гіпертонія і артеріальна гіпертензія – це стійко підвищений кров’яний тиск: систолічного або діастолічного. Цей діагноз ставлять на підставі результатів неодноразового вимірювання тиску. Якщо показники по систолическому станом кожного разу перевищують цифру в 140, а діастолічного – 90, це тривожний сигнал.

Гіпертензія небезпечна виникненням ускладнень у вигляді інсультів, інфарктів і серйозних порушень роботи нирок. Щоб уникнути цього, необхідний прийом препаратів, що представляють собою таблетки від високого тиску.

Кому показаний прийом таблеток від тиску

Часто серед пацієнтів, яким необхідні таблетки від тиску тривалої дії, більшу частину складають люди пенсійного віку, анамнез заболіванія у яких пов’язаний з віковими процесами. Гіпотензивні препарати призначаються лише у випадках, коли ризик ускладнень перевищує небезпеку побічних ефектів від прийому даних коштів.

Беручи до уваги руйнівну дію на організм побічних ефектів гіпотензивних препаратів, їх призначення лікарем проводиться лише у випадках стабільного утримання артеріального тиску на позначці 160/100.

В інших випадках лікарі рекомендують гіпертонікам оздоровлюючу дієту, яка виключає з їжі солоні, жирні та смажені продукти. Також серед рекомендацій фахівця буде відмова від куріння і алкоголю, помірні фізичні вправи для скидання зайвої ваги і уникнути стресових ситуацій.

Принцип вибору таблеток від тиску

Якщо всі рекомендації лікаря виконані, а тиск не нормалізується, призначаються спеціалізовані препарати. Так як гіпотензивні засоби мають дію суто індивідуального характеру – ті таблетки, які ефективні в разі одного пацієнта, інакше можуть не приносити полегшення.

Принцип їх призначення полягає в складному переліку пунктів:

1. Прийом призначеного препарату починають з половини дози, з подальшим вимірюванням тиску, через півгодини. якщо ефекту не виявляється, дозування збільшують.
2. Якщо доза збільшена до 1.0 від прописаної лікарем, а ефекту немає, збільшувати її більше не можна. Лікар призначає інший препарат або комбінацію таблеток.
3. Нові таблетки від тиску – це комбіновані засоби, що поєднують в собі кілька діючих речовин. Їх призначення краще поєднання кількох класичних препаратів.
4. З усіх препаратів вибирають переважно ті, які не потрібно вживати частіше, ніж 1 раз на добу. Такими властивостями володіють багато препаратів нового покоління.
5. Не можна переривати призначене лікарем лікування навіть в тих випадках, коли стан нормалізувався.

Класифікація таблеток від тиску

сечогінні засоби

Діуретики або сечогінні препарати, поділяються на петльові, тіазидові і калійсберігающіе кошти:

1. Петльові кошти, наприклад, фуросемід – таблетки, швидко знижують тиск при нападах і кризах, завдяки їх потужному дії, але тривале їх застосування може призвести до дефіциту калію і натрію, що загрожує аритмією та іншими порушеннями роботи серця;
2. Препарати тіазидового діуретиків, таких як арифон або индапамид – таблетки від тиску тривалої дії, які призначаються при початкових стадіях артеріальної гіпертензії, надають на організм позитивну дію, навпаки, при тривалому вживанні, що не виводячи з організму корисних мікроелементів;
3. Третя підгрупа діуретиків -калійсберігающіе препарати: спіронолактон, верошпирон. Ці кошти не використовують, як самостійні сечогінні таблетки, з огляду на їх слабковираженого гіпотензивної дії і призначають лише в поєднанні з гіпотензивними препаратами інших класів.

Протипоказання: діуретиків, за винятком фуросеміду, слід уникати при супутньої гострої ниркової недостатності.

фуросемід, поряд з Урегіту ®, в свою чергу, протипоказаний при анемії і гіповолемії. верошпирон протипоказаний при підвищеному калії в крові і атріовентрикулярній блокаді, а гипотиазид заборонено прописувати при цукровому діабеті.

антіадренергіческіе препарати

Дана група препаратів є небезпечною для застосування без призначення лікаря і підходить далеко не всім пацієнтам.

