і рухливих ущільнень, як правило, капсульованих.

Чи може мастопатія перерости в рак? Найчастіше мастопатія починається зі стадії дифузних змін, потім вона може переходити в вузлову і навіть в злоякісну форму.

Фахівці виділяють 3 ступеня розвитку мастопатії:

1. Спостерігається розростання сполучнотканинних структур молочної залози.
2. У процес втягуються тканини залозистогоепітелію.
3. У біопробах залозистогоепітелію присутні атипові клітини, можливо ракове переродження.

симптоматика захворювання

Симптоматика мастопатії пов’язана з формою захворювання. Кожна жінка повинна знати ознаки що розвивається мастопатії.

1. Дифузна мастопатія грудей. Вона охоплює всі тканини молочної залози, найчастіше з одного боку. Жінка при самоогляди може намацати множинні вузлові утворення, які набувають хворобливість перед місячними. Груди набрякає, стає важкою, виникає дискомфорт під пахвами. Біль може бути інтенсивною, розлитої і виникати навіть при дотику одягу до молочної залози. При натисканні з грудних залоз виділяється ексудат. Будь-який з цих симптомів – вагома підстава для походу до мамолога. Якщо переважає фіброзна мастопатія, то до перерахованих симптомів додається асиметрія молочних залоз. При кістозної формі часто закупорюються молочні протоки, тому набряк і біль можуть бути різко вираженими. Найсерйозніша форма мастопатії – фіброзно-кістозна. При ній можуть спостерігатися великі ділянки ущільнень, які зачіпають лімфовузли. Якщо в процес залучені тканини залозистогоепітелію, то захворювання розглядається як передраковий стан.
2. Вузлова мастопатія. Найчастіше діагностується у жінок в період від 35 до 45 років, коли згасають функції її яєчників. При пальпації виявляється вузол, який не пов’язаний з соском або шкірою. Він може легко переміщатися під пальцями. Набряк і біль молочної залози посилюються в передменструальний період. При цьому біль може віддаватися в лопатку. Основний діагностичний її ознака – вузол не визначається в положенні лежачи. При вузловій формі лімфовузли не збільшуються, з сосків може виділятися ексудат, іноді з домішкою крові.

Отже, основними симптомами мастопатії є: біль і набряк грудей, наявність зон ущільнень або вузлів, виділення із сосків. Не у всіх випадках буде спостерігатися асиметрія грудей, збільшення регіональних лімфовузлів, біль, що віддає в навколишні тканини.

Діагностичні дослідження при мастопатії

Мастопатія діагностується на основі комплексного дослідження, яке включає в себе:

1. Первинний огляд та опитування лікаря мамолога. Він пальпує молочну залозу, коли пацієнтка варто з піднятими вгору руками або лежить на кушетці. Уважно оглядає соски, перевіряє чи є з них виділення. Крім цього, мамолог обов’язково оцінює стан її лімфатичних вузлів над і під ключицею, пальпує щитовидну залозу.
2. Мамографія. Це один з видів рентгенодіагностики, який дає інформацію про стан внутрішніх тканин молочної залози. Призначається після менструації, при спокійному гормональному фоні. Знімки робляться в прямій і косою проекціях. Мамографія дозволяє встановити форму мастопатії і стадію розвитку захворювання.
3. Ультразвукове дослідження. Відноситься до безпечних і показовим видам діагностики. На УЗД лікар чітко бачить структуру новоутворення в грудях – кіста, аденома, фіброаденома. Якщо є підозра на ракове переродження, то під контролем УЗД береться біопсія тканин – за допомогою спеціальної голки забирається шматочок з патологічної ділянки і відправляється на гістологічне дослідження. УЗД, як правило, призначають на 5-10 день менструального циклу.
4. Аналіз крові на концентрацію гормонів. Показує співвідношення естрогенів і прогестерону, дозволяє оцінити функціональний стан щитовидної залози і надниркових залоз. При виявленні патологій може знадобитися консультація ендокринолога.
5. Аналіз крові на біохімію. Проводиться з метою виключити захворювання печінки і нирок.
6. Ультразвукове дослідження органів малого таза. Мастопатія часто пов’язана з розвитком пухлинних і запальних процесів в яєчниках і матці. У будь-якому випадку жінка обов’язково проходить огляд у гінеколога.
7. Консультація онколога. Призначається при підозрі на фіброаденому.

При постановці остаточного діагнозу, пацієнтка ставиться на диспансерний облік, при необхідності їй призначається відповідне лікування.

лікування мастопатії

Лікувати мастопатію потрібно завжди індивідуально. Лікар виходить з форми мастопатії, її розташування, стадії розвитку, вираженості симптомів і даних діагностичних досліджень. Тактика лікування будується в 2-х напрямках – консервативна терапія і оперативне видалення новоутворень.

