Гіпофіз, або пітуітарная залоза відповідає за вироблення в організмі людини більше семи найважливіших гормонів. Тому навіть незначне порушення в його роботі, відразу ж позначається на стані пацієнта. Найбільш чутливою заліза є до різних новоутворень, одним з яких є мікроаденома гіпофіза. Це доброякісна пухлина, яка пов’язана з неконтрольованим розростанням клітин гіпофіза через різних порушень.

Мікроаденома пітуїтарної залози

Що таке мікроаденома? Це доброякісна пухлина залози, розміром менше 10 мм. Якщо розмір такого новоутворення знаходиться в межах 10-30 мм, то його називають макроаденома. Гігантські освіти, понад 30 мм зустрічаються вкрай рідко.

Якщо виявлена аденома гіпофіза – все про лікування і наслідки.

У зв’язку з появою ущільнення, у людини відбуваються порушення гормонального фону, починають страждати нервова, ендокринна і статева системи. Так як клінічний прояв таких процесів має яскраво виражений характер, їх виділили в окрему групу з кодом по МКБ 10.

Залежно від гормональної активності, мікроаденома гіпофіза буває:

• Гормональноактивні.
• Чи не секретирующие.

Гормональноактівние освіти сприяють порушенню продукування гормонів гіпофіза і гормональних порушень в організмі. Від того, який з гормонів виробляє пухлина, вони мають назви:

1. Тіреотропінома.
2. Пролактинома.
3. Гонадотропінома.

Лікар-нейрохірург Андрій Зуєв, розповість про основні методи діагностики і терапії аденом гіпофіза головного мозку:

1. Соматотропінома.
2. Кортікотропінома.
3. Змішані мікроаденоми.

У 30% випадків діагностують пролактиноми, які є найбільш поширеними утвореннями гіпофіза. Найрідше виникають тіреотропіноми і гонадотропінома – приблизно в 0,5% випадків захворювання.

Несекретізірующая мікроаденома гіпофіза погано піддається діагностиці, тому що змін в роботі органу практично не відбувається і людина не відчуває жодних симптомів. Така освіта може довго не давати про себе знати і на ранніх стадіях, як правило, виявляється абсолютно випадково.

Ознаки розвитку пухлини проявляються тільки тоді, коли освіту досягає значних розмірів і починає тиснути на навколишні його тканини.

Причини виникнення пухлини

Медики досі не можуть назвати точних причин освіти мікроаденом. Але виділяють деякі фактори, які, на їхню думку, сприяють появі пухлини:

• Порушення роботи гіпофіза, яке відбувається з боку гіпоталамуса.
• Генетична схильність.
• Порушення роботи периферичних залоз через що відбувається гіперплазія клітин гіпофіза.

• Порушення роботи нервової системи, пов’язані з перенесеними травмами та інфекціями.
• Велике навантаження на орган у жінок. Це може бути пов’язано з вагітністю, частими абортами, тривалим використанням гормональних таблеток і т. Д.

симптоми захворювання

Прояви цієї патології залежать від того, синтезує чи мікроаденома гормони чи ні. Найпоширенішим видом хвороби є пролактінома. Її симптоми у жінок зазвичай бувають такими:

1. Значна, безпричинна прибавка в вазі.
2. Порушення менструального циклу.

На малюнку показана схема вироблення деяких гормонів гіпофізом. Такі патології, як пролактінома призводять у жінок до порушень функцій молочних залоз і статевих органів

1. Відсутність овуляції, що в підсумку призводить до безпліддя.
2. Якщо гіпофіз виробляє велику кількість жіночих гормонів (пролактину), то у пацієнтки з’являються виділення із сосків.

Кількість чоловіків з пролактиномою значно менше. Для них цей вид пухлини загрожує імпотенцією.

Дія Соматотропінома пов’язано з ростом. З’явитися таке утворення може в будь-якому віці, в тому числі і у дітей. Дитина в такому випадку починає швидко рости. Одночасно з цим починають страждати внутрішні органи, які просто не встигають рости разом з тілом. Найчастіше діагностують порушення в роботі легких, шлунково-кишкового тракту і статевій сфері.

