З огляду на щорічне збільшення випадків інсульту в більш молодому віці, проблема є актуальною. Лікарі не прийшли до однозначного рішення, який фахівець повинен вирішувати цю проблему. Це пов’язано з тим, що хвороба зачіпає провідні системи людського організму: серцево-судинну і нервову.

Тому лікування здійснюється кількома фахівцями одночасно (судинні хірурги, нейрохірурги, кардіологи, невропатологи). Інсульт є однією з найбільш поширених хвороб в світі і знаходиться в лідерах серед патологій, що призводять до інвалідизації.

Що таке інсульт, різновиди

Інсульт – раптове або гостре порушення кровопостачання в головному мозку. Не можна назвати стан повним припиненням, т. К. При деяких видах кровопостачання в малій кількості, але залишається.

Класифікація заснована на механізмі освіти проблеми:

• Без виходу крові з кров’яного русла в тканину і порожнину мозку;
• Розрив стінки судини і крововилив в подоболочечние області або в тканину мозку.

Існує 2 типу хвороби виходячи з механізму утворення:

1. Ішемічний інсульт (внаслідок закупорки або стенозу);
2. Геморагічний (унаслідок виходу крові з судини).

Згідно з міжнародною класифікацією хвороб, якою користуються лікарі, існує така класифікація:

1. Минущі порушення мозкового кровообігу:
   • транзиторні ішемічні атаки;
   • церебральні гіпертензивні кризи.
2. Гостра гіпертензивна енцефалопатія.
3. Крововилив оболонкову:
   • субарахноїдальний (подпаутинное);
   • епі і субдуральна
4. Крововилив у мозок:
   • паренхіматозне;
   • паренхиматозно-субарахноїдальний;
   • паренхиматозно-желудочковое;
5. Інфаркт мозку (неемболіческій):
   • внаслідок патології магістральних артерій голови;
   • в разі патології внутрішньомозкових судин;
   • іншого генезу.
6. Інфаркт мозку емболіческій:
   • кардіогенний;
   • іншого генезу.

За локалізацією вогнища ураження:

1. Півкулі великого мозку.
2. Стовбур головного мозку.
3. Шлуночки мозку.
4. Субарахноїдальний.
5. Множинний вогнище (кілька зон).

причини інсульту

У розвитку інсульту можна виділити достовірні і йязикурні причини.

До йязикурних відносять:

• Куріння і зловживання алкоголем;
• Неправильне харчування;
• стреси;
• ожиріння;
• Сидяча робота;
• Оральні контрацептиви;
• Порушення метаболізму;
• Гормональні порушення;
• Дієти.

До достовірним можна віднести:

• Спадкова схильність (не тільки інсульти у родичів, а й нижче вказані патологічні стани і хвороби);
• Інфаркт міокарда в минулому;
• Гіпертонічна хвороба (2 і 3 ступеня);
• Ішемічна хвороба серця;
• Порушення ритму і провідності ССС (блокади і аритмії);
• Підвищений холестерин в крові;
• Васкуліти (запалення стінок судин);
• Аневризми і аномалії судин мозку;
• Хвороби крові;
• Варикозне розширення судин;
• Ревматизм.

Ознаки нападу інсульту

Ознаки інсульту наростають за лічені хвилини. Тому погіршення стану можна назвати початком нападу.

Спільними симптомами є:

• Втрата свідомості;
• Нудота або блювота;
• запаморочення;
• Ефект «удару по голові», частіше в потиличній області;
• Порушення язика;
• Відсутність чутливості в будь-якій частині тіла;
• Амімічное особи;
• Порушення рухової здатності;
• Порушення зору, слуху, нюху та ін.

Ішемічні інсульти частіше трапляються вранці (при різкому підйомі з ліжка тромб або інший емболії відривається і закупорює судину). А той час як геморагічний навпаки, частіше трапляється у вечірній час після напруженого робочого дня.

