Будь-яка перфорація супроводжується розлиттям вмісту органу в навколишні тканини. Деформація може утворитися з різних причин. Даною патологією займаються лікарі-хірурги. Перфорація кишечника, якщо пацієнтові не була надана своєчасна допомога, завжди призводить до летального результату. Його причиною стає швидкий розвиток запального процесу і сильна інтоксикація організму.
опис патології
Маючи уявлення про те, яку загрозу для життя несе перфорація, варто більш уважно розглянути симптоми. Знати їх необхідно, щоб вчасно помітити ознаки розвитку патології і зуміти доставити пацієнта до лікаря. Крім того, необхідно знати причини, що призвели пацієнта до даного стану. 
Кишкова перфорація досить часто зустрічається у новонароджених. В цьому випадку в основі захворювання лежить неправильне внутрішньоутробний розвиток дитини. Такі відхилення можуть виникати через неправильне поводження матері під час вагітності. Прийом наркотичних засобів і алкоголю, постійні стреси здатні викликати безліч відхилень у плода, в тому числі і освіту перфорації кишечника. Відомі випадки, коли патологія була обумовлена травмою, нанесеною зондом при годуванні дитини.
Наступною групою ризику стають діти і підлітки. Тут ризик виникнення захворювання не такий високий. Найчастіше у школярів перфорація кишечника відбувається в результаті зовнішнього впливу. Наприклад, при сильному ударі може статися розрив стінки кишечника. Ще однією причиною перфорації здатна стати травма гострим предметом.
Для інших вікових груп причин, за якими в кишечнику може розвинутися патологія, набагато більше.
Причини перфорації кишечника
Серед причин, що викликають розвиток стану, на першому місці стоїть дивертикулит. Так називається захворювання кишечника, яке виникає на тлі сильної інфекції. Його особливість полягає в тому, що на стінках органу з’являються своєрідні випинання. Саме вони і стають причиною, по якій на стінці кишечника може з’явитися перфорація, так як на їх місці утворюється прорив.
Колоректальний рак теж дуже серйозне захворювання. У перебігу хвороби настає момент, коли перфорація утворюється на місці розпалася пухлини.
Гостра кишкова непрохідність зустрічається як ускладнення онкологічних недуг або хвороби Кона, виразкового коліту. В результаті непрохідності може наступити розрив стінки кишечника.
Токсичний мегаколон – це досить специфічне захворювання, яке супроводжується швидким розмноженням і надмірним зростанням клітин кишечника. Його особливості:
- Хвороба може поширюватися як на весь орган, так і на окремі його частини.
- Через непомірного розростання клітин відбувається закупорка просвіту кишки, в результаті чого тиск на стінки органа різко зростає і, врешті-решт, відбувається розрив тканини з розливанням вмісту в навколишній простір.
Однією з найпоширеніших причин, що призводять до прориву кишечника, є травми, нанесені як тупими, так і гострими предметами. У першому випадку розрив стінки кишки відбувається через дуже сильного удару. Його можна отримати в результаті нещасного випадку.
Досить часто лікарі для уточнення картини захворювання призначають діагностичне обстеження кишечника. Це колоноскопія і ректороманоскопія. Симптоми перфорації можуть з’явитися в результаті травми, отриманої під час обстеження. Подібні події трапляються вкрай рідко. Травму наносить оптоволоконная трубка. У цьому випадку допомога пацієнту виявляється негайно, так як симптоми порушення цілісності легко діагностуються.
Симптоматика перфорації кишечника
Виникнення патології можуть спровокувати і лікарські препарати. До групи ризику належать пацієнти, довгий час приймають імунодепресанти і деякі види гормональних медикаментів.
Варто відразу зазначити, що будь-які симптоми гострого живота вимагають негайної доставки хворого в лікувальний заклад. Так як всі вони з’являються в результаті яскраво виникли змін з боку органів черевної порожнини.
Першою ознакою гострого живота є несподівано виникли болі, які посилюються при незначному русі. Якщо в цей час людину покласти на бік або спину і трохи зігнути коліна, то в його стані настане незначне поліпшення.
Так як в більшості ситуацій, при яких виникають ознаки гострого живота, ми маємо справу з швидким розповсюдженням інфекції, то у пацієнта спостерігається значне (до 40 ° С) підвищення температури. Хворий починає скаржитися на озноб. Цей стан може супроводжуватися фебрильними судомами.
Що стосується шкірних покривів, то на самому початку розвитку захворювання вони бліднуть, але в міру погіршення стану пацієнта набувають синюшного відтінку. У людини з’являється нудота, яка швидко переходить в нестримну блювоту. Частота пульсу різко зростає і досягає 90 уд. / Хв.
Спостерігаються такі стани:
- нирки через інтоксикацію знижують кількість вироблюваної сечі;
- при диханні стають добре чутні хрипи;
- при натисканні на область живота в районі перфорації біль сильно зростає.
Важливою особливістю, що допомагає диференціювати перфорацію кишечника від інших хвороб, що супроводжуються симптомами гострого живота, є печінкова пальпація. Якщо при легкому постукуванні в області печінки зникає глухий звук, який в нормальному стані завжди легко розпізнається, можна зробити висновок, що черевна порожнина чимось заповнена. Це можуть бути як гази, так і вміст кишечника.
Дії при перфорації кишечника
Клініка патології виглядає наступним чином. Перфорація проявляє себе болями, лише через кілька годин після виникнення стану їх інтенсивність трохи знижується. Це полегшення вкрай небезпечно, оскільки може ввести в оману самого пацієнта і оточуючих. Насправді патологічний процес не зник, він продовжує розвиватися. Ризик виникнення перитоніту кишечника дуже великий. Через невеликий проміжок часу біль повертається з подвоєною силою. Тільки на відміну від перших ознак початку недуги, коли біль проявляла себе в одному місці, зараз вона переходить на весь живіт.
Дуже рідко калові маси потрапляють не в околобрюшинная простір, а виливаються в сусідній орган, в даному випадку – сечовий міхур. Тут замість сечі з сечовивідних шляхів виділяються гази і вміст кишечника.
Швидкість, з якою буде погіршуватися стан пацієнта, багато в чому буде залежати від місця, де виникла перфорація, а також від розмірів прориву. Якщо поразка виникло на протязі товстого кишечника, то швидкість наростання інтоксикації буде дуже високою, а симптоми виявляться яскраво. Через вмісту кишки організму дуже важко компенсувати зміни, що відбуваються в результаті отруєння. Першою приймає удар на себе печінку.
Якщо в цей момент хворий позбавлений медичної допомоги, починається гостра печінкова недостатність, яка потім переходить в кому. На цій стадії ураження організму всі зусилля лікарів можуть бути марними. Відбулися незворотні зміни, які незмінно призводять до смерті. Ні проведена операція, ні заходи, що вживаються для реанімації, врятувати хворого не в силах.
Перфорація кишечника визначається шляхом опитування людини, виявлення всіх скарг і візуального огляду. В першу чергу лікаря повинні насторожити болі в області живота, які відчуваються при пальпації. Так як це захворювання викликає значні зміни з боку крові, пацієнтові в терміновому порядку призначається відповідний аналіз. У рідини при обстеженні повинні виявитися незрілі нейтрофіли у великій кількості. Обов’язковою є рентгенологічне обстеження. На знімку будуть чітко видно вогнища ураження.
Лікування при постановці діагнозу проводиться в екстреному порядку хірургічним шляхом. Воно полягає в ушивання перфорації, подальшої чищенні організму і зняття запалення.
