Тріпотіння передсердь (ТП), фібриляція передсердь (ФП) або миготлива аритмія (МА) являє собою збій ритмічності скорочення м’яза серця. Миготлива аритмія може поєднуватися з серцевою недостатністю або обважнювати її перебіг. При довгому періоді протікання миготливої аритмії розтане ризик розвитку тромбоутворення та ішемічного інсульту. Діагностують приступообразную і постійну форму захворювання. Виходячи з форми аритмії застосовують різні методики лікування пацієнтів.

Згідно зі статистикою, прискорене скорочення окремих волокон передсердь зустрічається більш ніж у 4% населення у віці 60 років і більш ніж у 9% старше 80 років. Жінки хворіють частіше, ніж чоловіки приблизно в 1,5 рази.

Причини миготливої аритмії

Пусковим механізмом розвитку хвороби є процеси, що генерують повторний вхід електричного збудження на одне сердечне волокно, що викликає посмикування м’язів. Ці хвилі з’являються, якщо поруч розташовані волокна не здатні проводити зворотний імпульс. У хворих з миготливою аритмією причин, що призводять до захворювання, може бути велика кількість, але виділяють дві основні групи:

ГруппаПричиныКардиальные (серцеві)

• підвищений артеріальний тиск;
• коронарний синдром;
• пороки клапанів серця;
• післяопераційні ускладнення при хірургічних втручаннях на серці;
• перикардити;
• серцева недостатність.

Екстракардіальні (не пов’язані з патологіями серця)

• інфекції вірусної природи;
• хронічні хвороби легенів;
• патології щитовидної залози;
• ниркова недостатність;
• порушення електролітного обміну;
• надмірне вживання алкогольних напоїв.

Серцева недостатність, як одна з причин миготливої аритмії

Серцева недостатність характеризується неповноцінним кровопостачанням різних життєво важливих органів. Знижується адекватна скорочувальна здатність серця, відбувається порушення гемодинаміки. Між СН і виникненням аномального серцевого ритму існує взаємозв’язок. Систолічна та діастолічна дисфункції лівого шлуночка пов’язані з порушенням нервової провідності і появою миготливої аритмії, провокує перевантаження передсердь, ішемію, фіброз.

Симптоми і лікування

Миготлива аритмія може протікати безсимптомно.

У хворих при миготливій аритмії може не виникати ніяких суб’єктивних відчуттів. Виявляється патологія випадково при проходженні медогляду. Але, в більшості випадків пацієнти скаржаться на такі прояви:

• різкі напади тахіаритмії;
• відчутна пульсація вен на шиї;
• давить біль в області серця, схожа зі стенокардією;
• задишка;
• запаморочення;
• похитування при ходьбі;
• тремор рук;
• тривожність;
• загальна слабкість.

Терапевтичні заходи

Лікування постійної і пароксизмальної форм захворювання значно відрізняються. Під час нападу необхідно відновити нормальний серцевий ритм в найкоротші терміни. Напади миготливої аритмії небезпечні ускладненнями аж до летального результату. В домашніх умовах при виникненні нападу пацієнта слід визначити в горизонтальне положення, забезпечити спокій, приплив свіжого повітря, потім викликати карету швидкої допомоги. При необхідності транспортувати хворого в стаціонар.

При хронічній формі використовують призначені лікарем ліки від аритмії, які приймаються, згідно зі схемою і в зазначеному дозуванні. Такі препарати призначаються після стаціонарного обстеження хворого і виявлення причин патології. Купируют напади фібриляції передсердь за допомогою — «Хінідину», «Алапинина» та ін. медпрепаратів. Для попередження кардіологічної недостатності пацієнтам призначають препарати, глікозиди.

Більш результативною у порівнянні з медикаментозним лікуванням для відновлення нормального синусового ритму є електрична кардіоверсія. Цю процедуру використовують у тому випадку, якщо лікування медсредствами не результативно. До маніпуляції пацієнту застосовують загальну анестезію або дають седативы. Використовуючи розряди електромагнітних хвиль, перезапускают роботу серцевого м’яза.

Ускладнення

Миготлива аритмія може викликати серцеву недостатність і тромбоутворення. Основні патології наведено в таблиці:

ПатологияОсложненияСердечная недостатність

• витончення стінок міокарда;
• дисфункція шлуночків серця.

Утворенню тромбів

• ішемічний інсульт;
• інфаркт міокарда;
• тромбоз судин кишечника;
• тромбоз кінцівок.

Серцева недостатність внаслідок хвороби

Фібриляція передсердь проявляється прискореним серцебиттям, а іноді і зовсім не відчутна. При цьому спостерігається:

• нерегулярний шлуночковий ритм;
• тони серця мінливі;
• наповнення пульсу непостійно;
• дефіцит пульсу.

Розвиток цих аномальних станів, спровокованих неправильним биттям серця, веде до серцевої недостатності. Діагностику миготливої аритмії здійснюють за допомогою:

• ЕКГ;
• моніторинг за Холтером;
• електрофізіологічні дослідження.

Профілактика СН при аритмії

При серцевій недостатності, спровокованої аритмією, необхідно:

• відязикатися від шкідливих звичок;
• регулярно займатися посильною ранковою зарядкою;
• харчуватися раціонально, дробовими порціями;
• стежити за показниками холестерину;
• тримати вагу в межах норми.

Визначити прогноз на майбутнє складно, тому що він залежить від захворювання, що спровокував патологічний ритм серця. Збій ритму, що стався в результаті появи вогнища некрозу м’язи серця, здатний приводити до серцевої недостатності. Гостра закупорка кровоносної судини також може виникати на фоні миготливої аритмії. Ці порушення впливають на якість життя пацієнта. Але своєчасне виявлення патології правильно з призначеним лікуванням дозволять вести нормальний спосіб життя.