консервативна терапія

Основу консервативної терапії складають гормональні препарати, які повинні відрегулювати викид гормонів в гіпоталамо-гіпофізарної системі і яєчниках. При нормалізації гормонального фону тканини молочної залози поступово приходять в норму.

Для цього використовуються:

• Препарати, що містять синтетичні гестагени – Дюфастон, Утрожестан, Норетистерон. Їх призначають в другу фазу менструального циклу, іноді в поєднанні з зовнішньої маззю Прожестожель, яку втирають в хворі груди.
• Інгібітори пролактину – Парлодел. Його призначають при діагностованою гіперпролактинемії. Препарат п’ють з середини до 25 дня менструального циклу.
• Оральні контрацептиви на основі естрогенів і гестагену – Марвілон, Женін. Як правило, препарати призначаються пацієнткам у віці до 35 років, у яких виявлено відсутність овуляції і є фізіологічні проблеми в інші фази менструального циклу.
• Антиестрогени – Тамоксифен, Фарістон. Призначаються курсами по 3 місяці.
• Андрогени – Метилтестостерон. Виписується вкрай рідко через велику кількість побічних ефектів.

Гормонотерапія призначається після ретельного вивчення співвідношення гормонів в організмі жінок і при відсутності протипоказань.

У комплексному лікуванні застосовуються негормональні препарати, які призначаються відповідно до симптоматикою:

• Вітамінні комплекси з вмістом груп А, В, С, Е. Їх п’ють тривалими курсами по 3-6 місяців.
• Препарати, що містять йод при недостатній функції щитовидки. Їх призначають після консультації з ендокринологом.
• Заспокійливі препарати на основі трав при високих нервових і стресових навантаженнях.
• Анальгетики для купірування больового синдрому.
• Імуномодулятори для активізації захисних сил організму.
• Ензимні протинабрякові і протизапальні препарати.
• Гомеопатичні препарати типу ременси і Циклодинону, для нормалізації рівня пролактину. Приймаються тривалими курсами.
• Фітотерапевтичні препарати для посилення дії основних лікарських засобів.
• Акупунктура.

оперативне видалення

Хірургічне лікування призначається при вузлових формах мастопатії, які важко вилікувати за допомогою консервативної терапії. Також видаленню підлягають фіброаденоми більш 2-х см в діаметрі з позитивною динамікою зростання, в яких при біопсії виявлені атипові клітини.

Для видалення фіброзно-кістозних утворень застосовують:

1. Секторальну резекцію, коли пухлину видаляють разом з часточкою молочної залози. Показання до операції – наявність перероджуються ракових клітин в пробі біопсії.
2. Енуклеація – вилущування аденом і кіст зі збереженням оточуючих тканин молочної залози. Застосовують при вузлових формах мастопатії.
3. Пункція кісти – видалення рідини з кісти через прокол. Застосовується при одиничних кістах.

Крім секторальної резекції, всі операції проводяться під місцевим наркозом, протягом 30 хвилин. Після цього жінку виписують додому (при відсутності ускладнень). Через тиждень знімають шви.

Що необхідно знати хворим на мастопатію

Діагноз повинен стати приводом для перегляду свого способу життя, типу харчування, режиму роботи і відпочинку. Що це таке? Мастопатія – сигнал, що в організмі запущений процес утворення пухлин. З цього часу важливо з профілактичною метою раз на півроку могти відвідувати мамолога та гінеколога, проходити мамографію і УЗД органів малого таза. Що можна і що не можна під час і після лікування?

Фахівці настійно рекомендують:

1. Перейти на здоровий тип харчування. У раціоні повинні переважати овочі, фрукти і зелень, які є джерелами природних вітамінів і мікроелементів. Обов’язковою є включення білкових продуктів – нежирні сорти м’яса, риби, яєць, бобових. Як джерело жиру має використовуватися рослинне масло – оливкова, кукурудзяна, лляна, а також насіння і горіхи. Здорове харчування стимулює імунітет і захищає клітини від переродження.
2. Берегти молочні залози від холоду і впливу шкідливого ультрафіолету. Жінкам з мастопатією краще взагалі забути про засмагу і приймати сонячні ванни рано вранці або у вечірні години. Декольте слід захищати сонцезахисним кремом з високим рівнем УФ-захисту.
3. Регулярно проводити самооцінку стану молочних залоз. Її проводять на 10-й день після закінчення місячних, в положенні стоячи, методику пальпації можна знайти в інтернеті. Якщо виявлено збільшення вузла або ущільнення, то необхідно записатися на прийом до лікаря.
4. Уникати важких нервових навантажень, привести в порядок своє сексуальне життя, розглянути питання про народження дитини (за порадою лікаря).
5. Відязикатися від шкідливих звичок – куріння, вживання алкоголю і наркотичних речовин.
6. Обов’язково відпочивати після робочого дня і добре висипатися.

Для підтримки здоров’я в нормі бажано більше бувати на свіжому повітрі і займатися спортом. Якщо не дотримуватися всіх рекомендацій, то мастопатія може появітья знову.