Антіадренергіческіе препарати або симпатолітики раделяются на 5 основних груп, що відрізняються за своєю дією:

• Засоби центральної дії, виявляє себе всередині нейронів. Дають центральний седативний ефект і не допускають депонування катехоламінів в гіпоталамусі. Яскравим зразком симпатолітиків є резерпін. У формі таблеток починає гіпотензивну дію на 5-6-е добу, внутрішньовенно – через 2-3 ч.

Побічна дія: нерідко спостерігається складно усувається закладеність носа, діарея, брадикардія, можливо почервоніння очей, слабкість, запаморочення і задишка. Відомі випадки негативного впливу на психіку пацієнтів, що проявляє себе у вигляді неврозів або депресії.

Перед призначенням резерпина детально вивчається історія хвороби, як пацієнта, так і близьких родичів на предмет психічних розладів. Резерпін не відпускається без рецепта.

Препаратами цієї групи більш м’якого дії є раунатин і раувазан. Крім гіпотензивної дії, вони заспокоюють нервову систему, відновлюють серцевий ритм і підсилюють нирковий кровообіг.

Гуанедін, исмелин, изобарин, що відносяться до тієї ж групи центрального дії проявляють повільний ефект в зниженні артеріального тиску, проявляючи його не раніше, ніж через 7 днів після початку курсу лікування, але після закінчення їх прийому він зберігається до 14 діб.

Побічні дії даних препаратів: діарея, ортостатична гіпотонія – порушення координації рухів при вставанні з положення сидячи або лежачи і на спеці, слабкість, знижена працездатність. Препарати цієї групи протипоказані при інфаркті міокарда, ниркової недостатності і феохромоцитоме. Також, вони неприйнятні при атеросклерозі церебральних і коронарних артерій.

• Cтимулятор або агоністи центральної дії, до яких відносять:
  • клонідин,
  • клофелін,
  • гемитон,
  • катапрессан,
  • метилдопа,
  • допегит,
  • альдомет.

Вони не відпускаються без рецепта і є небезпечними не тільки для здоров’я, але і для життя людини, при недотриманні дозування або поєднанні деяких з них з алкоголем. Також вони мають кримінальну популярність.

метилдопа – швидке дію при введенні внутрішньовенно, ефект зберігається до 2 діб. Дія заснована на зменшенні периферичного опору без зміни серцевого викиду.

Побічна дія: сонливість, пересихання ротової порожнини, порушення координації, можливо негативний вплив на імунну систему і викликати ускладнення у вигляді гепатиту або міокардиту.

протипоказаний при вагітності і хворобах печінки. Препарати, які стосуються підгрупі клофеліну мають схожу дію, з відзнакою в тому, що гіпотензивну дію проявляє себе не відразу: після введення препарату спостерігається різкий стрибок тиску, потім плавне зниження і збереження ефекту до 3 діб.

дані препарати використовують для негайного реагування у разі можливого інсульту або інших ускладнень, пов’язаних з гіпертензією. При прийомі таблеток поліпшення стану проявляється через 30 хв, внутрішньовенно – до 5 хв. Побічні дії такі ж, як від метилдопи.

обережність потрібно проявляти з клонідином, т. к. при його скасування нерідко спостерігається абстинентний синдром, який виявляє себе в тахікардії, збудженням і занепокоєнням. Скасування виробляється поступово протягом декількох днів. Клофелін призводить до загибелі в поєднанні з алкоголем.

Протипоказання: депресія, гостра серцева недостатність, алкоголізм і атеросклероз коронарних і церебральних судин.

• Блокатори периферичних альфа-рецепторів зменшують загальний периферичний опір, збільшують венозний русло, розслаблюють стінки судин, зменшуючи гіпертензію. Терапія призначається не менше, че на 2 тижні, оскільки їх гіпотензивну дію починає проявлятися не раніше 7-8 днів.

Перевагою над іншими препаратами, що знижують тиск є мізерний перелік побічних ефектів: запаморочення, головний біль.

• Бета-блокатори – препарати, що спеціалізуються не тільки на зниженні тиску, а й серцево-судинні патології: стенокардія, аритмія тощо.

Їх схожість з ендогенними катехоламінів дозволяє їм нейтралізувати їх негативний вплив на серцево-судинну систему. Гіпотензивну дію, профілактика тахікардії, профілактика гіпертензії внаслідок стресів або надмірних фізичних навантажень. Також використовуються для профілактики інфаркту міокарда та порушень серцевих ритмів, внаслідок гіпертензії.

