Періодонтит верхівковий – це хвороба, при якій виникає ураження тканин зубів і ясен. Осередок запалення утворюється навколо верхівки кореня, викликаючи поступове руйнування періодонта. Періодонтит дуже часто діагностують у людей від 21 років до 60 років. У більшості випадків він з’являється у вигляді ускладнення пульпіту.

До захворювання слід ставитися дуже серйозно. Адже воно має ряд неприємних наслідків, які неодмінно проявлять себе при відсутності грамотного лікування. Особливо його потрібно побоюватися вагітним жінкам. Це обумовлено тим, що майбутнім мамам небажано використовувати багато медичні препарати, якими лікують різні форми цієї недуги. Наприклад. такі як периапикальную періодонтит.

Гострий періодонтит викликає біль

Причини верхівковогопериодонтита

Виділяють всього кілька причин, які можуть спровокувати появу верхівкового періодонтиту:

• Якщо пацієнт не став відразу звертатися до стоматолога для лікування хворого зуба, ураженого карієсом, то хвороба переросте в гострий верхівковий періодонтит. В цьому випадку відбувається відкриття апікального отвору і швидка загибель пульпи. В результаті в ураженій зоні ротової порожнини виникає серйозна інфекція.
• Пацієнту, який своєчасно звернувся за допомогою до фахівця, було надано неякісне стоматологічне лікування. Хвороботворні мікроорганізми так і залишилися в ротовій порожнині, тому продовжили і далі руйнувати зубодесневиє зв’язки.
• Пацієнтом була отримана травма, яка викликала забій ясна або зуба, через якого почалося запалення.

Ознаки та симптоми періодонтиту

Як показує практика, найчастіше зустрічається саме гострий періодонтит пульпарного походження, так як тисячі людей нехтують послугами стоматолога і просто терплять зубний біль.

форми захворювання

Хвороба розділена на кілька форм. Залежно від причини вона може бути:

• Інфекційної. З’являється через хвороботворних мікроорганізмів, які викликають запальні процеси в зруйнованих тканинах зуба.
• Медикаментозної. Виникає через сильнодіючих препаратів, які надають руйнівну дію на тканини.
• Травматичної. З’являється через пошкодження, викликаного ударом в щелепу.

Інфекційний періодонтит розділяється на інші форми:

• Інтрадентальний. Інфекція потрапляє через верхній канал зуба.
• Ретроградний. Інфекція потрапляє з області краю ясна.
• Екстрадентальний. Інфекція потрапляє з будь-якого іншого ділянки.

Залежно від активності запального процесу захворювання ділиться на дві форми:

• гостра (гнійна або серозна);
• хронічна (гранулююча, фіброзна або гранулематозная).

Кожен з видів апикального періодонтиту має свої симптоми і вимагає особливого лікування, яке підбирається індивідуально для конкретного пацієнта.

симптоматика хвороби

Гострий верхівковий періодонтит можна розпізнати за такими ознаками:

1. Ниючий біль в зоні, де почалося запалення. Вона може посилитися при механічному впливі або контакті з незвичною температурою. Згодом біль стає пульсуючим. Вона нерідко починає переміщатися в інші частини обличчя. Цей симптом говорить про гнійному розплавленні періодонта.
2. Підвищення температури тіла через присутню в організмі інфекції.
3. Погіршення загального стану.
4. Постійні головні болі.
5. Відчуття рухливості хворого зуба.
6. Значне збільшення лімфатичних вузлів, які знаходяться в підщелепної зоні.
7. Набряклість м’яких тканин, які знаходяться навколо вогнища інфекції.

Свищ над зубом при періодонтит

Гостра стадія у пацієнтів спостерігається в середньому від 2 днів до 2 тижнів. При відсутності адекватного лікування запальний процес почне переходити в хронічну форму, що загрожує для людини серйозними проблемами зі здоров’ям. А також через інфекцію можуть постраждати розташовані поруч тканини.

Хронічний періодонтит верхівкового типу під час ремісії практично ніколи не видає себе, так як протікає безсимптомно.

