Пальпація молочної залози (або просто промацування) – це простий і одночасно досить інформативний метод дослідження. Його використовують мамології при первинному прийомі. Цей метод рекомендований для самообстеження, які потрібні всім жінкам, які досягли 40 років. Основна мета пальпації – виявити ущільнення і зміни, які не видно неозброєним оком.

Дуже важливо вчасно виявляти захворювання грудних залоз, вони найкраще лікуються на початкових стадіях. Нерідко хвороби грудей ніяк себе не проявляють, і виявити неполадки в організмі можна тільки при пальпації.

алгоритм пальпації

Найголовніше – проводити пальпацію уважно і акуратно. Промацування проводять по квадрантам – чвертях молочної залози, починаючи з верхнього внутрішнього. За ним слідує верхній зовнішній квадрант, далі нижні. Останньою обстежують ареолу і область навколо соска.

Важливо звертати увагу не тільки на стан тканин, але також на всі нетипові симптоми: хворобливість, виділення з соска. Не можна ігнорувати ніякі незвичайні зміни, навіть якщо вони не завдають дискомфорту.

Після того, як пальпація проведена, її результати краще обговорити з лікарем, якщо виникають підозри на яке-небудь захворювання.

Обстеження проводять в двох положення – стоячи і лежачи на рівній поверхні. Це пов’язано з тим, що ущільнення можуть прощупується по-різному при різному положенні тіла.

При пальпації звертають увагу на наступні симптоми:

• Деформація грудей або сосків.
• Асиметрія.
• Набряки і набухання.
• Почервоніння.
• Судинні зірочки, плями.
• Стан шкіри – втягнення, зморшки, сухість.
• Колір шкіри і сосків.
• Колір ареоли.
• Форма соска.

Необхідно зауважити зміни, які відбулися з моменту попереднього обстеження або переконатися в їх відсутності.

Якщо є відповідні навички, то після пальпації приступають до огляду та пальпації лімфовузлів – хоча б пахвових.

техніка самообстеження

Проводити самообстеження рекомендується з 25 років, ця рекомендація стає обов’язково після досягнення 40 років. Це пов’язано з тим, що більшість захворювань молочних залоз відноситься до вікових, вони проявляються в передклімактеричний період. Пальпацію потрібно проводити в один і той же день циклу. Найкраще залози промацуються на 5-10 день циклу, після закінчення менструації.

Самостійне обстеження проводиться за таким алгоритмом:

1. Насамперед необхідно оцінити симетрію грудей перед дзеркалом.
2. Потім потрібно оцінити груди на предмет деформації.
3. Важливо переконатися, що немає незвичайних виділень з сосків.
4. Тільки потім проводять безпосередньо пальпацію.

Самостійна пальпація грудей складається з декількох етапів:

• Спочатку промацують шкіру і верхні шари тканин, починаючи від верхнього внутрішнього квадрата і закінчуючи внутрішнім нижнім.
• Потім оцінюють стан сосків і шкіри навколо них.
• При виявленні підозрілих ущільнень, необхідно прищепити їх і оцінити розмір, форму, поверхню (рівна або зерниста), кількість і спаяність з оточуючими тканинами.
• Важливо зауважити, чи є хворобливість при тому, що промацує.
• При пальпації не потрібно тиснути – дотику повинні бути легкими.
• Промацують трьома або чотирма пальцями.
• Пальпація правої грудей проводиться лівою рукою і навпаки.

Пальпувати потрібно не тільки груди, але також ребра і грудину, щоб помітити зміни на і під шкірою, які можуть поширюватися за межі молочних залоз.

Для отримання максимально інформативного результату потрібно провести обстеження як мінімум в двох положеннях – сидячи і лежачи.

Щоб пальпація була максимально комфортною і безболісною, рекомендується використовувати масажні масла і креми.

Особливі методи пальпації

Для пальпації кістозних утворень потрібна спеціальна техніка, яка називається прийом змінюваного положення рук.

Ця техніка складається з декількох етапів:

• Жінка приймає позу, в якій м’язи грудей будуть максимально розслаблені – стоячи, кисті рук лежать на стегнах.
• Другий раз пальпація проводиться в положенні з напруженими м’язами грудей – жінка приймає руки до стегон.
• Потім потрібно зрозуміти з’єднані руки вгору. Цей етап дозволяє виявити зовнішні ознаки хвороби на шкірі, більш характерні для злоякісних новоутворень.
• Потім залози промацують в положенні стоячи, нахилившись вперед.