Бета-блокатори підрозділяються на неселективні (пропранолол, обзидан) і селективні (корданум, талинолол). Чи можливо застосувати для тривалого використання, за уязика правильно підібраною дозування, яку призначають після ретельних обстежень.

Побічні ефекти: розлади сну, слабкість і зниження працездатності, поява атріовентрикулярної блокади, синдром відміни, що супроводжується тахікардією, кардіалгією, стресовим станом і головними болями при різкому припиненні прийому препарату.

Протипоказання: синусова брадикардія, кардіогенний шок, виразкова хвороба шлунка, цукровий діабет, застійна серцева недостатність.

• Блокатори? – і? -адренорецепторів.
  Зменшують периферійне опір, зменшує опір реніну в крові, нормалізує серцевий викид.

характерними препаратами підгрупи вважаються наступні: лабетолол, трандат, альбетол.

Швидка дія: при внутрішньовенному введенні ефект проявляється через 2 хв. Протипоказання: вагітність, атріовентрикулярна блокада і хвороби легенів.

периферичні вазодилататори

Такі препарати підрозділяються на 3 типи:

1. Артеріолярное периферичні вазодилататори (ПВ): гидралазин, апрессин, діазоксид, гіперстат. Допомагають знизити загальне периферійне опір, але викликають реакцію гомеостазу, яка частково нейтралізує дію препарату. Симпатоадреналовая система починає активувати ренін.
2. Змішані вазодилятатори: ізосорбіду динітрату, нітропрусид натрію. Діють за рахунок розширення артеріальних судин. Негативною дією є додаткове розширення вен, зменшуючи обсяг повернення крові до серця, приводячи до застою крові.
3. ПВ м’якої дії: папазол, дибазол, папаверин, андипал. До недавнього часу використовувався при екстреному наданні допомоги у випадках гіпертонічних кризів та входив в список необхідних препаратів в машинах швидкої допомоги. Препарати справляються з одиничними випадками гіпертензії, але не лікують її.

Розглянемо уважніше препарати, їх побічна дія і протипоказання:

• гидралазин має побічні ефекти у вигляді головного болю, тахікардії, можливий розвиток стенокардії. Протипоказання: ВКВ, гепатит, виразка шлунка.
• диазоксид має властивість знижувати тиск протягом 2 хв, але має форму випуску лише в ампулах.
• нитропруссид натрію збільшує ударний об’єм, знижує перед- і постнавантаження. Швидка дія використовується для усунення гіпертонічних кризів або гострої недостатності лівого шлуночка.

антагоністи кальцію

Гіпотензивну дію даних препаратів засноване на їх здатності блокувати надходження іонів кальцію в м’язи серця і артерій, за рахунок чого відбувається їх розслаблення. Служать також профілактичними засобами для порушень циркуляції крові.

Побічні ефекти: запаморочення, слабкість, головний біль, набряклість кінцівок.

Інгібітори ангіотензин – перетворюючого ферменту (АПФ)

Препарати, що спеціалізуються на придушенні вироблення нирками реніну, що сприяє підвищенню тиску.

Їх здатність покращувати периферичний кровообіг і розширювати коронарні судини, робить їх ефективними в лікуванні супутніх порушень роботи серця.

Призначаються при серцевій недостатності і перенесених інфарктів. Протипоказаний при нирковій недостатності, гіперкаліємії.

Блокатори рецепторів ангіотензину-2 (БРА)

У зв’язку зі схожістю в своєму впливі на судини з ефектом, що робить інгібіторами АПФ, дані препарати часто призначаються замість останніх, при індивідуальній непереносимості їх складових пацієнтом.

Можливі комбінації різних класів таблеток від тиску

Гіпотензивні препарати мають різну дію на організм і мають різні ефекти побічні.

Для більшої ефективності, а іноді з метою зменшення негативного впливу на здоров’я пацієнта такі кошти призначаються в наступних допустимих комплексах:

• інгібітори АПФ призначаються в поєднанні з діуретиками, усілівающімі їх дію;
• блокатори рецепторів ангіотензину 2 також поєднують з діуретиками;
• діуретики доречні і в комплексі з бета-адреноблокаторами;
• інгібітор АПФ також поєднують з антагоністом кальцію;
• антагоністи кальцію плюс бета-адреноблокатор – комплекс має підвищений ефект.

