Опісторхоз – паразитична захворювання, яке викликають плоскі черви – опісторхи. Симптоми опісторхозу у людини часто нагадують інші захворювання. Зазвичай все починається з підвищення температури, слабкості, болю в м’язах і підребер’ї, можуть бути блювота або нудота, погіршення апетиту, ослаблений імунітет. Глисти опісторхи локалізуються в печінці, механічно і токсично впливаючи на неї. Наслідки діяльності паразита у жінок і у чоловіків – це важкі порушення печінки, аж до новоутворень. Тільки своєчасне виявлення опісторхозу і лікування допоможуть запобігти ускладнення.

Етіологія і цикл розвитку

Збудник опісторхозу – сибірський (або котячий) сисун (опісторхіс фелінеус). Ще назви – двуустка, опісторхіс. Він відноситься до трематодам. Його розміри в довжину 18 мм, в ширину – 2 мм. За формою глисти виглядають як ланцет. Є черевна і ротова присоска. До внутрішніх органів гельмінти прикріплюються за допомогою шипиків, розташованих на тілі. Є гермафродитом і в добу відкладає близько тисячі яєць. У тілі остаточного господаря живе до 30 років. Життєвий цикл описторха виглядає так, як описано нижче.

Життєвий цикл

1. Яйця. З них починається цикл розвитку описторха. Яйця описторха потрапляють в навколишній світ з калом остаточного господаря. Для нормального розвитку бажано, щоб вони потрапили в прісний водойму. Всередині знаходиться личинка мирацидий. Залежно від того, в яке середовище проживання потрапляють, можуть зберігати життєздатність від 36 годин до 1 року. Яйця не інвазійних.
2. Цекарія. Потрапляючи в травну систему першого проміжного господаря – молюска – мирацидий за 2 місяці перетворюється в цекарію. На цій стадії паразит залишає молюска і переходить в рибу сімейства коропових. Риба є другим проміжним господарем описторхисов.
3. Метацеркарій. Це инвазионная стадія. Паразит стає рухомий личинкою. Він оточений цистит (твердою оболонкою). Після 6 тижнів перебування метацеркария, риба стає зараженою. Глистяні інвазії відбувається через вживання такої риби хижими тваринами і людиною. Вони є остаточними господарями. Саме в стадії метацеркария сисун здатний розмножуватися і жити в організмі людини.
4. Доросла особина. Потрапляючи в шлунок людини, метацеркарий скидає цисту і протягом 5 годин локалізується в печінці, жовчному міхурі, а нерідко в підшлунковій залозі. На цьому закінчується цикл розвитку описторхоза. Через 2 тижні метацеркарий набуває вигляду і розмір дорослого статевозрілого гельмінта.

Епідеміологія

Опісторхоз відноситься до біогельмінтози – захворювань, які передаються людині від тварин. Крім людей, остаточними господарями стають домашні і дикі тварини, які вживають рибу: кішки, собаки, ведмеді, тюлені, лисиці. Найбільш часто вогнище опісторхозу спостерігається у населення, що живе уздовж гирла річок Дніпра, Ками, Волги, в Об-іртишських басейні в Західному Сибіру і Східної частини Казахстану. У людей шляху передачі зараження йдуть через вживання риби сімейства коропових – сазан, лящ, ялець. Якщо риба приготовлена з порушенням харчових технологій (це стосується в’яленої, сирої, замороженої, слабосоленої риби), то зараження забезпечено. Найбільш широко поширення серед жителів Росії, в рази менше – в Україні, країнах Балтії та Європи.

симптоми інвазії

гостра стадія

Нудота з блювотою, загальна слабкість можуть свідчити про зараження.

