Аритмію, що характеризується раптовими нападами почастішання серцевих скорочень, в медицині називають пароксизмальнатахікардія. При цьому ЧСС в хвилину становить від 140 до 250 ударів за хвилину. Головною причиною виникнення патології виступає повторення вхідного імпульсу і круговий циркулює збудження по міокарду, що порушує серцевий ритм.
Патологічного серцевого станом передує екстрасистолія, яку треба лікувати, щоб уникнути ускладнень.
Класифікація
ВідиПодвідиОпісаніеЖелудочковая або вентрікулярнаяНестойкаяПродолжітельность нападу до 30 секунд.СтойкаяПродолжается 30 секунд і более.Наджелудочковая або суправентрікулярнаяПредсердная пароксізмальнаяВознікает в 15-20% випадків. Патологічна зона розташована в предсердіях.Предсердно-шлуночкова (атріовентрикулярна) Пароксизмальна АВ тахікардія виникає в 80-85% випадків. Локалізація вузловий тахікардії знаходиться в передсерді і зачіпає желудочкі.
форми патології
Метод классіфікацііФормаПо характеру теченіяОстраяХроніческаяРецідівірующаяПо механізму развітіяРеціпрокная (ортодромная) МногофокуснаяЕктопіческая
причини розвитку
Патогенез захворювання достовірно не з’ясовано. До головних причин, що викликають пароксизм тахікардії, відносять:
- підвищений тонус симпатичного відділу НС (нервової системи);
- тривалі стреси;
- порушення в роботі органів і їх систем;
- остеохондроз;
- невроз;
- дистрофія серцевого м’яза (порок серця, кардіосклероз, інфекційні хвороби і т. д.);
- сильна алкогольна інтоксикація;
- негативний вплив токсичних речовин;
- вроджені та набуті серцеві аномалії;
- наркотичні речовини;
- надмірне фізичне навантаження;
- куріння;
- підвищений тиск.
Повернутися до списку
Перебіг хвороби
Розвиток безперервно рецидивуючої форми пароксизмальної тахікардії може тривати роками. Основою розвитку вважається повторний імпульс і постійна кругова циркуляція збудження. Як правило, напади наздоганяють людини несподівано, без будь-яких попередніх симптомів. Їх тривалість може варіюватися від декількох секунд до 2-3 годин, в окремих випадках – до декількох діб. Передсердна пароксизмальнатахікардія відрізняється від надшлуночкової менш вираженими негативними симптомами і вважається менш небезпечною. При серйозних розладах кровотоку виникають напади аритмії. Хвороба провокує серйозний ризик для здоров’я і життя пацієнта.
Повернутися до списку
Симптоми і ознаки
Тремтіння в руках і ногах – один із симптомів захворювання.
У проміжках між пароксизмальними нападами хворий відчуває себе цілком здоровим. Описом хронічного перебігу хвороби будуть симптоми, які залежать від виду і форми патології. Пароксизмальнатахікардія має такі симптоматичні особливості:
- тремтіння в руках і ногах;
- різка втрата маси тіла;
- підвищена дратівливість;
- ламкість і випадання волосся.
Якщо причиною пароксизмальної тахікардії став вроджений або набутий порок серця, або хронічна серцева недостатність, виникають такі симптоми:
- сильна задишка;
- підвищена стомлюваність;
- шум в вухах;
- напади нудоти;
- метеоризм;
- підвищена пітливість;
- непритомний стан;
- серцеві болі.
Приступ характеризується поштовхами в грудній клітці і подальшим сильним серцебиттям. Хворі відчувають фізично, як калатає у них серце. При цьому відчувається сильна слабкість, задишка, може порушитися зір і мова, прірва чутливість в кінцівках. Пароксизмальна шлуночкова тахікардія може викликати втрату свідомості. Може трапитися клінічна смерть, при якій відсутня пульс і дихання.
Повернутися до списку
Наслідки пароксизмальної тахікардії
Патологія небезпечна без необхідної терапії. Вона може привести до серйозних проблем зі здоров’ям, а в гірших випадках навіть до летального результату. Часто виникають проблеми з дихальними органами, тромбози ниркових судин, при обстеженні відзначається фібриляція передсердь. Виникає небезпека інфаркту міокарда, гострої серцевої недостатності і набряку легень. Пароксизм суправентрикулярної тахікардії рідко викликає серйозні ускладнення при своєчасній діагностиці і правильно підібраному курсі терапії.
Повернутися до списку
методи діагностики
При необхідності проводиться добовий моніторинг серцевого ритму за допомогою електрокардіограми.