Таблетки від тиску при вагітності

Незважаючи на факт того, що підвищений тиск – явище, поширене у жінок під час вагітності, а ускладнення небезпечні не тільки для майбутньої матері, але і для виношуваної плода.

До призначення препаратів гіпотензивної властивості підходять з особливою обережністю і лише після спроб знизити артеріальні показники всілякими іншими способами: дієта і дотримання режиму, народні засоби.

Якщо всі засоби вичерпані, а гіпотензивний ефект вони не дали, обережно вводяться препарати з нижченаведеного списку, але переважно внутрішньовенно, а не в формі таблеток:

• ніфедипін застосовується для швидкого зниження тиску в екстрених ситуаціях. Застосовується тільки внутрішньовенно, оскільки розсмоктування таблетки здатне різко знизити артеріальні показники, що неминуче призведе до порушень плацентарного кровотоку. Гіпотензивний ефект настає через 30-40 хв.
• препарати клонидина призначаються в дозуваннях що не перевищує 0,6 мг на добу.
• диазоксид небезпечний можливими побічними ефектами: підвищення цукру в крові, затримка рідини в організмі і гальмування родової діяльності. Тому препарат вводять внутрішньовенно лише у випадках гіпертонічних кризів в малій дозі – 15-45 мг. Ефект настає через 5 хв.
• нитропруссид натрію небезпечний можливої інтоксикацією плода продуктами ціаніду, тому застосовується вкрай рідко в якості екстреного препарату, лише у випадках неефективності всіх інших засобів. Призначають внутрішньовенно через крапельницю. Ефект настає вже через 2-3 хв. Дозування: на 250 мл глюкози 0,25 мкг.
• лабеталол внутрішньовенно. Фіксувалися випадки дистресу у плода, а такде брадикардії у новонародженого. Протипоказання: бронхіальна астма, порушення роботи серця. 25-50 грамів вводяться болюсним способом.
• Гидралазин більш шкідливий, ніж лабеталол і ніфедипін. Небезпечний можливими порушеннями серцебиття у плода і надмірним падінням тиску у матері. Також є ризик розвитку еклампсії.

Ціни на препарати

• Клофелін (діюча речовина – клонідин) – 26,2-32,4 р.
• Моксонидин – 136-161,08 р.
• Моксонітекс – 290-391,8 р.
• Физиотенз – 245,6-304,9 р.
• Альбарел (дейтсвія речовина – рилменідин) – 161,35-271 р.

Короткий перелік гіпотензивних препаратів в алфавітному порядку

• Акріділол;
• бісопролол;
• валсартан;
• гідрохлортіазид;
• Квадроприл;
• Лотензін;
• метопролол;
• Ніпертен;
• ПРЕСТАРІУМ;
• трандолаприл;
• фуросемід;
• Хорті;
• Епросартан.

Народні засоби від тиску

Поряд з вище перерахованими препаратами, є ряд народних засобів, що допомагають утримувати артеріальний тиск в нормі. Їх дія поширюється лише на ранні стадії захворювання або її легким формам.

Але, з огляду на той факт, що гіпотензивні таблетки без побічних ефектів ще не відкрили, можна скористатися наступними рецептами:

• Настоянка омели білої: на 200 мл води 10 гр сухого збору. Пити 4 рази на день по 2 ст. ложки.
• Настоянка з суміші трав: сухоцвіт болотна – 15, буркун – 20 г, астрагал шерстистого-квітковий – 20 г і хвощ польовий – 20 г. Залити окропом 10 г суміші і поставити на 15 хв на водяну баню. Після цього настойку процідити і додати води стільки, щоб склянка став повним. Пити протягом дня. Курс лікування становить 3-4 тижні.
• горобина чорноплідна. Її сік приймають перед їжею за півгодини в кількості 50 м 3 рази в день протягом 2 тижнів.
• 2 головки часнику на 250 г горілки. Наполягати 14-15 днів. Приймати за 15 хв до їди 3 рази в день, розчиняючи по 20 крапель в ложці води.
• Варення з плодів калини, відвар її кори, настоянка горілки на її ягодах також є допоміжним засобом.

Прислухайтеся до рекомендацій лікаря, не займайтеся самолікуванням і будьте здорові.