На підставі тієї чи іншої ознаки можна припустити локалізацію вогнища. Наприклад, потилична частка відповідає за зір, скронева частка головного мозку за слух і мова, мозочок за координацію рухів. Як правило, порушення спостерігаються з одного боку. У рідкісних випадках з двох (крововилив в подоболочечное простір мозку).

Також потрібно відзначити, що для постановки діагнозу інсульт без додаткових методів обстеження симптоматика повинна зберігатися протягом доби. Якщо ознаки регрессировали до 24 годин, йдеться про транзиторною ішемічною атаці. Що свідчить про високий ризик істинного інсульту.

Особливості інсульту правої і лівої сторони

У правому та лівому півкулі розташовуються аналогічні центри, але щодо протилежного боку тіла. Що це означає? Наприклад, людина правша, значить в лівій півкулі знаходиться центр, що відповідає за язик і письмо. Це ж стосується чутливості, рухової активності. Тому при пошкодженні нервів з правого боку, симптоми будуть на лівій половині тіла.

Права половина головного мозку відповідає за орієнтацію в просторі. Тому при інсульті може короткочасно або стійко втрачатися ця функція. ліва півкуля відповідає за логічне мислення. Тому при інсульті в цій частині людині складно сконцентруватися, може бути не пов’язана мова, неможливість вибудувати логічний ланцюжок подій.

Перша допомога при нападі

Спочатку хворому потрібно забезпечити безпечне положення тіла. Справа в тому, що може бути западання язика, тому обов’язково людину потрібно повернути набік або посадити. Потім викликати бригаду швидкої медичної допомоги.

До її прибуття потрібно здійснити такі дії для подальшої своєчасної та адекватної медичної допомоги:

1. Порахувати кількість дихальних рухів. Необов’язково чекати цілу хвилину, досить 15 сек і помножити отриманий результат на 4. У нормі 16-18 дихальних рухів в хвилину у дорослих. У дітей більш часте дихання. Також можна відзначити глибину вдиху (поверхнево і часто або глибоко і рідко).
2. Звільнити дихальні шляхи (розстебнути сорочку, куртку і т. Д.).
3. Виміряти артеріальний тиск.
4. Забезпечити доступ кисню (відкрити кватирку).
5. При виявленому підвищеному тиску не давати препарати для його зниження. Різке падіння тиску може спровокувати колапс і посилення стану. Допускається 1 таблетка клофеліну під язик.
6. Зафіксувати час нападу і на тлі чого виник (під час фізичного навантаження, спокої і т. Д.).

лікування

Остаточний діагноз і необхідне лікування визначаються тільки після повноцінної діагностики. Найбільш інформативним методом є МРТ. Без додаткового обстеження не може проводитися терапія, тому що підходи до різних видів інсульту кардинально відрізняються між собою.

Спільними завданнями лікування при інсульті є:

1. Зменшення внутрішньочерепного тиску;
2. Попередження або купірування набряку мозку;
3. Нормалізація рівня глюкози в крові;
4. Корекція водно-електролітного балансу;
5. Попередження пошкодження мозку, пов’язаного з гіпоксією;
6. Попередження утворення тромбів.

Принцип лікування залежить від виду інсульту:

• Ішемічний інсульт передбачає:
• Антиагрегантну і антикоагулянтну терапію (попередження утворення тромбів внаслідок порушеного кровотоку і застою).
• Нейропротекторну терапія (попередження пошкоджень тканини мозку).
• Сечогінні препарати (для зняття набряку мозку).
• Ангіопротекторного терапія (зміцнення стінок судин).
• Антиоксидантна терапія.

геморагічний інсульт лікується трохи інакше:

1. Гемостатічекая терапія (відновлення кровотоку пошкодженогосудини).
2. Ингибиция протеолітичних ферментів.
3. Противоотечная терапія сечогінними препаратами.
4. Антикоагулянтная і антиагрегантная терапія.
5. Нейропротекторну терапія.

Реабілітація після інсульту

Чи можна вилікувати інсульт? Повне відновлення функції практично неможливо. Найчастіше це пов’язано з неможливістю забезпечити адекватні реабілітаційні заходи для хворого. Відновлення може займати роки і приносити лише маленькі результати. Перш за все, як показує досвід фахівців, впливає настрій самого потерпілого.