У дорослих соматотропінома призводить до акромегалії – нерівномірному розростанні кісток в ширину. У хворого непропорційно збільшуються стопи, пальці, кисті, голос стає грубим. Медики відзначають у таких пацієнтів ознаки цукрового діабету другого типу і підвищений ризик онкологічних захворювань.

Кортікотропінома призводять до порушень в роботі надниркових залоз. В такому випадку у пацієнта виникає синдром Іценко-Кушинга. Основним симптомом такої патології вважається істотне збільшення кількості жирової тканини в області живота, в результаті чого на ньому утворюються яскраво виражені розтяжки. Через атрофії м’язів, кінцівки стають тонкими, а особа має форму місяця. Кортікотропінома стає причиною розвитку психічних захворювань і цукрового діабету.

Тіротропінома зустрічається досить рідко і призводить до порушення функціонування щитовидної залози. Надмірне продукування гормону стає причиною тіретоксікоз. Пацієнт скаржиться на прискорений пульс і різке схуднення.

Разом з тим мікроаденома гіпофіза, незалежно від її виду, має такі прояви:

• Часті головні болі.
• Порушення функції окорухових м’язів.

У передачі «Жити здорово!» Олена Малишева і Галина Мельниченко, лікар-ендокринолог, член-кореспондент РАМН, директор Інституту клінічної ендокринології, розкажуть про ознаки та лікуванні аденоми гіпофіза (початок блоку 32:05):

• Зниження зору, яке відбувається при тиску на очне яблуко.
• Виділення з носових пазух спинномозкової рідини.
• Постійне відчуття спраги.

Мікроаденома і вагітність

Розвитку мікроаденоми більше за інших схильні до жінки дітородного віку. Тому у таких пацієнтів гострим стає питання про вагітність. Якщо діагностовано мікроаденома гіпофіза неактивної форми, то вагітності нічого не загрожує. Єдине, що рекомендують пацієнтці в такому випадку – періодично проходити МРТ, щоб контролювати розмір освіти і стежити за рівнем гормонів в організмі. Вагітність може спровокувати швидке зростання пухлини, тому нерідко, жінкам рекомендують її видалити.

Казахстанські медики навчилися видаляти пухлини головного мозку вагітним за допомогою однієї операції. Раніше говорити про те, що технологія освоєна успішно, хірурги не поспішали. А тепер, коли на їхньому рахунку десятки врятованих життів, вони діляться досвідом. Дивимося відео:

У разі гормонально-активної мікроаденоми, пацієнтці призначається лікування, яке полягає в прийомі спеціальних препаратів або проведенні хірургічної операції. Після видалення пролактиноми, планування вагітності доведеться відкласти мінімум на 1 рік. Після цього, в разі настання вагітності, майбутня мама повинна буде регулярно здавати аналіз на визначення рівня гормонів, а також спостерігатися у окуліста і ендокринолога. Грудне вигодовування є несумісним з мікроаденомой.

наслідки захворювання

Які наслідки мікроаденоми гіпофіза бувають? Якщо захворювання виявлено на початковій стадії, воно не небезпечно. При наявності ознак великого продукування гормонів, доктор призначить терапію або хірургічну операцію з видалення освіти. Якщо мікроаденома протікає безсимптомно, зберігається ризик її зростання, в результаті чого пухлина починає здавлювати навколишні її тканини, навіть якщо вона не секретирующая.

Небезпечними освіти стають в разі свого зростання або ж якщо вони починають продукувати велику кількість того чи іншого гормону. У такому випадку лікування є обов’язковим, інакше відбуваються різні зміни в роботі внутрішніх органів. Отже, наслідки можуть загрожувати здоров’ю і життю хворого.

Отже, наслідки і те, чим небезпечна хвороба, будуть залежати від статі хворого, гормональної активності мікроаденоми гіпофіза і її типу:

1. Пролактинома в більшості випадків гормонально-активна. При її розвитку, в кров потрапляє велика кількість пролактину, від якого залежать статеві і репродуктивні функції. У жінок починається збій менструального циклу, розвивається безплідність. В результаті підвищеного кількості пролактину в організмі, у жінки відбувається вироблення грудного молока, незалежно від того, чи була вагітність чи ні. У чоловіків страждає ерекція, спостерігається виділення молока з молочних залоз, значне збільшення ваги, незалежно від харчування.
2. Ендоселлярная мікроаденома схильна до швидкого зростання, що загрожує порушеннями функціонування головного мозку.
3. Кістозна мікроаденома може згодом перерости в злоякісне утворення. Для неї характерна тверда оболонка. Тому в разі зростання, моментально відбувається порушення в роботі гіпофіза, дисфункція ендокринної системи і порушення в роботі центральної нервової системи.

