У людей з нестабільною вегетативної нервової системою часто трапляється сильне прискорення серцевого ритму — ортостатична тахікардія. Такий патологічний стан часто трапляється при переході із лежачого положення у положення стоячи, при цьому прискорюється серцевий ритм. Практично всі пацієнти, які перебували тривалий час в лежачому положенні з причини хвороби, стикаються з цією проблемою.

Загальна інформація

У разі, коли при ортостатичної тахікардії серцевий ритм досягає 180-ти ударів в хвилину і не припиняється вже більше 30-ти годин, існує високий ризик появи симптомів серцевої недостатності.

Клінічна картина ортостатичної тахікардії обумовлюється ступенем вираженості і тривалістю нападу. Найчастіше серцевий ритм прискорюється незначно — не більше 120 ударів в хвилину. Рідше фіксуються показники від 160 до 200 ударів на хвилину і більше. Під час нападу тахікардії діастолічна фаза скорочується і в шлуночках накопичується менша кількість крові. З цієї причини хвилинний і систолічний кров’яний обсяг теж знижується. Сильна тахікардія викликає збої в циркуляції коронарного кровотоку і підвищує периферичний опір.

Які причини?

До ортостатичної тахікардії може спричинити надмірне фізичне навантаження або сильне емоційне напруження, тривалі стреси, тривожність. Хвороби, що супроводжуються високою температурою і лихоманкою часто викликають прискорене серцебиття. Які механізми запускають патологічний процес, описано в таблиці.

Механізми развитияКраткое описаниеНейропатическийБолее або менш виражені порушення в роботі вегетативної нервової системи.ГиперадренергическийУровень норадреналіну в крові постійно підвищений.ГенетическийУ пацієнтів виявляється мутація генів, що призводить до порушень білкового обміну. Це викликає надмірне симпатическое збудження і призводить до підвищення рівня норадреналіну.ГиповолемическийНизкий рівень еритроцитів у крові призводить до вегетативних порушень.Порушення функцій мозгаСнижен мозковий кровотік, внаслідок чого порушується мозкова саморегуляція.

Симптоматика ортостатичної тахікардії

Головний біль, тремтіння і слабкість під час стояння — одні із симптомів отростатической тахікардії.

Ознаки виникають різко і раптово, часто після перенесених вірусних інфекцій або застуд. Лікарі рекомендують навчитися самостійно вимірювати пульс. У разі, якщо серцебиття вище за 90 ударів в хвилину і супроводжується негативними симптомами, треба звернутися до лікаря і пройти необхідні дослідження. Синдром постуральної ортостатичної тахікардії характеризується підвищеним серцебиттям (до 180-ти ударів в хвилину) і супутніми симптомами:

• загальна слабкість;
• дискомфорт у грудях;
• запаморочення;
• задишка;
• потемніння в очах;
• нудота;
• відчуття нереальності того, що відбувається;
• переднепритомний стан.

Діагностичні заходи

Спочатку лікар з’ясує анамнез захворювання. Головною метою опитування пацієнта є виявлення зовнішніх чинників, що провокують негативну реакцію організму: прийом медикаментів, тривалий лежачий спосіб життя, зневоднення. З’ясовується, чи немає інших неврологічних симптомів і серцевих розладів. Після встановлення анамнезу проводиться первинний огляд: вимірюється артеріальний тиск, частота пульсу.

Щоб перевірити артеріальний тиск при підозрі на ортостатичну тахікардію, хворого укладають горизонтально і через 5 хвилин проводять вимірювання АТ. Повторно АТ необхідно виміряти через 1-ну і 3-й хвилини після того, як пацієнт встав.

Після постановки попереднього діагнозу пацієнту призначають додаткові дослідження. До них відноситься электроэнцефалограмма, аналізи на рівень глюкози та електролітного складу плазми крові. Уточнюється стан вегетативної нервової системи за допомогою глибокого дихання, під час якого вимірюється пульс.

Методи лікування

Щоб зменшити прояви порушення серцевого ритму призначаються мед препарати.

Прямий вплив на серцевий ритм з метою його уповільнення, як правило, не надає позитивного результату. Кожен випадок ортостатичної тахікардії необхідно розглядати в індивідуальному порядку, з’ясовуючи причини, які призвели до такого стану. Якщо виявлено тиреотоксикоз, для стабілізації ритму використовуються такі препарати:

• «Мерказоліл»;
• «Метилтиоурацил»;
• «Метотирин».

У випадках, коли ортостатичну тахікардію супроводжує серцева недостатність, застосовують наперстянку, при пороці серця використовується «Резеприн» або «Пірамідон». Хворим анемією і тахікардією часто потрібне переливання крові. Пацієнти, які провели тривалий час у положенні лежачи, призначається спеціальна гімнастика для відновлення нейрогормональных функцій, що регулюють серцевий ритм. З ліків призначають «Резерпін», «Люмінал». При ортостатичної тахікардії неврогенного характеру ефективним засобом лікування вважається психотерапія. Рекомендується скоротити споживання кави і чаю, не вживати алкогольні напої.