Переломи п’ясткових кісток

П’ястно кістка представлена у вигляді коротенької кістки, що має форму трубки і знаходиться на кисті руки. Перелом п’ясткової кістки – стан, коли внаслідок утворилася травми порушується її цілісність. Нерідко можна отримати в побуті, на спортивних заходах або вуличних розборках.

  • 4 Лікування
    • 4.1 Консервативне лікування
    • 4.2 Хірургічне лікування
  • 5 Реабілітація
  • будова

    Вважаються п’ястно кістки, як правило, від великого пальця до мізинця. На одній кінцівки знаходиться 5 п’ясткових кісток, що складаються з основи, головки і тіла. З’єднання відбувається завдяки суглобам.

    Тіло містить три поверхні: задню, медіальну і бічну. Між медіальної і бічний знаходиться гребінець з отвором, що є провідником в живильний канал. Тіло п’ясткової кістки має увігнутість в тильну сторону. Завдяки бічних гранях на голівці з’являється шорсткість. П’ясткові кістки досить неміцні, тому їх перелом так просто отримати.

    види

    Існують різні класифікації переломів. Залежно від характеру отриманого ушкодження п’ясткової кістки розрізняють:

    • Відкриті, при яких пошкодження піддаються і шкірні покриви. Найчастіше відламана кістка виходить назовні.
    • Закриті, коли шкірні покриви не зачепити і зламана кістка зовні не видна.
    • Осколкові, коли від зламаної кістки відламується один або кілька уламків. Є найважчими переломами. Бувають відкриті і закриті.

    Виходячи з кількості травм:

    • Поодинокі. Характеризується наявністю 1 ушкодження.
    • Множинні. Властиво освіту понад одного перелому.

    Виходячи з форми і напрямки:

    • Косі.
    • Кутові.
    • Ротаційні.
    • Гвинтові.

    Класифікація переломів за наявністю зміщення:

    • Без зміщення, коли пошкоджена кістка не змінює свого природного стану.
    • Зі зміщенням, коли відбувається зсув уламків кісток.

    Виходячи з місця розташування пошкодженої ділянки:

    • У головки. Розташовується в зоні п’ястно-фалангового рухомого з’єднання кісток.
    • У підстави, поруч із зап’ястям.
    • У центральній кісткової частини.

    Перелом п’ясткової кістки

    Подібний тип пошкодження досить широко поширений. Більш часто піддаються травмі 1 і 5 п’ястно кістки. Найважчим є перелом основи 1 п’ясткової кістки, який досить легко отримати в побуті. Травму третьої і п’ятої п’ясткової кістки часто отримують під час бійок або в боксі. Чоловіки частіше схильні до даними переломів на відміну від протилежної статі. Переломи 2, 3, 4 і 5 п’ясткових кісток спостерігаються набагато рідше, ніж ушкодження 1 п’ясткової кістки.

    Перелом підстави п’ясткової кістки

    Серед постраждалих зустрічаються люди чоловічої статі середнього віку. Перелом виникає при направленому дії вздовж осі пальця і різким згинанням, що призводить до пошкодження 1 п’ясткової кістки.

    Подібна травма поділяється на 2 види. Перший вид називається перелом Беннета. До його утворення призводить наявність в зоні підстави кістки відламаного ділянки трикутної форми з боку ліктя. При переломі Беннета зміщення не відбувається, однак периферичний ділянку кістки вигинається в променеву сторону. Причому вивих і перелом відбувається одночасно.

    Другий вид (перелом Роланда – багатоуламковий перелом основи першої п’ясткової кістки) характеризується розташуванням лінії зламу від суглобової щілини на відстані 2 сантиметри. Причому проникнення в суглоб не відбувається. При пошкодженні з’являється різкий біль, в місці перелому виникає набряк і спостерігається синій відтінок. Ворушіння пальцем неможливо, або проблематично через сильні больових відчуттів.

    а – перелом типу Беннета, б – тип Роланда

    Іммобілізація підстави 1 п’ясткових кісток триває не менше 3-4 тижнів. Протягом всього цього проміжку часу необхідно активно здійснювати рухи пальцями.

    Перелом тіла п’ясткової кістки

    Таке пошкодження виникає при безпосередньому впливі. Потерпілий відчуває сильний біль, місце травми опухає, і з’являються синці. Найчастіше піддається консервативному лікуванню. Зсув спостерігається вкрай рідко. Переломи 3 і 4 п’ясткової кістки вважаються стабільними.

    Через тиждень роблять ще один рентгенівський знімок, який показує наявність повторного зсуву. При переломі 4 п’ясткової кістки зі зміщенням, швидше за все, буде потрібно оперативне втручання. Також без операції не обійтися при переломі 2 або 3 п’ясткових кісток одночасно.

    Перелом головки п’ясткової кістки

    Докладний травми, як правило, відбуваються при безпосередньому ударі за допомогою кулака. Для перелому головки п’ясткової кістки характерно пошкодження поверхні суглобів через те, що більша частина головки складається з хряща.

    Якщо при травмі зсув не виникло, то можна обійтися консервативним методом лікування. При цьому потрібно іммобілізація протягом 3 тижнів і подальша розробка суглоба.

    Якщо ж перелом виник зі зміщенням, необхідно провести операцію, зафіксувати відламані частини за допомогою спеціальних гвинтів, або виконати протезування у разі повного руйнування.

    лікування

    Лікування спрямоване на те, щоб потерпілий зміг зберегти форму, довжину, працездатність пальців і кісток кисті. Залежно від характеру отриманої травми лікування може бути хірургічним, або консервативним. Також на вибір методу лікування впливає вікова категорія постраждалого.

    консервативне лікування

    Зазвичай при переломі п’ясткової кістки вдаються до консервативного способу лікування. Його суть полягає у виправленні неправильного положення кісток кисті, їх іммобілізації, усунення больових відчуттів і розробці рухових функцій пальців.

    Від зсуву позбавляються, застосовуючи місцеву, провідникову, або загальну анестезію. Необхідного результату досягають за рахунок тяги за палець і створення тиску за допомогою великого пальця. При накладанні гіпсу необхідно дотримуватися міжнародних стандартів лікування:

    • За допомогою фіксатора необхідно захопити нижню третину передпліччя і проксимальні фаланги пальців таким чином, щоб рух пальців здійснювалося в міжфалангових суглобах.
    • Фіксацію п’ясткових кісток кисті слід виконувати по поверхні долоні, або циркулярно.
    • Променевозап’ястний суглоб иммобилизировать в положенні 20 ° розгинання, а пальці 70 ° згинання.

    хірургічне лікування

    У найбільш важких випадках для відновлення нормальної працездатності кисті може знадобитися хірургічне втручання. Під час операції робиться остеосинтез – усувається аномальне положення фрагментів кісток кисті, а потім необхідно їх зафіксувати в потрібному положенні за допомогою спеціальної металоконструкції.

    Фіксація надійно стабілізує стан, а при кваліфікованому лікуванні запобігає повторний зсув відламків. Серед достоїнств хірургічного методу можна виділити ранню реабілітацію, розробку рухових функцій в суглобах кисті, завдяки чому зводиться до мінімуму утворення контрактур.