На цій стадії з’являються алергічні і токсичні реакції. З моменту зараження інкубаційний період триває приблизно 21 день. На цьому етапі розрізняють легку, середню і важку фази перебігу недуги. Легка характеризується підвищенням температури до позначки 38 градусів, стомлюваністю, болючим животом. Середня фаза включає в себе підвищення температури (зберігається до 3 тижнів), м’язові і суглобові болі, бронхіальні прояви, блювоту. Можуть збільшитися селезінка та печінка. Фаза тяжкого перебігу проявляється температурою до 39,5 градусів, рясної висипом на шкірі, безсонням, емоційними порушеннями. В цілому на гострій стадії прояв описторхоза таке:

• збільшення органів (печінки, селезінки, підшлункової залози, лімфовузлів);
• диспепсія;
• висип при описторхозе;
• підвищення температури;
• слабкість, стомлюваність;
• хворобливий живіт;
• блювота і нудота;
• ломить м’язи і суглоби.

хронічна стадія

Хронічний опісторхоз печінки проявляється не так яскраво, як гострий. Присоски і шипики гельмінта травмують слизові внутрішніх органів. Дорослі паразити і їхні яйця можуть накопичуватися в жовчних шляхах, що призводить до застою жовчі. Це призводить до розвитку запальних процесів в уражених органах, їх дисфункції і утворення рубців, з’являється періодичне загострення. Як наслідок – приєднуються вторинні інфекційні прояви і сечокам’яна хвороба. Про те, що опісторхоз з’явився сигналізують:

• ураження головного мозку (слабкість, тремор кінцівок, швидка стомлюваність);
• алергічні плями;
• підвищення температури;
• втрата ваги;
• диспепсія;
• порушення роботи серця;
• м’язові і суглобові болі;
• постійні болі в животі.

діагностика

Візуальний огляд

Діагностика опісторхозу можлива за допомогою пальпації.

Діагностувати опісторхоз досить важко, оскільки хвороба маскується під інші недуги, які пов’язані з глистной інвазією. Якщо виникла підозра на присутність опісторхіса, варто провести ретельне обстеження. Адже гельмінтози можуть бути схожі за симптоматикою (припустимо, дифиллоботриоз і опісторхоз), а методи лікування відрізнятися. Існують тонкощі, за якими можна відрізнити паразитарну хворобу від порушень роботи шлунково-кишкового тракту. Наприклад, при описторхозе не спостерігається крові в калових масах, немає спастичного болю, при пальпації не прощупується спазм сигязикадної кишки. Це властиво інфекційних захворювань. Однак опісторхіси і гострі хірургічні прояви мають ряд загальних ознак. Це блювота, болючий живіт, висока температура.

У хронічній стадії хвороба стерта симптомами ураження органів. Ознаки описторхоза можуть проявлятися як шлункові і печінкові недуги. Візуальну діагностику полегшує наявність симптому Пальцева. Він відрізняється набряком повік, хворобливими тріщинами язика, жовтуватими або білими висипаннями.

Аналіз крові

Проводяться загальний, біохімічний та імунобіологічний аналізи крові. В загальному аналізі при наявності описторхисов спостерігається підвищення білих кров’яних тілець і еозинофілів. Підвищення показників при біохімічному дослідженні биллирубина, АЛТ, АСТ, амілази, тимоловой і сулеймовая проби може вказувати на глистную інвазію. Імунологічні аналізи не завжди дають точний результат. Специфічні антитіла до опісторхіси (IgM) можна визначити на гострій фазі хвороби. На хронічної виявляються специфічні до опісторхів (IgG).

Аналіз калу і жовчі

Популярний метод діагностики хвороби за допомогою калу.

Ключовий метод при діагностиці хронічного перебігу інвазії. Яйця описторхоза в калі можна виявити після закінчення 1 або 2 місяців після зараження. Застосовуючи дуоденальне зондування, можна отримати жовч, яка збирається в кілька порцій. Провівши певні маніпуляції з біоматеріалом, можна точно сказати, виявлені глисти чи ні.

інші методи

Щоб виявити осередки опісторхозу, лікар може направити на додаткові дослідження. Наприклад, робити магнітно-резонансну або комп’ютерну томографію очеревини. Метод виявляє патологічні зміни в органах через описторхоза. Шляхом холангиографии можна виявити паразитів в жовчних шляхах. Для цього їх наповнюють контрастною речовиною і вводять ендоскоп. УЗД жовчних проток і печінки можна виявляє розширення і збільшення цих органів, що вказує на гострий опісторхоз.

