Недостатність кардії шлунка – хвороба, при якій відбувається неповне закриття клапана, що відокремлює стравохід від власне тіла шлунка. Функція кардії – захищати стравохід від попадання в нього кислоти шлунка. Чому розвивається таке захворювання, які його симптоми, як його лікувати і чи можна його попередити?

Причини недостатності кардії

Причини розвитку такого захворювання криються в наступному:

• неправильний спосіб харчування, зокрема, переїдання;
• зайва вага;
• гастрит і виразкова хвороба шлунку і ДПК;
• їжа в невідповідний час, зокрема, перед сном;
• недостатня рухова активність;
• спазми воротаря;
• підвищення тиску в черевній порожнині, пов’язане з вагітністю або асцитом;
• підвищення внутрішньошлункового тиску;
• операції резекції сфінктера;
• важка фізична праця.

Як уже зазначалося, недостатність кардії шлунка розвивається через те, що сфінктер виявляється нездатним захищати стравохід від попадання в нього вмісту шлунка. Їжа проштовхується в шлунок при зовсім невеликому тиску: для цього треба всього лише кілька мм рт. ст. Однак для того, щоб сфінктер проштовхував їжу в зворотному напрямку, тобто з шлунку в стравохід, необхідно, щоб тиску було в кілька десятків разів більше. Ось чому при підвищеному газоутворення може розвиватися занедбаність вмісту шлунку назад в стравохід з усіма симптомами, які розвиваються в такому випадку.

Одним з головних механізмів розвитку такого захворювання є розлад механізму роботи гладкої мускулатури, що локалізується в області діафрагми. Таке буває при хронічному панкреатиті, ожирінні, запаленні слизової шлунка, переїданні. Грижа діафрагми теж сприяє розвитку слабкості кардії.

Якщо людина здорова, у нього немає проблем з травленням, то у нього кардия весь час закрита, коли він не їсть. Під час прийому їжі вона відкривається (це треба, щоб їжа потрапляла в шлунок). Крім того, вона і блокує закид попадання їжі назад.

Вкрай важливо, щоб кардия працювала без відхилень і забезпечувала нормальне функціонування шлунка і стравоходу. Інакше слизова стравоходу нормально не відновлюватися, і людина захворіє.

Головні симптоми хвороби

Якщо у людини підозрюється недостатність кардії шлунка, симптоми можуть бути наступними:

1. Печія. Поява печії не зв’язується з прийомом їжі, тобто вона виникає незалежно від того, поїв людина чи ні. Іноді напад печії може бути настільки сильним, що позбавляє людину спокою.
2. Біль в області шлунка. Інтенсивність болю може бути різною – від тупих больових відчуттів і до сильного, інтенсивного печіння в області стравоходу.
3. Відрижка повітрям і вмістом шлунку. Відрижка зазвичай має характерний кислий присмак. Якщо ж у вмісті шлунка є жовч, то відрижка матиме гіркуватий присмак.
4. Нудота. При зростанні інтенсивності нудоти до неї приєднується блювота.
5. Біль в епігастральній ділянці і відчуття бурчання в шлунку виникають від розтягування слизової стравоходу і роздратування його кислотами, що містяться в шлунковому соку.
6. Запаморочення, загальна слабкість – непостійні супутники недостатності кардії шлунка. Їх поява пов’язана з загальними розладами роботи травного тракту.

При дистальному рефлюксі на язику з’являється наліт білуватого відтінку. До такого ознакою додається і біль пекучого характеру в подребернойобласті, відчуття «переливання» в області живота. Якщо ж у людини розвивається гастро хвороба, то зазвичай хворий запивають їжу водою. Курці можуть звернути увагу на те, що вони запивають водою викурену сигарету. При вираженому ступені езофагіту з’являються проблеми з ковтанням – саме через те, що стравохід трохи звужується.

Стадії розвитку захворювання

Недостатність кардії має такі стадії розвитку:

1. На першій стадії свого розвитку захворювання ще не проявляє себе інтенсивно і виражено. Нижній сфінктер ще не відрізняється рухливістю. Отвір не більш третини загального розміру. Серед симптоматики такої хвороби – відрижка повітрям (кислої відрижки, як правило, ще немає).
2. На другій стадії різко зменшується рухливість сфінктера. Ступінь зяяння перевищує половину отвору, що з’єднує шлунок і кишечник. Значно посилюється відрижка повітрям. Іноді вона буває дуже болісним. У частини людей на цій стадії спостерігається пролапс слизової шлунка. Недостатність кардії поєднується з симптомами рефлюксу.
3. На третій стадії відбувається повне несмиканіе сфінктера. Це означає, що отвір зяє повністю. При цьому шлункова перистальтика повністю зберігається. При огляді визначається рефлюкс езофагіт (найчастіше – дистальний). Нерідко уражається нижня третина стравоходу. На цій же стадії розвивається і гастроезофагеальна хвороба шлунка.

Немедикаментозне лікування хвороби

Якщо у людини діагностована недостатність кардії шлунка, лікування повинно починатися якомога раніше. І в першу чергу воно буде починатися зі наступних заходів:

• зниження ваги тіла в разі, якщо людина страждає ожирінням (цього можна досягти шляхом дієти);
• зниження внутрішньочеревного тиску в разі, якщо у людини діагностується асцит (водянка);
• ретельне дотримання дієтичного харчування.