Така техніка дозволяє виявити всі, навіть найменші кісти, які можуть залишитися непоміченими при використанні стандартної техніки. Не менш важливо переконатися, що новоутворення мають доброякісний характер.

Як визначити рак

Рак можна виявити за візуальними критеріями і при пальпації. Звичайно, остаточний діагноз вимагає інструментальної діагностики. Самостійне обстеження дозволяє помітити неприємні симптоми вчасно.

Візуальні ознаки раку:

• Зсув соска, втягнути, набряклість ареоли.
• Зміна кольору шкіри грудей, ареоли або соска.
• Поява сверблячки, роздратування, почервоніння, лущення на шкірі.
• Уімблікаціі – так називають «западання» тканин і шкіри, своєрідні утягнутості. Їх найкраще видно в положенні з піднятими руками.
• Так звана лимонна кірка – це нерівна шкіра, яка зазвичай з’являється прямо над пухлиною. За зовнішнім виглядом шкіра схожа на кірку цитрусових, звідси і назва. Такі зміни відбуваються через порушення струму лімфи поруч з пухлиною.

Пальпаторно ознаки раку молочних залоз:

• Вузли, ущільнення, тяжі.
• Інші незвичайні зміни в тканинах грудей, яких при попередній пальпації не було.
• Ущільнення безболісні, легко промацуються.
• Вузли і пухлини мають нерівну поверхню і неправильну форму.
• Ущільнення спаяні з найближчими тканинами.
• При пальпації можуть з’явитися виділення із сосків.

Особливий вид онкології – рак Педжета – можна визначити по ураженню соска. Навколо нього з’являються лусочки, скоринки і виразки, сам сосок потовщується, опухає і змінює форму.

Ознаки здорової грудей

Огляд і пальпація молочних залоз проводяться з метою перевірити здоров’я грудей. Тому важливо знати ознаки здоров’я молочних залоз:

• Груди округлі, симетричні (на симетрію можна не звертати уваги в тому випадку, якщо молочні залози врожденно мають неправильну форму).
• Шкірні покриви чисті, без видимих або прощупується змін.
• Тканини м’які, еластичні, без ущільнень, вузлів.

Молочні залози змінюють форму і структуру з плином циклу, тому важливо проводити обстеження в один і той же день. Ділянка грудей, що розглядається в різні дні, може сильно змінитися.

Перед місячними груди стає набагато чутливіші, навіть звичайні дотику можуть бути болючими. Молочні залози і соски набухають.

Цікаво, що хворобливість при пальпації – це сприятлива ознака. Це означає, що зміни в грудях доброякісні, рак на ранніх стадіях практично не проявляється болем в місці пухлини.

Пальпація молочних залоз після пологів

Контроль над станом молочних залоз після пологів здійснюється за допомогою пальпації. Її зазвичай проводить лікар пологового відділення. Після виписки породіллі рекомендують контролювати стан грудей самостійно, використовуючи стандартні техніки самообстеження.

Особливу увагу потрібно приділити збільшення й набрякання грудей, відсутності запалення і хворобливості. Температура, ущільнення, почервоніння можуть свідчити як про застій молока, так і про розвиток інфекційного процесу в молочних залозах.

Під час вагітності в грудях відбуваються серйозні зміни: розростаються залізисті тканини, збільшуються молочні протоки. Молоко не виділяється до пологів через гнітючої функції гормонів плаценти. Після народження дитини відбувається різка зміна гормонального фону, підвищується рівень пролактину, починає виділятися молоко.

Найчастіша проблема з груди при природному вигодовуванні дитини – це лактостаз. Так називають застій молока в протоках молочної залози. Він проявляється підвищенням місцевої температури, сильним болем і твердістю грудей. Застій можна расцедить самостійно або за допомогою лікаря. При пальпації лактостаз буде проявлятися твердим ущільненням майже по всій грудей.

Якщо при огляді виявлено підозрілі зміни – необхідно звернутися до фахівця. Найчастіше зміни виявляються не пов’язані з хворобами, тому хвилюватися наперед не варто. Але важливо пам’ятати про те, що практично всі хвороби грудей добре піддаються лікуванню тільки на ранніх стадіях.