Коли хвороба загострюється, то пацієнт починає відчувати на собі ознаки гострої стадії.

При відсутності загострення пацієнти можуть помітити такі симптоми періодонтиту:

• поява свища на яснах;
• неприємний запах з порожнини рота;
• хворобливість в області ураженого інфекцією зуба, що виникає в момент надкусиванія їм твердої їжі.

Руйнування ясна при апикальном періодонтит

Неприємні відчуття в ротовій порожнині зазвичай з’являються в момент відкриття свища. Після того як з нього вийдуть гнійні освіти, біль тимчасово вщухає. Якщо у пацієнта фіброзний періодонтит хронічного типу, то його зуб не приноситиме ніякого дискомфорту. Він не реагує на зміну температури або жувальну навантаження. Причина цього є досить простий. Усередині зуба знаходиться глибока каріозна порожнина з омертвілої до кінця пульпою. Нерідко з нього виходить неприємний запах. Так як тканини загинули, зуб нічого не відчуває.

Діагностика апикального періодонтиту

Верхівковий періодонтит повинен діагностувати стоматолог. Він виявить хворобу на підставі анамнезу, а також виражених симптомів, які характеризують недуга.

Буде потрібно проведення рентгенологічних досліджень, що дозволяють безпомилково поставити правильний діагноз прийшов на прийом пацієнта.

Гострий періодонтит апикального типу необхідно відрізняти від інших схожих захворювань, які вражають зуби. Щоб не переплутати хвороба з гострим верхнещелепними синуситом або околокорневой кістою, слід додатково провести Електроодонтометрія. Дане дослідження дає лікареві можливість дізнатися ступінь руйнування пульпи. У гострих формах захворювання показання знаходяться в межах 180-200 мкА. При хронічному періодонтит – 100-160 мкА.

Періодонтит на рентгенівському знімку

Чимале значення під час постановки діагнозу і визначення форми хвороби мають дані, отримані в результаті проведення рентгенографії. Якщо у пацієнта спостерігається верхівковий гранулюючих періодонтит, то буде виявлена зона розрідження кістки з невираженими межами, розмір яких знаходиться в межах 1-8 мм.

Гранулематозний періодонтит в хронічній формі має чіткі окреслені зони руйнування кісткової тканини, які розташовані навколо верхівки кореневої області зуба. Фіброзний недуга показує себе у вигляді розширеного простору без резорбції кісткової стінки альвеоли.

Підвиди периодонтитов зубів

Лікування верхівкового періодонтиту

Дуже складно вилікувати всього за одне відвідування стоматолога навіть найлегшу форму періодонтиту. Щоб прибрати вогнище запалення, лікаря доведеться провести ряд непростих маніпуляцій. Вся робота займає чимало часу. До того ж певні процедури необхідно проводити тільки на зубі, з якого були вилучені всі омертвілі тканини. В іншому випадку таке лікування апікального періодонтиту не дасть позитивного результату, а лише спровокує появу ускладнень.

Лікування верхівкового періодонтиту зазвичай проходить в три етапи:

• механічна підготовка зуба;
• антисептична обробка пошкоджених тканин;
• пломбування прочищених каналів.

Перший етап лікування стоматолог проводить під загальною анестезією, так як пацієнту буде складно витримати всі наступні маніпуляції. Лікар робить розтин ураженого інфекцією зуба, після чого починає його очищення від тканин, які загинули через карієсу. Далі, слід обробка і максимальне розширення каналів кореня. Це дозволить лікарю створити уязика для відтоку ексудату. З метою знищення мікроорганізмів в каналах використовується ультразвукова терапія. Після в зону, де розташований зубної корінь, кладуть препарати, які знімають запалення і борються зі збудниками інфекції. Ці кошти мають вигляд лікувальної пасти.

Схема лікування апікального перідонтіта

Прискорює процес загоєння комплексне лікування. Воно включає в себе не тільки процедури, які проводить лікар, а й самостійне полоскання ротової порожнини трав’яними відварами і мінеральною водою кімнатної температури. А також не варто відмовлятися від прийому сульфаніламідних засобів і антибіотиків, якщо на цьому наполягатиме стоматолог.

