Мігрень, або гемікранія – давня хвороба. Ще в стародавніх літописах і медичних трактатах описується головний біль, що вражає одну половину голови, пов’язана з нудотою і (або) блювотою. Причини мігрені були невідомі, і її називали «гнівом богів». Звичайно, таке захворювання описувалося у чоловіків, оскільки історичні хроніки вкрай рідко згадують жінок. Тим більше неможливо було монахам в літописах написати про жіночу головного болю і про її настання перед місячними. Але, як показує сучасна медицина, таке неприємне захворювання, як мігрень, частіше з’являється не у чоловіків, а саме у жінок в самому квітучому віці.

Оскільки ніякої правильної теорії в середньовіччі про причини і розвитку хвороби не було і бути не могло, то і лікування було досить примітивним, а грізні наслідки мігрені, такі, наприклад, як інсульт зовсім не вміли запобігати. Потрібно сказати, що і сьогодні лікування власне болю залишилося таким же – симптоматичним. Набагато легше часом припинити напад, який вже почався, ніж повністю позбутися від неї за допомогою профілактики.

Мігренню частіше страждають жінки

Що провокує напад мігрені і чому з’являється головний біль?

підступний механізм

Відомо, що права і ліва половини людського тіла однакові, якщо брати м’язи, нерви і судини і не брати до уваги розташування внутрішніх органів. Той факт, що при мігрені буває біль в половині голови, навів на думки, що винні або нервові закінчення, або кровоносні судини. Тип болю і наукові дослідження показали, що мозжащіе, що свердлять, пульсуючі форми характерні для різкої зміни просвіту мозкових судин. Саме таке функціональне порушення буває при гемикрании і інших судинних болях.

Трігеміноваскулярной система і її роль в патогенезі мігрені

Як відомо, судини, що мають в своєму складі гладкі м’язи (артерії і дрібні артеріоли), здатні до спазму під впливом багатьох чинників – від місячних у жінок до отримання травми голови (це, звичайно, частіше буває у чоловіків). Але універсальний механізм полягає в наступному:

• в крові є дефіцит нейротрансмітера серотоніну (гормону, що підвищує больову чутливість), який грає важливу роль в захисті організму від депресії, як у чоловіків, так і у жінок. Відомо, що лікування багатьох депресій пов’язано з препаратами, які здатні впливати на обмін серотоніну;
• цей дефіцит укупі з невідомими чинниками запускає незначну агрегаціютромбоцитів (злипання), яке часто буває під впливом статевих гормонів (наприклад, у жінок перед місячними);
• потім різко ці згустки розпадаються, і виділяють велику кількість серотоніну в кров. Виникає загальна судинна реакція, після чого розвивається виражений локальний судинний спазм в головному мозку. Саме ця стадія спазму відповідає за ті «дивні ознаки», виникнення яких передує нападу. Як у чоловіків, так і у жінок, можуть з’явитися «мушки» перед очима, оніміння кінчиків пальців, язика, кольорові плями, легке запаморочення і інші безбольової симптоми церебральної ішемії. Ці індивідуальні, варіабельні симптоми носять назву «аури».

Мігрень з аурою

Важливо знати, що в фазу вираженого вазоспазма дрібних судин великий ризик розвитку інсульту, особливо якщо є недостатність мозкового кровотоку, підвищена в’язкість крові та інші фактори ризику. Для цієї фази характерно повна відсутність будь-якої болю, тому лікування, як правило, не проводиться, так як хворий не звертається за допомогою.

«Досвідчені» пацієнти зі стажем прекрасно знають, що поява аури і її ознак обов’язково розгорнеться в напад з «усіма витікаючими наслідками», тому проводять «превентивне лікування» перед тим, як з’являється головний біль і її атрибути – нудота і блювота.

• наступна «драматична» фаза – розвиток головного болю. Вона з’являється після різкого безсимптомного спазму судин, і її механізм полягає в швидкому, надмірному їх розширенні. Саме це перерозтягнення і викликає такі наслідки, як виникнення гемикрании;
• «Вінцем» головного болю служить асептичний короткий запальний процес. Він реалізується підвищенням проникності судинної стінки, зовнішнім набряком і локальним роздратуванням ядер черепно-мозкових нервів. Саме тому у чоловіків і жінок, незалежно від віку, з’являється нудота і блювота. Її наступ знаменує швидке закінчення страждань, адже часті напади нудоти супроводжують посилення головного болю, а блювота виникає на її максимальної інтенсивності, знаменуючи початок завершення нападу.

Сприятливі фактори

Як стало ясно, мігрень – це функціональний (оборотний) і грубий дисбаланс судинного тонусу в головному мозку і оточуючих тканинах. І лікування її перш за все спрямована на те, щоб не дати спазмованим судинах швидко розширитися, а зробити це повільно, щоб біль і її супутники не завадили самопочуттю.

Які фактори ризику у чоловіків і жінок змогли виявити вчені і лікарі перед нападами гемикрании?

• Часті випадки мігрені у жінок дітородного віку зустрічаються як перед місячними, так і після них. У першому випадку провокуючим фактором є зниження рівня прогестерону, а після місячних – зростання секреції гормонів гіпофіза.
• Певні переваги в харчуванні. Часті епізоди вживання таких ласощів, як сир, горіхи, шоколад, червоне вино, як перед їжею, так і замість неї можуть мати серйозні наслідки;
• Тривале вживання гормональних контрацептивів у жінок дітородного віку і особливо їх раптова відміна. Перед тим, як почати приймати ці препарати, або тим більше перед їх скасуванням, потрібно попередити жінку про можливий ризик появи мігрені.
• Хронічний стрес також є універсальним фактором, що стимулює гемікранія, як у чоловіків, так і у жінок. Найчастіше епізоди стресу і тривоги поєднуються з весняним авітамінозом і зиязикам «світловим голодуванням» у жителів середніх широт.
• Шкідливі звички, які змінюють судинний тонус: куріння і вживання спиртних напоїв. Ця група ризику, звичайно, зустрічається в основному, у чоловіків. Найбільш виражений вплив на судинний тонус надають коньяк і сигари. Найбільшої шкоди буде завдано організму в тому випадку, якщо куріння і вживання алкоголю відбувається перед їжею, натщесерце.

Жінка на прийомі у невролога з приводу нападів мігрені

Шкідлива – корисно?

На закінчення можна привести цікавий факт, який може виявити мігрень, і її характерні ознаки: під час початку нападу або перед ним (при наявності аури) можна порадити пацієнту випити чашку міцної кави, або 50 грамів коньяку. Чоловіки, як правило, вважають за краще і те, і інше відразу.

Ці речовини викликають (або продовжують) судинний спазм, і, на подив пацієнта, запобігають або напад головного болю, і її супутників, або істотно полегшують стан.

Звичайно, подібні засоби не можна застосовувати в якості лікувальних заходів при мігрені. Адже для успішної її терапії потрібен комплексний підхід, що включає в себе не тільки зняття болю, але і профілактику, відмова від шкідливих звичок, нормалізацію харчування, поліпшення плинності (реологічних властивостей крові). Тільки цей шлях є правильним при мігрені, якщо людина налаштована на повне одужання пацієнта.