Діагностика і лікування

Якщо у пацієнта з’являються симптоми гормональної активності залоз внутрішньої секреції, то лікар призначить йому обстеження, які зможуть підтвердити або виключити наявність і зростання освіти.

В першу чергу він повинен буде здати аналіз на рівень в організмі гормонів щитовидної залози, надниркових і статевих стероїдів. Додатково, необхідно зробити комп’ютерну та магнітно-резонансну томографію, які здатні показати повну картину захворювання.

Якщо мікроаденома дуже маленька, то навіть такі методи дослідження можуть не дати результат. Але в разі якщо гипофизарная пухлина починає продукувати гормони, то підтвердити її наявність допомагає радіоімунний метод дослідження гормонів гіпофіза.

Ми представляємо вам чудове відео від колективу лікарів відділення нейрохірургії Ростовської ОКБ про те, як проводиться операція з видалення пухлини на гіпофізі трансназальним методом. На сьогоднішній день цей метод дозволяє уникнути серйозних ускладнень від хірургічного втручання:

Лікування мікроаденоми гіпофіза починається відразу після підтвердження діагнозу. Освіти, які протікають без симптомів, не вимагають спеціального лікування. У такому випадку лікар рекомендує регулярно спостерігати за станом пухлини. Для цього пацієнт повинен кілька разів протягом року проходити магнітно-резонансну томографію і спостерігатися у ендокринолога. Якщо ж доктор побачить ознаки зростання освіти, то буде прийнято рішення про призначення терапії.

Обов’язкове лікування потрібно в разі активного зростання мікроаденоми гіпофіза або ж продукування нею гормонів. Як правило, виходячи з різновиду освіти, хворому призначається комбіноване лікування, яке полягає в:

• Використанні препаратів, дія яких спрямована на стабілізацію гормонального фону.
• Хірургічної операції.
• Радіохірургії.

Консервативне лікування буде залежати від того, який вид гормонів перевищено і чи може освіту відповідати на вплив медикаментів. У разі пролактиноми, відмінний ефект можуть дати «Каберголін» і «Парлодел», приймаючи які протягом 2 років можна домогтися повного зникнення освіти і зупинки продукування значної кількості пролактину. У деяких випадках ефективним був прийом «Соматостатін» і його похідних. Якщо ж після прийому медикаментів поліпшення не відбувається, лікар призначає видалення мікроаденоми гіпофіза хірургічним шляхом.

Так проходить операція з видалення пухлини за допомогою ендоскопа через ніздрю

Операція призначається в тому випадку, якщо мікроаденома не піддається дії медикаментів або ж спостерігається її активне зростання. Якщо освіта в гіпофізі має невеликі розміри, то лікар використовує ендоскоп, який дає можливість уникнути трепанації черепа і видалити пухлину через носові ходи. Такий метод дозволяє уникнути багатьох ускладнень. Після оперативного втручання, пацієнт буде перебувати в стаціонарних умовах не довше ніж 3 днів.

Останнім часом популярним стає радіохірургія, використовуючи яку можна позбутися від мікроаденоми гіпофіза без операції. При цьому використовується радіохірургічний ніж, який являє собою пучок променів, цілеспрямовано впливають на новоутворення, і проводиться амбулаторно. Після такого втручання, мікроаденома починає поступово зменшуватися, не приносячи хворому незручностей. У разі, коли пухлина виробляє гормони, додатково використовується лікування медичними препаратами для того, щоб скорегувати гормональний фон пацієнта.

Мікроаденому гіпофіза вважають досить серйозним захворюванням, яке вимагає спостереження і терапії. Помітивши у себе будь-які порушення в роботі ендокринної системи, дуже важливо якомога швидше звернутися до лікаря. Це дозволить уникнути негативних наслідків, пов’язаних з розвитком захворювання.