Жінкам, яким призначається екстракорпоральне запліднення, рекомендується розібратися з питанням: що це пункція яєчників. Ця операція є одним з обов’язкових протоколів ЕКО. Вона виконується з метою вилучення з яєчників пацієнтки зрілих яйцеклітин. В ході цього застосовується спеціальна голка, а весь процес контролюється за допомогою ультразвуку. Важливо, щоб пункція яєчників проводилася досвідченим фахівцем, адже стимуляція овуляції, яка відбувається перед цим етапом протоколу, надає сильний неприродне вплив на організм пацієнтки. Тому, якщо процедура проведена неправильно, відбудеться недозволена втрата яйцеклітин, наявності яких вдалося домогтися таким складним шляхом.

Як проходить процедура

 

Кожну пацієнтку, якій призначений екстракорпоральний метод запліднення, цікавить питання, як відбувається пункція при ЕКЗ. У більшості випадків жінці, яка з якихось причин не може зачати дитину природним шляхом, проводиться операція у вигляді трансвагинальной пункції яєчників. При цьому голка для забору яйцеклітин вводиться через звід піхви. Якщо таким чином процедуру провести неможливо через низку причин, для вилучення яйцеклітин призначається лапароскопія. Весь процес виконується на гінекологічному кріслі. Так як процедура досить болюча, вона проходить під загальним наркозом. Коли жінка засне, в піхву буде введено спеціалізований пристрій з пункційної голкою. Трансвагінальна пункція яєчника виконується код контролем ультразвуку. Посунувши голку до придатків, лікар робить прокол і витягує вміст всіх дозрілих фолікулів. На процедуру у досвідченого лікаря йде близько двадцяти хвилин.

Рідина зі зрілими яйцеклітинами в той же момент відноситься до лабораторії, де ембріолог вибере найкращі і життєздатні ооцити, і помістить їх в необхідну для подальшого існування середу.

Важливо! Пункція при ЕКЗ виконується з використанням систем, внутрішня поверхня яких дуже ретельно оброблена. Це дозволяє звести до мінімуму пошкодження яйцеклітини в ході вилучення.

Багатьох пацієнток цікавить не те, як роблять пункцію, а наскільки велика йязикурність збереження в ході операції таких цінних для жінки яйцеклітин. У сучасній медичній практиці витяг яйцеклітин роблять голкою, на кінці якої є невеликий повітряний пухирець. Це дозволяє підвищити якість візуалізації на екрані спеціального монітора. Прилад для забору яйцеклітин абсолютно герметичний, тому вміст фолікулів вдається вилучити без зайвого травмування матеріалу і самого органу.

Після вилучення потрібної кількості яйцеклітин лікарі нерідко проводять додаткову операцію, що дозволяє уникнути синдрому гіперстимуляції. В даному випадку голка додатково проводиться уздовж всієї поверхні придатків, і збирає фолікули, які не потрібні при ЕКЗ. У більшості випадків фахівця досить одного проколу, щоб повністю впоратися з завданням. Це дозволяє уникнути нанесення шкоди внутрішнім органам і знизити до мінімуму ризик утворення вогнищ інфекції.

методи знеболювання

Перед тим як роблять пункцію вмісту яєчників при ЕКЗ, найчастіше пацієнтці вводиться загальний наркоз. Доза анестетиків невелика, але оптимальна для того, щоб виконати всю процедуру, поки жінка перебуває без свідомості. Після операції досить декількох годин в палаті, щоб повністю відійти від наркозу. Якщо ніяких ускладнень не виявлено, пацієнтка в той же день може відправитися додому. Короткочасний наркоз, який використовується під час процедури, – дуже зручний метод, що дозволяє жінці не відчувати болю, і при цьому швидко відійти від загальної анестезії. Щоб уникнути інфекції, призначається один прийом антибіотика, що має широкий спектр дії. Навіть якщо пацієнтка почуває себе добре, вкрай не рекомендується після пункції самостійно сідати за кермо.

Важливо! У деяких випадках при ЕКЗ така процедура проводиться без анестезії або за допомогою місцевого знеболювання. Найчастіше таким методам доводиться вдаватися при наявності у жінки алергії на анестетики. При цьому пацієнтка буде відчувати неприємний біль в нижній частині живота. Її інтенсивність залежить від того, наскільки чутливий організм до больових відчуттів, а також від психологічного настрою жінки і майстерності виконує процедуру лікаря.

Важливим при цьому є кількість дозрілих фолікулів, а також те, як вони розташовані в придатку. Може статися так, що пацієнтка не зможе до кінця перенести біль під час вилучення яйцеклітин. В даному випадку фахівець завжди може в ході операції ввести знеболююче.