Досить затребувані в таких ситуаціях фізіотерапевтичні процедури. До їх числа відносять УВЧ, інфрачервоне лазерне вплив і солюкс. У нормі на завершальному етапі фахівця вдається усунути запальний процес, що почався в періодонті. Тоді він може сміливо проводити пломбування каналу кореня. Щоб оцінити якість роботи потрібно додатково зробити рентгенологічний знімок. Якщо все пройшло добре, то лікар поставить пацієнтові постійну пломбу.

У рідкісних випадках потрібна установка коронки. На цьому стоматологи наполягають, коли у пацієнта занадто сильно зруйнований зуб.

Резекція верхівки кореня

Лікування періодонтиту, яке було розпочато вчасно, в більшості випадків дає позитивний результат. Неправильна або запізніла терапія теж може бути ефективною. Однак шанс на успішне одужання значно знижується. У запущених ситуаціях терапевтичні методи не надають потрібний ефект. Тому лікарю доводиться вмовляти пацієнта на проведення хірургічного втручання. Під час операції фахівець зробить резекцію верхньої частини кореня. Якщо і цей спосіб виявиться малоефективним, тоді доводиться повністю видаляти хворий зуб.

Резекція верхівки кореня зуба

Пацієнт, який затягує початок лікування періодонтиту, повинен розуміти, що через це він може втратити зуб. Сучасна медицина хоч і пропонує величезну кількість унікальних методик, що дають вражаючий результат, але в ряді випадків вони все-таки є марними. Тому при найменшій підозрі на хворобу пацієнт повинен негайно записатися на прийом до стоматолога, щоб в разі підтвердження діагнозу усунути запалення, поки воно повністю не зруйнувало зуб.

Ускладнення після апикального періодонтиту

Інфекційні захворювання часто викликають ряд ускладнень, якщо їх лікування не було початок вчасно. Верхівковий періодонтит здатний стати причиною наступних патологій:

• Абсцес шиї та обличчя. Виникає через те, що гнійні маси починають виходити за межі ясенної кишені.
• Флегмона обличчя і шиї. З’являється, коли гнійного запалення вдається вільно переміщатися в м’яких тканинах, тим самим руйнуючи їх структуру.
• Гнійна ангіна. Недуга виникає в результаті зараження мигдалин. Особливо йому піддані маленькі діти.
• Сепсис. Виникає в результаті того, що хвороботворні бактерії потрапляють в загальний кровотік, що проходить через тканини, які знаходяться в голові.
• Остеомієліт. З’являється, якщо інфекція потрапляє в щелепних кісток.

Абсцес шиї – ускладнення періодонтиту

Ускладнення періодонтиту вимагають особливого лікування, яке може займати кілька тижнів або місяців. Дуже важливо не запускати хворобу, щоб уникнути таких неприємних наслідків.

Прогноз і профілактичні заходи

Як вже говорилося раніше, лікування захворювання зубів, яке було розпочато вчасно, зазвичай дає позитивні результати і дозволяє пацієнтові відчути себе добре вже після першого відвідування стоматолога. До того ж така турбота про своє здоров’я вбереже людину від ряду серйозних наслідків, які перетікають в нові форми інфекційних хвороб.

Не допустити зараження верхівковим періодонтитом допоможуть профілактичні заходи.

Вони полягають в регулярному дотриманні правил особистої гігієни, а також в періодичному відвідуванні стоматолога, навіть якщо немає ніяких скарг на зуби. Профілактичний огляд у лікаря допомагає впевнитися в здоров’я ротової порожнини і виявити осередки інфекції, які ще не встигли себе проявити.

Потрібно пам’ятати, що верхівковим періодонтитом може захворіти і доросла людина, і маленька дитина. Тому слід більш уважно ставитися до особистої гігієни, а також дотримання її правил своїми дітьми. При найменшій скарзі на зубний біль слід неодмінно сходити до стоматолога, щоб запобігти поширенню запалення і врятувати свої зуби від руйнування.