Первинний діагноз лікар ставить на підставі анамнезу хвороби і характерних симптомів. При прослуховуванні серцевих ударів виявляється тахікардія. Виявляється виражена гіпотонія при вимірюванні тиску або знижене систолічний тиск. Для підтвердження попереднього діагнозу «пароксизмальнатахікардія» призначається електрокардіографія. Передсердна і шлуночковатахікардія на ЕКГ мають чіткі відмінності. Лікар, провівши основні дослідження, може призначити такі додаткові методи діагностики серця:
- ультразвукове дослідження;
- мультиспіральному комп’ютерну томографію;
- ехокардіографію;
- коронарографію;
- електрофізіологічне дослідження через стравохід;
- магнітно-резонансну томографію.
Повернутися до списку
лікуючий лікар
Пароксизмальнатахікардія лікується лікарем-кардіологом. Він спеціалізується на хворобах серцево-судинної системи. Вивчає вплив роботи серця на внутрішні органи і їх системи. Своєчасне відвідування лікаря-кардіолога при підозрі на пароксизмальну тахікардію підвищує шанси зберегти життя і уникнути проблем зі здоров’ям у майбутньому.
Повернутися до списку
лікування хвороби
Головною метою при пароксизмальній тахікардії є запобігання подальшого виникнення нападів і купірування хвороби в періоди ремісії. Направлено лікування на зниження кількості нападів ПТ за допомогою прийому медикаментів. Дія лікарських препаратів направлено в тому числі на профілактику серйозних ускладнень, які провокує пароксизмальнатахікардія. Перша медична допомога проводиться медпрацівниками.
Повернутися до списку
Лікарські засоби
Схему лікування патології прописує лікар-кардіолог.
Ліки, їх дозування і тривалість лікування призначає лікар-кардіолог, грунтуючись на клінічній картині хвороби. Для лікування пароксизмальної тахікардії використовуються ліки, мають заспокійливу дію. До них відносяться барбітурати, транквілізатори і бром. На початку лікування часто використовують бета-блокатори «Атенолол» і «Метопролол». Якщо міокард не уражений і відсутня серцева недостатність, лікар може призначити терапевтичний курс препаратом «Хінідин». Для лікування використовують таблетки, крапельниці, уколи в залежності від професійного вибору лікаря.
Якщо поставлений діагноз пароксизмальної тахікардії і розвинулося ураження міокарда, діагностовано серцева недостатність або напади виникли в період вагітності, використовується препарат «Изоптин». Головним компонентом препарату є наперстянка. Ефективний вплив справляє комбінація ліків наперстянки і «Хінідину», її часто використовують, коли виникає напад пароксизмальної тахікардії.
Слід пам’ятати, що самолікування при хворобах серця вкрай небезпечно і може спричинити за собою дуже серйозні наслідки як для здоров’я, так і для життя хворого.
Повернутися до списку
Хірургічна операція
Важкий перебіг захворювання та відсутність позитивних результатів від впливу лікарських засобів вимагає прийняття радикальних заходів. У таких випадках рекомендується проводити хірургічне лікування. Операція спрямована на деструкцію аномальних серцевих джерел ритму і розрив наявних, додаткових проводять імпульси шляхів. Можлива необхідність установки електрокардіостимулятора.
Повернутися до списку
Лікування народними засобами
Настоянки вживають щоденно за півгодини до їди.
До народних методів лікування пароксизмальної тахікардії відносять прийом екстракту елеутерококу. Екстракт необхідно пити щодня по 20 крапель за півгодини до їди. А також рекомендується багато їсти свіжих фруктів і овочів. Хороший заспокійливий ефект виробляють гарячі ванни з додаванням відвару валеріани лікарської.
Щоб знизити народними засобами частоту серцевих скорочень, які викликає пароксизмальна синусова тахікардія, можна приготувати відвар з календули. Для приготування необхідно дотримуватися наступних дій:
- Взяти 2 чайні ложки сухої календули і залити 1-м склянкою окропу.
- Наполягати 40 хвилин, потім процідити.
- Відвар приймати по півсклянки 4 рази на день.
Повернутися до списку
методи профілактики
Щоб знизити ризик розвитку пароксизмальної тахікардії слід відязикатися від алкогольних напоїв і тютюнових виробів. Не рекомендується пити каву в великих кількостях. Слід знизити сильні фізичні навантаження, активний спорт і уникати стресових ситуацій. Щоб серце і судини були здорові, треба правильно і раціонально харчуватися. З їжі рекомендується виключити жирну і смажену їжу, замінивши її на овочі та фрукти. Хворим, у яких поставлений діагноз «пароксизмальна надшлуночкова тахікардія», слід регулярно приймати лікарські препарати, призначені лікарем.
Повернутися до списку
можливий прогноз
Суправентрикулярна тахікардія має сприятливий прогноз при відсутності органічного ураження серця. При шлуночкової тахікардії прогноз набагато гірше, особливо в разі, якщо патологія має коронагенную природу. Смертельний результат може викликати пароксизм шлуночкової тахікардії через гострого нападу інфаркту, який в перший місяць становить до 35% випадків, а в першому році – до 55%. Регулярний прийом лікарських препаратів і імплантація кардіостимулятора знижують ризик летального результату і покращують прогноз.
