Ендопротезування кульшового суглоба – це серйозна ортопедична операція по заміні пошкодженої зчленування імплантатом. Підставою для хірургічного втручання зазвичай служить підвищена зношеність суглоба, а також удари і травми в області з’єднань, наслідком яких є функціональні порушення. Скільки коштує ендопротезування і який краще купити імплантат? Поради та рекомендації фахівців-ортопедів допоможуть розібратися з питанням вибору оптимальних видів сучасних ендопротезів.

Від чого залежить ціна?

Плануючи придбати для себе імплантат, не варто грунтуватися тільки на рівні його вартості. Насправді велика кількість нулів на ціннику далеко не завжди є гарантією довгої і бездоганної служби ендопротеза. Його ціна залежить від різновиду моделі і основного діагнозу. Наприклад, імплантат для оперативного лікування коксартрозу обходиться дорожче замінника, необхідного при переломі шийки стегна.

Поєднання високої вартості з відмінною якістю в травматології далеко не завжди виглядає добре. Оскільки ендопротезування кульшового суглоба вважається складною операцією, головним є високий рівень її виконання, а не дорожнеча імплантату. Лікарська помилка може негативно відбитися навіть на самому якісному матеріалі. Буде правильно, якщо право вибору протеза пацієнт довірить кваліфікованому хірурга. Це основний фактор успішного ендопротезування. Досвідчений фахівець зможе вирішити, який різновид штучного замінника краще віддати перевагу в кожному конкретному випадку.

Найпопулярніші моделі штучних суглобів випускають міжнародні компанії DePuy і Zimmer. Крім того, активними учасниками сучасного ринку є фірми Stryker, Smith Nephew, Biomet, Aesculap, B. Braun. Компанія Zimmer виробляє високоякісні чашки типу Zimmer Trilogy. Бренд DePuy більше відомий завдяки випуску лінійки ендопротезів Pinnacle. За призначенням і якістю виконання продукція Zimmer і DePuy практично ідентична, тому зробити вибір кращого варіанту може тільки лікар професіонал.

Показання та обмеження

Операцію по впровадженню штучного органу зазвичай призначають при наявності деяких видів захворювань і негативних станів ТБС:

• перелом шийки стегна і наслідки травматичних пошкоджень;
• коксартроз (деформуючий остеоартроз) та інші види артриту, що викликали дегенеративно-дистрофічні зміни;
• дисплазія;
• порушення кровопостачання голівки стегна;
• вроджені аномалії;
• деякі види пухлин;
• асептичний некроз.

Наявність будь-якого з перерахованих ознак не є обов’язковим показником до хірургічного втручання. В кожному окремому випадку питання ендопротезування хворого вирішується лікарем після глибокого обстеження. Зокрема, при коксартрозе операцію призначають тільки при 2-3 стадії захворювання. Також ендопротез встановлюють при нестерпних тривалих болях в ТБС, які не реагують на лікування протягом півроку.

Протипоказаннями до операції по заміні суглоба ендопротезом можуть служити такі обставини:

1. дерматологічні хвороби і пошкодження шкірних покривів в області стегна;

2. проблеми з периферійними судинами нижніх кінцівок;

3. параліч чотириголового м’яза;

4. онкологічні захворювання;

5. важкі розлади психіки;

6. надлишкова маса тіла (понад 120 кг).

Вирішуючи питання про необхідність установки ендопротеза, обов’язково береться до уваги вік і загальний стан здоров’я пацієнта. Ортопедичну операцію не рекомендують проводити молодим людям в тих випадках, коли є можливість зберегти / відновити функції за допомогою медикаментозного лікування.

Що врахувати при покупці?

Зовні штучний суглоб має велику схожість з сьогоденням. У класичному виконанні він складається з штифта (ніжки), чашки і головки. Ендопротез приймає на себе звичайні фізичні навантаження і виконує ті ж дії, що і здоровий орган. Операцію по заміні пошкодженої тазостегнового суглоба імплантатом називають первинним ендопротезування. Коли мова йде про ревізійному ендопротезуванні, мається на увазі заміна зчленування, встановленого раніше.