Як лікувати опісторхоз у дорослих?

Чи можна вилікувати і чи потрібно лікувати від опісторхозу? Паразитарний гельмінтоз виліковний, якщо правильно встановлені причини і підібрано ліки. Етапи лікування опісторхозу залежать від стадії недуги і поразки в печінці. Схема лікування опісторхозу у дорослих і підготовка до нього визначається лікарем. Пацієнт лікується в домашніх умовах або в стаціонарі. Якщо доктор наполягає на госпіталізації, відмовлятися не можна. У деяких випадках тільки так можна вилікуватися і уникнути загострення гельмінтозу в майбутньому. Лікування опісторхозу у дорослих завжди медикаментозне, але можна скористатися і народними засобами.

Препарати і лікування ними

Дегельмінтизація включає в себе антигістамінні і протизапальні препарати, потім – протівогельмінтниє. При сильному ураженні органів призначається відновна терапія. Зазвичай спочатку використовуються препарати антітістамінние ( «Тавегіл», «Супрастин»), жовчогінні ( «Аллохол»), сорбенти (активоване вугілля), ферментні ( «Мезим», «Панкреатин»). Потім слід приймати протівогельмінтниє кошти ( «Більтрицид», «Празиквантел», «Хлоксил»). Реабілітація та відновлення уражених органів краще пройдуть при прийомі вітамінів, ферментних препаратів ( «Креон», «Панкреатин»), гепатопротекторів ( «Галстена»). Дозування призначає тільки лікар, самолікування небезпечно.

Схема лікування народними засобами

Медикаментозне лікування можна поєднати з народними засобами, але тільки після консультації з лікарем. Є кілька рецептів, від яких виходять опісторхи. Наприклад, відвар з кори осики. Потрібно взяти 5 столових ложок кори, залити півлітра води, варити на маленькому вогні, процідити і дати охолонути. Приймати 3 тижні по столовій ложці (відвар кожні 3 дні заварювати заново). Допоможе і трава звіробою. Для цього потрібно 2 чайні ложки залити окропом, настояти півгодини і процідити. Курс лікування триває до зникнення ознак хвороби і відновлення організму. Протягом місяця можна приймати настій трав’яного збору. До його складу входять гарбузове насіння, чебрець, звіробій, пижмо, конюшина, полин. Пити до їди по 3 рази на добу.

ускладнення

Наслідками паразитарного захворювання можуть бути артрози, артрити і навіть псоріаз.

Хронічний або запущений опісторхоз може мати серйозні ускладнення. Перш за все захворювання розвиваються в печінці, підшлунковій залозі, жовчних шляхах. Найпоширенішими є холецистохолангит (ураження паренхіми печінки, жовчних шляхів), холецистит, жовчний перитоніт, при якому жовч витікає в черевну порожнину, онкологічні хвороби (холангіокарцинома). Деякі з цих ускладнень смертельно небезпечні. Наслідки можуть проявлятися у вигляді артриту або артрозу, псоріазу, ураженні центральної нервової системи, ряд змін в крові (анемія, еозинофілія, лейкоцитоз). При виникненні сумнівних симптомів, схожих на інвазії (і описторхоза також), потрібно відразу звертатися до лікаря.

профілактика

Профілактика опісторхозу полягає в дотриманні особистої гігієни. Щоб не захворіти на опісторхоз і діфіллоботріозом, не рекомендується купувати рибу і страви з неї в місцях несанкціонованої торгівлі, де немає санітарного контролю. На кухні повинна бути окрема обробна дошка і ніж для риби. Після використання інвентар слід ретельно вимити. Свіжесоленою рибу можна вживати в їжу тільки на 10-у добу. Варити рибу слід 20 хвилин, а смажити, щільно закривши кришкою. Тільки при таких умовах метацеркарии гинуть. Заходи профілактики включають в себе аналізи на яйця опісторхів. Також потрібно перевіритися на ехінококоз, аскаридоз, токсокароз. Особливо це стосується людей з групи ризику: мисливців, рибалок, продавців сирого м’яса і риби, любителів суші, суномоно. Необхідно проводити дегельмінтизацію домашніх тварин.