Лікарський препарат «Нікорандил» (Nicorandil), як свідчить інструкція по застосуванню, слугує для розширення венозних судин і зниження навантаження на серце. Майже у всіх клітинах живих організмів присутні калієві канали (транспортні білки), які регулюють функції цих клітин. «Нікорандил» відкриває калієві канали і дає захист м’язових клітин серця при ішемії.

Активна речовина, форми випуску

Активною речовиною виступає нікорандил. Випускають ліки у вигляді порошку білого кольору, упакованого в поліетиленові пакети у два шари фасуванням по 1, 5, 10, 25 кг, а також у барабанах з картону або багатошарових мішках з паперу. Аналоги «Никорандила» з тією ж діючою речовиною пропонують у вигляді довгастих таблеток, капсул та ін’єкційного розчину.

Показання до застосування «Никорандила»

Застосовується для скорочення гострих больових відчуттів або відчуття дискомфорту за грудиною, що викликаються стенокардією.

Препарат використовують для профілактики нападу стенокардії.

Разом з іншими ліками противоишемической спрямованості препарат призначають для запобігання нападів класичної стенокардії. Враховуючи фармакологічні властивості, може застосовуватися для обмеження ефектів адреналіну, норадреналіну і дофаміну, якщо бета-адреноблокатори або антагоністи кальцію неефективні або протипоказані. Не чинить впливу на обмін ліпідів та глюкози.

Спосіб застосування

«Нікорандил» — ліки внутрішнього застосування. Дозування підбирають під конкретного пацієнта— це залежить від тривалості і тяжкості недуги. Частота прийому може коливатися від 1 до 3 раз на добу (10-20 мг за раз). Максимально допустима доза на добу— 80 мг. Тільки лікар може призначити дозу з урахуванням загальної картини захворювання. Якщо з’являється головний біль — це сигнал до зменшення дозування.

Препарат повністю всмоктується в ШКТ після прийому. Через півгодини-годину спостерігається максимальна концентрація в плазмі крові, зв’язок з її білками становить 25%. Позитивну динаміку можна спостерігати через 3-5 хвилин після початку прийому. Обмін речовин відбувається в печінці. Час, потрібний «Никорандилу» для втрати половини його фармакологічної дії, що становить 50 хвилин, він виводиться нирками.

Використання при вагітності

Вагітним вживання ліків протипоказане.

Слід пам’ятати, що при вагітності дозволені до використання тільки ті лікарські засоби, безпека яких була встановлена і для яких відомі шляхи метаболізму. Очікувана користь повинна перевищувати можливу шкоду матері і дитині. Враховуючи фармакологічну дію та йязикурні побічні ефекти, «Нікорандил» відноситься до препаратів, які суворо заборонено призначати вагітним жінкам, а також під час лактації.

Кому заборонено вживати «Нікорандил»?

Протипоказаннями для вживання ліків є:

• період виношування дитини і лактації;
• віковий поріг до 18 років;
• зниження показників гемоглобіну;
• порушення синусового ритму;
• гострий інфаркт міокарда (і три місяці після того);
• різке зниження скоротливої функції серця (кардіогенний шок);
• критичне падіння артеріального тиску і погіршення кровопостачання життєво важливих органів;
• розвиток нестабільної стенокардії або ознаки варіантної;
• верхнє АТ нижче 100 мм рт.ст. при в спокійному стані;
• наявність хронічної серцевої недостатності III або IV стадії за Нью-йоркською класифікацією;
• AV-блокада II і III ступеня;
• лівошлуночкова недостатність з низьким тиском наповнення;
• підвищений рівень калію в плазмі;
• одночасний прийом інгібіторів ФДЭ5.

Побічні дії

Надмерная доза препарату викликає головні болі.

Прийом препарату відповідно до інструкції, здатний супроводжуватися загальною слабкістю, головним болем, запамороченням, порушенням сну, шум у вухах. Загальні дані про побічні явища наочно показано в таблиці. Вони згруповані за системами органів, на які виявляється вплив. При виникненні зазначених симптомів варто проконсультуватися з лікарем про зміні дозування.

СистемаДействиеСердечно-судинна

• серцебиття;
• збільшення частоти серцевих скорочень;
• зниження артеріального тиску;
• ортостатичний колапс;
• припливи крові до шкіри обличчя;
• набряклість рук і ніг.

При прийомі «Никорандила» у високих дозах реєструвалися гіпотонія та/або тахікардія.

Травна

• нудота;
• блювання;
• неприємні відчуття і відчуття переповненості в шлунку;
• поразка слизової оболонки порожнини рота (досить рідко);
• підвищення активності ферментів печінки та лужної фосфатази (окремі випадки);
• порушення утворення і виділення жовчі.

Дихальна

• запальні захворювання дихальної системи;
• порушення частоти і глибини дихання;
• посилення кашлю.

Алергічні реакції:

• висипання на шкірі;
• свербіж;
• набряки підшкірної клітковини, шкіри та слизових (рідко).

Сумісність з іншими ліками

Комплексне лікування призначає виключно лікар.

Збільшується антиангінальну дію фармпрепарату, якщо його приймати разом із засобами, покликаними зменшувати артеріальний тиск; речовинами, що знижують тонус судинної стінки; антидепресантами; засобами, що підвищують швидкість утворення сечі;блокаторами; етанолом, уповільнювачами 5-фосфодіестерази та моноамінооксидази. Якщо використовується разом з нітратами пролонгованої дії, зустрічається розвиток сумарного ефекту і зниження тиску. «Нікорандил» посилить ефект інгібіторів ФДЭ5 (з’єднання заборонено). Повідомляють про виникнення наскрізного дефекту в ШКТ, якщо пити його в один час з кортикостероїдами (слід бути обережними при вживанні таких сполук).

Особливі вказівки

Якщо є хвороби печінки або нирок, потрібно бути обережними з лікарським засобом. Якщо у хворих діагностовані порушення серцевого ритму, обов’язково регулярно спостерігати за динамікою показників електрокардіограми, ПЕКЛО, рівнями іонів натрію і калію в крові. Слід бути обережними при зниженні рівня об’єму циркулюючої крові. Набряк легенів, AV-блокада I ступеня, надмірне вироблення тиреоїдних гормонів щитовидною залозою, знижений тиск, закритокутова глаукома, надлишок калію в організмі — це захворювання, також відносяться до групи ризику. При скасуванні «Никорандила» прийом необхідно припиняти поетапно. Препарат не терпить вологи і втрачає властивості при зберіганні в сонячному місці (температура не повинна перевищувати 30 °C), його необхідно ховати від дітей. Термін зберігання — 2 роки. Заборонено вживання простроченого препарату.

Водіям слід врахувати, що ліки знижує швидкість реакції, гальмує увагу. Слід бути обережними при керуванні небезпечними механізмами.

Аналоги «Никорандила»

Нікорандил є основною діючою речовиною препаратів «Кординик» (Cordinik) і «Коронель», які випускаються в таблетках дозуванням 10 і 20 мг. Аналогами прийнято вважати пероральні таблетки «Конкор», що відносяться до бета-адреноблокаторами; «Беталок ЗОК», чинить антиангінальну, антиаритмічну і гіпотензивну дію; «Предизин», що має схожу дію і належить до антигипоксантам і антиоксидантів; «Анаприлін», «Мельдоний», що входять до розділу інших серцево-судинних засобів; «Метопрололу тартрат».