Дієта складається не тільки в тому, що пацієнт починає правильно харчуватися в певні години, але і в тому, що він не буде переїдати і їсти на ніч. Не можна лежати після прийому їжі як мінімум 2 години. У раціон треба включити більше протертих супів, каш. Така їжа, відповідно, вбереже стравохід від фізичних подразнень. Треба уникати прийому занадто гарячою або дуже холодною їжі.

Необхідно виключити з раціону їжу, що є дратівливою:

• чіпси;
• всі продукти, в процесі приготування яких додавалися хімічні консерванти і підсилювачі смаку;
• чай (міцний);
• кава;
• жирна і смажена їжа;
• мандарини, грейпфрути;
• їжа, що містить велику кількість спецій, солі, прянощів, а також всі копченості;
• домашні соління й маринади.

Вечеряти необхідно приблизно за 3 години до сну. Не допускається приймати їжу безпосередньо перед відходом до сну.

Показані і інші обмеження в житті хворого:

• треба відязикатися від одягу, що здавлює живіт;
• з цієї ж причини треба обмежити носіння тісних ременів, поясів;
• спати треба на ліжку з піднятим узголів’ям;
• не потрібно часто нагинатися і не слід працювати дуже довго і важко;
• якщо діяльність людини пов’язана з необхідністю важко працювати, часто нагинатися, то в такому випадку йому бажано змінити роботу.

Особливості медикаментозного лікування

Лікувати це захворювання треба тільки після ретельної діагностики. Категорично забороняється самолікування із застосуванням деяких «народних» коштів: іноді вони можуть бути не тільки марними, але і принести величезну шкоду організму.

Часто використовуються препарати для посилення активності стравохідногосфінктера. Найбільш часто застосовуються такі засоби, як Метоклопрамид (Церукал, Бімарал) і Домперидон. Церукал призначає тільки лікар в строго підібраною дозуванні. Категорично заборонено приймати такі ліки самостійно, тобто як самолікування.

Домперидон призначається індивідуально з ретельно зумовленими правилами дозування і прийому. При патологічному шлунково-стравоходу рефлексі лікар призначає Пропульсід. Цей засіб використовується в різній формі.

Лікування медикаментозними препаратами повинно відбуватися дуже уважно і ретельно. Якщо ж не звертатися до лікаря і не виконувати всі його розпорядження, то цілком можливий розвиток небезпечних для здоров’я і життя патологій.

Для придушення симптомів печії використовуються такі препарати, як Альмагель, Гавіскон, Смекта та інші. При медикаментозному лікуванні лікар може дозволити використання засобів народної медицини. Однак такі ліки не можуть використовуватися як монотерапія, а є додатковим засобом комплексного лікування недостатності кардії шлунка. Крім того, перед застосуванням засобів народної медицини слід порадитися з лікарем.

Діагностика недостатності кардії

Правильна постановка діагнозу можлива шляхом рентгенографії. При цьому застосовується рентгеноконтрастное речовина (препарат барію) для визначення ступеня перистальтики і нормальної роботи шлунково-кишкового тракту. Інші методи діагностики недостатності кардії:

• гастрофіброскопія – є найбільш інформативним способом визначення ступеня роботи шлунково-кишкового тракту;
• визначення ступеня кислотності шлункового соку;
• діагностика з використанням спеціального барвника – метиленового синього;
• ФГДС;
• Комп’ютерна томографія;
• УЗД;
• МРТ.

Сучасна та всеохоплююча діагностика дозволяє виявити таке захворювання на ранній стадії. Відповідно, і лікування його буде найбільш ефективним.

Заходи попередження хвороби

Попередити недостатність кардії нескладно. Для цього необхідно виконувати і дотримуватися таких правил:

1. Правильне і регулярне харчування. Категорично не допускається переїдати, які тривалий час голодувати. Останній прийом їжі повинен бути за 2, а ще краще – за 3 години до сну.
2. Недопущення розвитку ожиріння. Людина повинна навчитися контролювати масу тіла. Необхідно пам’ятати, що ожиріння негативно позначається на роботі всіх органів тіла.
3. Достатня фізична активність – це запорука нормального розвитку травної системи.
4. Необхідно проходити діагностичні обстеження роботи шлунково-кишкового тракту і вчасно лікуватися.
5. Харчування має бути здоровим. Категорично забороняється вживати шкідливі продукти харчування.
6. Треба виключити алкогольні напої і куріння.
7. Небажано піднімати важкі предмети і нахилятися. У всякому разі, всього цього треба уникати.
8. Не треба поспішати знімати такі симптоми, як болі в шлунку і печія відповідними препаратами. Краще звернутися до лікаря для встановлення точної причини таких явищ.

Попередити розвиток такого захворювання нескладно. Іноді дієта і нескладні фізичні вправи сприяють збереженню нормального тонусу кардії і не допускають подразнення слизової оболонки стравоходу і інших органів. Треба мати на увазі, що лікувати хворобу в запущеній стадії досить складно. Крім того, вона чревата іншими ускладненнями.

Своєчасне звернення до лікаря дозволяє не допустити розвиток недостатності кардії шлунка і зберегти систему шлунково-кишкового тракту здорової і повністю функціонує.