У цій статті розповімо про таке захворювання, як міжхребцева грижа поперекового відділу, його симптоми, причини виникнення та види лікування. Для початку давайте розглянемо загальне визначення грижі і її види.

Що таке грижа і яку небезпеку вона таїть?

Грижа виникає, коли якийсь орган або його частина виходить за межі своєї анатомічної порожнини в м’язове простір, під шкіру або в порожнину сусідніх органів. Вона не є інфекційним захворюванням, тому заразиться грижею неможливо.

Це захворювання вкрай небезпечно, якщо залишати його без уваги і вчасно не лікувати, воно може привести до таких ускладнень:

• обмеження грижі (Здавлювання органів, що знаходяться в грижовому мішку). Відбувається при надмірному навантаженні або фізичної активності. Обмеження грижі вимагає негайного оперативного втручання.
• запалення (Виникає при попаданні інфекції в грижової мішок і викликає збільшення грижі).
• травма грижі (Може виникнути при сильному ударі або неправильної спробі вправити її. При травмі грижі виникає опухлість, сильні болі і крововилив в порожнину грижі).
• Злоякісні пухлини грижового мішка.

Причини виникнення грижі

Причини виникнення гриж бувають вродженими і набутими.

До природжених належать такі причини, як:

• Неправильне розвиток плода у внутрішньоутробному періоді, яке може бути зумовлена браком поживних речовин або холестерину в організмі вагітної жінки (через неправильне харчування) або серйозними порушеннями обміну речовин, такими, як цукровий діабет.
• Анатомічна схильність. Наприклад, вузькі плечі в поєднанні з вузьким тазом або витягнута посередині спина або поперек, можуть привести до появи грижі.
• Патології, що передаються у спадок. До них відноситься міопатія, яка представляє собою дегенерацію всіх м’язових тканин. Внаслідок цієї дегенерації і виникають множинні грижі. Але такі патології зустрічаються вкрай рідко.

У більшості випадків грижі виникають через таких факторів:

• Відсутність фізичної активності, сидяча робота. Якщо одні й ті ж м’язи часто знаходяться в напрузі і не розслабляються довгий час, їх стан погіршується, клітини не встигають відновлюватися і м’язи вже не можуть належним чином виконувати свої функції і підтримувати органи. Тому необхідно частіше рухатися і напружувати різні види м’язів (міняти положення свого тіла), а також давати їм повноцінний відпочинок під час сну, для цього потрібно спати в зручних позах, в яких немає навантаження на спину.
• Травми, удари і розтягнення м’язів.
• Грижа може з’явитися після перенесення операції.
• Постійне застосування дієт, в яких обмежена кількість білка (При нестачі білка в організмі, він починає його споживати з наших м’язів, внаслідок чого вони руйнуються). Тому у дівчат, які часто захоплюються такими дієтами, залишається все менше м’язової тканини, а це вже призводить до утворення грижі.
• внутрішньочеревний тиск, яке виникає через підняття вантажів, сильного плачу у немовлят, хронічного кашлю або запору, утрудненого сечовипускання.

Класифікація гриж

Залежно від різних факторів, грижі можуть бути:

• Ускладненими (наприклад, копростазом або запаленням) і неускладненими.
• Вправімой і невправимими (в залежності від того, чи можна вправити орган чи ні).
• Повні, якщо випнувся весь орган, і неповні – якщо випнулася тільки частина органу.
• Внутрішні і зовнішні.

До зовнішніх відносяться такі види гриж: пахова, сідничного, епігастральній, стегнова, промежинна, запирательная, пупкова, грижа мечоподібного відростка, бічна, трикутника Пті, надпузирная.

Внутрішніх грижі діляться на:

1. Внутрішньочеревні.
2. Діафрагмальні, до яких відноситься міжхребцева грижа.