Реабілітація передбачає заходи в стаціонарі і вдома.

У домашніх умовах проводяться:

1. Масаж частин тіла, які втратили рухову здатність або чутливість для підтримки харчування нервів в них.
2. Пасивні руху занімілих кінцівок, перевертання в ліжку для лежачих хворих;
3. При втраті навичок щоденні спроби тренування.

З хворим потрібно розмовляти спокійно, без підвищення голосу. При необхідності повторити сказане кілька разів. Регулярно потрібно ставити прості запитання. Важливо пам’ятати, що будь-яка дія для людини після інсульту – це величезна праця. Тому не можна злитися, якщо він не розуміє або робить щось не так.

Якщо рідні не можуть в достатній кількості надавати увагу і допомогу людині після інсульту необхідно вдатися до допомоги доглядальниці, бажано з медичною освітою (медсестра, фельдшер і т. Д.).

До кваліфікованої допомоги відносять:

• Робота з психотерапевтом або психологом;
• Спостереження лікаря-реабілітолога;
• Педагогіка;
• Кінезіотерапія – варіант спрощеної лікувальної фізкультури;
• голкорефлексотерапія;
• Ерготерапія – відновлення простих навичок для відновлення здатності до самообслуговування;
• Мануальна терапія;
• Масаж після інсульту;
• Фізіотерапевтичні процедури та ін.

У ранній реабілітаційний період (близько 6 місяців після нападу) на перше місце виходить спеціалізована допомога. Найіязикурніше, цей час людина проведе в реабілітаційному центрі. У наступні місяці – робота з рідними і близькими. Досить багато описано методик, які проводяться в домашніх умовах. Її вибір залежить від ступеня ураження.

наслідки інсульту

Наслідки інсульту в залежності від ступеня тяжкості можуть бути:

1. Сприятливими (відновлення функцій при нетяжкий перебіг хвороби).
2. Перемежованими (при можливості тільки часткового відновлення).
3. Несприятливими (неможливість відновити функцію і інвалідизація).

Наслідки інсульту визначаються обсягом втрачених здібностей. Практично завжди спостерігаються парез і параліч після інсульту, порушення чутливості.

Деякі втрачають здатності:

• говорити;
• чути;
• писати;
• малювати;
• Справляти нужду без сторонньої допомоги;
• Концентрувати увагу;
• Виконувати дії, пов’язані з дрібною моторикою.

При неадекватній реабілітації, якщо людина постійно буде лежати в ліжку можливі ускладнення:

• Пролежні (при відсутності пасивних рухів в частинах тіла з парезом і масажу);
• Пневмонія (частіше двостороння нижніх часток);
• Гідроторакс, який є, як і пневмонія, наслідком тривалого перебування в ліжку без руху.

Самим несприятливим наслідком інсульту є набряк головного мозку. Останній може привести до вклинення стовбура мозку і пошкодження життєвоважливих центрів (дихання, серцевої діяльності). Вклинення призводить до летального результату. За деякими даними, смерть після інсульту щорічно зустрічається все рідше завдяки удосконаленню методів діагностики та лікування.

Чималу роль в прогнозі захворювання займає поінформованість людей з немедичною освітою про таке страшне патологічному стані як інсульт.

прогноз

Прогноз залежить від виду інсульту і ступеня тяжкості ураження. Основний стрибок відновлення – це перші 3-6 місяців. Далі критичний момент – рік після нападу. Чим більше часу пройшло, тим менше шансів на відновлення функції.

Найіязикурніше, людини чекає інвалідність з неможливістю продовжити роботу і звичний спосіб життя (близько 80%). Але при своєчасно наданій допомозі і нетяжкий перебіг шанси на сприятливий реабілітацію збільшуються в рази. Кожна десята людина після перенесеного інсульту відновлюється.

Скільки живуть після інсульту? Відповідь на це питання не зможе дати жоден лікар. Випадки всі різні, можливості у кожного організму свої, тому однозначної відповіді немає.