Підготовка до процедури

Метод екстракорпорального запліднення – процес, що складається з декількох етапів, до кожного з яких потрібно готуватися особливо ретельно. Тому, якщо призначена пункція яєчників як вона відбувається – це не єдине питання, яке повинен цікавити жінку. Не менш важливим є етап підготовки. Так, перед проведенням процедури потрібно:

• утримуватися від статевих контактів протягом декількох днів;
• вживати переважно білкову їжу, уникаючи продуктів, які викликають процеси бродіння і здуття живота;
• виключити споживання великої кількості води, адже це в деякій мірі протидіє необхідним для вилучення яйцеклітин процесам стимуляції;
• ввечері перед процедурою рекомендується легка вечеря, а сама операція проводиться на голодний шлунок;
• виключити прийом медикаментів, крім тих, які призначені лікарем;
• не брати будь-які харчові добавки, консервацію, а також продукти, до складу яких входять хімічні речовини;
• уникати інфекції будь-якого типу і контактів з хворими;
• забезпечити повноцінне харчування, відязикатися від жирної, гострої та солоної їжі;
• відязикатися від шкідливих звичок, вживання міцного чаю або кави;
• виключити прийом гарячих ванн, відвідування солярію, масажних кабінетів, сауни і лазні;
• не займатися важкою фізичною працею і інтенсивними видами спорту;
• бажано перед процедурою очистити кишечник.

Так як проходить пункція яєчників в чітких тимчасових рамках, рекомендується заздалегідь прибути в клініку.

Зверніть увагу: Після пункції важлива кожна хвилина, щоб яйцеклітина не загинула. Приблизно за 35 годин перед проведенням процедури обов’язково потрібно укол препарату, що містить ХГЧ. Його ні в якому разі не можна пропустити, так як зроблений укол стимулює остаточне дозрівання фолікулів.

Якщо провести операцію пізніше, ніж через 36 годин, відбудеться овуляція. В даному випадку яйцеклітини покинуть фолікул, і їх неможливо буде витягти. Вважається, що оптимальний розмір фолікулів для цієї процедури повинен складати від 18 до 22 міліметрів.

Стан після пункції і можливі ускладнення

 

Так як штучне витяг дозрілих яйцеклітин – це втручання в нормальний стан організму жінки, після процедури пацієнтка може відчувати певний дискомфорт і біль різного ступеня вираженості. У нормі вважається наявність таких ефектів, як напруженість і невелика хворобливість в області придатків, незначні кров’янисті виділення, підвищення температури до субфебрильних показників. У деяких випадках під час ультразвукової діагностики може спостерігатися збільшення придатків. Болять яєчники після пункції фолікулів, так як цілісність органу була порушена і функції поступово приходять в норму, всі ці процеси можуть супроводжуватися якимось дискомфортом.

Звернутися до лікаря слід, якщо після пункції виникли такі ускладнення:

• нудота і блювота;
• розлад шлунку;
• відчуття значного збільшення придатків;
• симптоми гіперстимуляції у вигляді здуття живота, болі в спині або в області черевної порожнини, підвищення температури;
• сильні кров’янисті виділення;
• помітне збільшення живота;
• болючість при сечовипусканні.

При таких симптомах на УЗД може спостерігатися збільшення яєчників більш ніж до 12 міліметрів, освіта в черевній порожнині рідини і формування фолікулярних кіст яєчників. Все це вказує на важку ступінь перебігу гіперстимуляції.

Зверніть увагу: Поява будь-яких з перерахованих симптомів або просто погане самопочуття – це явна причина для звернення до лікаря. У деяких випадках може знадобитися відповідна терапія, аж до лікування в стаціонарі.

Пункція фолікулів в дуже рідкісних випадках викликає ускладнення. Однак при необережному проведенні операції можливе порушення цілісності кровоносних судин, що може призвести до кровотечі. Вкрай рідко, але все ж зустрічаються травми органів малого таза. Зрідка пацієнтки стикаються з такими ускладненнями, як абсцес яєчника, малого тазу або тубооваріальний області. Подібні ситуації виникають лише у одного відсотка жінок, що проходять ЕКО. Ще рідше відбувається перекрут ніжки кісти яєчника або розрив новоутворення, запалення апендикса, пошкодження поверхні сечоводу.

Більшість пацієнток переносять все благополучно і не стикаються з ускладненнями. Тому не варто боятися такої операції, адже вона є неминучим кроком на шляху до материнства. Багатьох турбує питання, чи можна завагітніти після пункції яєчників самостійно? Відповідь позитивна, якщо процедура пройшла без ускладнень.

Відео: Як проводиться пункція