Симптоми і механізм розвитку хвороби

Міжхребетні диски служать для забезпечення рухомого з’єднання між тілами хребта і є своєрідним амортизатором для них. Диск складається з ядра, вкритого захисною оболонкою – фіброзним кільцем. При міжхребцевої грижі відбувається розрив цієї оболонки і ядро виходить назовні в хребетний канал.

Це може статися в результаті травм хребта, при надмірних фізичних навантаженнях, остеохондрозі і сколіозі. У зоні ризику знаходяться люди з шкідливими звичками, які ведуть малорухливий спосіб життя.

Основним симптомом такої грижі є:

• Біль в області попереку яка з’являється при фізичній активності і напрузі м’язів, і може віддавати в область стегон і сідниць. Також спостерігаються болі в коліні, або стопі. На початку розвитку грижі біль може бути незначною, але з прогресуванням хвороби вона посилюється.
• Також можливо оніміння кінцівок (Особливо пальців ніг), втома в м’язах і втрата чутливості.
• Зустрічаються набряки в області попереку, знижена температура і сухість шкіри, часті головні болі і мігрені.

ЗАПИСАТИСЯ ДО ЛІКАРЯ
Може записатися до певного лікаря або в клініку?

стадії хвороби

Міжхребцева грижа поперекового відділу хребта ділиться на такі стадії:

1. Перша стадія – це протузія диска, під час якої відбувається випинання міжхребцевого диска без пошкодження зовнішньої оболонки. Розмір грижі становить приблизно 2-3 мм. Під час цієї стадії спостерігаються болі в поперековому відділі. Якщо б не прибрати навантаження на хребет, то буде відбуватися подальше випинання і грижа перейде на другу стадію.
2. Друга стадія – частковий пролапс, характеризується постійними болями, набряком нервового корінця і порушеним кровообігом в області міжхребцевого диска. Розмір грижі може досягати 10 мм.
3. Під час третьої стадії пульпозное ядро виходить за межі фіброзного кільця в спинно-мозкову рідину, посилюються болі і починають німіти кінцівки. Людина стає непрацездатним. Розмір грижі – 15мм.
4. На останній стадії відбувається випадання ядра за межі диска і він повністю втрачає свої функції.

діагностика

Так як на ранніх стадіях міжхребцевої грижі біль може бути несильним і інші симптоми можуть бути відсутні, необхідно при перших появи хворобливих відчуттів (особливо якщо ви в зоні ризику) звертатися до лікаря.

Для початку лікар повинен дізнатися у пацієнта всі подробиці: Де саме і за яких обставин з’являються болі, скільки вони тривають і наскільки вони сильні. Далі відбувається огляд, в ході якого виявляються неврологічні порушення. А вже потім лікар може призначити рентгенографію хребта, яка дозволить виявити дефекти і визначити випинання міжхребцевого диска.

Але так як на рентгені не видно всі подробиці, пацієнту можуть призначити КТ і МРТ всього хребта, яка допоможе встановити точний розмір грижі і визначити, чи є здавлювання нервових корінців. На основі результатів томограми, враховуючи всі чинники, лікар призначає лікування (або хірургічні, або безхірургічній).

Лікування без операції

Якщо хвороба знаходиться на початкових стадіях і розмір грижі не перевищує 6-7 мм, то застосовують лікування без хірургічного втручання. При такому лікуванні в гострий період хвороби, коли біль стає сильнішою, хворому прописують постільний режим і прийом ліків. Це можуть бути анальгетики, протизапальні або інші препарати за призначенням лікаря.

В підгострий період, коли біль відступає, кількість препаратів зменшують і роблять упор на заняттях спеціальною гімнастикою, фізіотерапію і масаж.

Таке лікування триває 2-3 місяці, але після його закінчення пацієнту необхідно підтримувати спокійний спосіб життя і не напружувати хребет. У більшості випадків (близько 90%) безопераційне лікування дає позитивні результати, але є випадки, коли без хірургічного втручання не обійтися.