У продажу зустрічається чимало різновидів протезів, які класифікують за кількома ознаками.

1. Тип конструкції.

• Однополюсні – замінюють головку тазостегнового суглоба.
• Двополюсні – протези, які встановлюють замість голівки стегна і вертлюжної западини. Таке ендопротезування називають тотальним. Його часто виконують в ортопедії і травматології.

2. Основний матеріал (чашка і ніжка).

• Метал і метал – зносостійка комбінація, здатна прослужити не менше двох десятків років. Металеві ендопротези найкраще встановлювати чоловікам, які ведуть активний спосіб життя. Завдяки великим голівках суглобів можлива широка амплітуда рухів. Жінкам, які планують вагітність, протези не рекомендуються через високу йязикурність проникнення іонів металів в плід. До недоліків відноситься висока ціна ендопротеза. Крім того, в результаті тертя штучних поверхонь утворюються токсичні продукти. За відгуками ортопедів, металеві суглоби на практиці використовуються рідко, а в деяких країнах вони навіть заборонені.
• Метал і пластик – недорогий варіант з помірною токсичністю продуктів стирання. Комбінація матеріалів вважається недовговічною (10-15 років). Такий протез можна придбати людям неспортивної характеру з розміреним і спокійним способом життя. Завдяки низькій вартості імплантати доступні пацієнтам пенсійного віку.
• Кераміка і кераміка – штучні суглоби однаково добре підходять пацієнтам будь-якої статі і віку. Відрізняються довговічністю і відсутністю токсичності. Основною перешкодою до покупки керамічної ендопротеза є висока вартість. Крім того, під час руху імплантати можуть скрипіти, що створює відчутний дискомфорт для пацієнтів.
• Кераміка і пластик – найдешевший вид протезів. Комбінація характеризується швидким зносом і недовговічністю, тому більше підходить для пацієнтів похилого віку обох статей.

3. Спосіб фіксації.

• Безцементні / механічні – установка елементів ендопротеза в кісткову тканину методом вклинювання або вперессовиванія. Місця з’єднання покривають спеціальним складом. Завдяки цьому покриттю, кісткова тканина «зростається» з матеріалом ендопротеза (зазвичай титан), надійно фіксуючи його. Нецементірованние протези добре ставити пацієнтам молодого віку. Це полегшує в подальшому можливе ревізійне ендопротезування кульшового суглоба.
• Цементовані – всі частини протезів закріплюються за допомогою спеціального біологічного розчину. Такий спосіб з’єднання забезпечує надійну фіксацію навіть при остеопорозі. Цементовані ендопротези найкраще встановлювати літнім пацієнтам і людям зі зниженою фізичною активністю.
• Гибридно-повні – окремі частини протеза можуть виготовлятися з різних видів матеріалів. Чашку фіксують безцементним способом. Штучні ніжки закріплюють за допомогою розчину. Гібридні ендопротези найкраще рекомендувати пацієнтам середнього віку.

огляд цін

бренд
Ціна мінімальна, USD
DePuy
400
Zimmer
200
Stryker
380
Sulzer Orthopedics
530

Фактично витрати з ендопротезування складаються з двох частин. Це ціна власне імплантату і витрати на операцію разом з перебуванням в стаціонарному відділенні. Залежно від виду і виробника ендопротез коштує від 60 000-80 000 до 220 000-300 000 рублів. В середньому імплантат обходиться в 130 000 – 150 000.

Середня вартість операції із заміни тазостегнового суглоба в клініках Росії становить 170 000-250 000. Підсумкова сума залежить від умов перебування та тривалості госпіталізації. Разом ендопротезування разом з перебуванням в стаціонарі обходиться в середньому в 350 000-370 000 (30 000-220 000 за однополюсное протезування, 400 000-600 000 рублів за тотальне). У різних країнах його оцінюють в суму від 8 000 до 40 000 доларів.