Лікування хірургічними методами

Операційне втручання застосовують при таких показниках:

• Якщо консервативні методи лікування не дають результатів і біль залишається.
• З’являються порушення в роботі органів малого таза.
• На останній стадії міжхребцевої грижі, при якій ядро диска випаде і ущемляє нервові корінці.

Операція дає миттєвий результат – синдроми, такі як біль, проходять. Але є і свої мінуси – можливі виникнення нових гриж і рецидивів.

Існує кілька видів операцій по видалення міжхребцевої грижі:

1. Ендоскопічна. Така операція проводиться за допомогою ендоскопа, який проводять через невеликий розріз і видаляють грижу і залишки ядра. Цей вид операції практично не має ускладнень і реабілітація після нього триває недовго.
2. мікрохірургічна операція проводиться з використанням спеціального мікроскопа і мікроінструментів. Обсяг травми і пошкодження нервових закінчень після такої операції мінімальні.
3. відкриті операції проходять під контролем фахівця без використання додаткових збільшувальних приладів.
4. лазерна коагуляція (Проводиться тільки якщо немає руйнування ядра диска). При використанні лазера, рідина в міжхребцевого диска перетворюється в пар і зменшується тиск в самому диску і утиск нервових корінців. Такий метод має багато переваг: відсутність рубців, можливість впливу на кілька сегментів, швидка реабілітація, мінімальна можливість ускладнень.
5. Холодноплазменная нуклеопластіка. За допомогою спеціальної голки в міжхребцевих область подається плазма, яка за допомогою низьких температур руйнує клітини грижі. Така процедура проводиться швидко (близько 15 хвилин) і синдроми зникають відразу ж, але є велика йязикурність виникнення рецидивів і повернення больового синдрому.
6. Гідропластіка. Видалення пошкоджених ділянок відбувається за допомогою вимивання фізіологічним розчином, який вводять під тиском в порожнину міжхребцевого диска.
7. Внутрішньокісткова блокада. Лікарський розчин за допомогою спеціальної голки точково вводять в потрібний відділ хребта і настає знеболюючий ефект, який триватиме від року до п’яти років.

Застосування операційних способів лікування загрожує ускладненнями, наприклад, можуть бути пошкоджені нервові закінчення, що може привести до паралічу. Тому такі методи застосовуються в крайніх випадках.

Реабілітація після операції

Для повного відновлення функцій хребта будуть потрібні наступні заходи:

• На ранніх етапах потрібно уникати фізичних навантажень, хворому не можна сидіти, піднімати тяжкості і робити різкі рухи, які можуть викликати рецидив і повернення больового синдрому.
• Відязикатися від шкідливих звичок (куріння і алкоголь).
• Носити спеціальний корсет, що підтримує хребет.
• Прем призначених лікарем ліків (протизапальні і відновлюють препарати).
• Відвідування фізіотерапевтичних процедур (електрофорез, ультразвук, фонорез, магнітотерапія та інші).
• Додаткове лікування в санаторіях, до якого відноситься масаж, гідропроцедури, лікувальна гімнастика і голковколювання.

Також після перенесеної операції рекомендують частіше давати відпочинок хребту, уникати стресів і стежити за вагою. Як бачите, кожне лікування пов’язано з будь-якими труднощами і результат не завжди такий, якого ми очікуємо.

Тому краще попередити появу хвороби і керуватися наступними порадами для профілактики міжхребцевої грижі:

• Чи не навантажувати хребет, давати йому своєчасний відпочинок, замінити сидячий спосіб життя більш активним.
• Звернути увагу, на який ліжку ви спите, можливо придбати спеціальний матрац і подушку.
• Чи не піднімати тяжкості.
• Правильно харчуватися і позбудеться від шкідливих звичок.
• Слідкуйте за своєю поставою для запобігання сколіозу і остеохондрозу.
• При перших появи болю – звертайтеся до лікаря.