Хрестоподібні зв’язки виконують функцію стабілізації суглоба, утримуючи його від зсуву вперед або назад. Відповідно, розрізняють передню хрестоподібну зв’язку і задню. І найчастіше травмується саме передня (ПКС), а не задня, через що кінцівка не може нормально рухатися. У кращому випадку травма буде являти собою надрив, а ось в гіршому – повний розрив зв’язки і подальше тривале лікування і відновлення.

Травмуватися можуть як передні, так і задні хрестоподібні зв’язки

Чому травмуються хрестоподібні зв’язки?

Найчастіше травмування або розрив ПКС спостерігається у тих людей, які активно займаються спортом або ж є професійними спортсменами. Адже пошкодження передніх або задніх зв’язок відбувається при нескоординованих або незграбних рухах під час виконання будь-яких рухів, що вимагають досить сили або вправності. Передні або задні зв’язки пошкоджуються, якщо гомілка «йде» в одну сторону, а стегно при цьому рухається в протилежну. Також загрожує травмою вплив на коліно зі зворотного боку, якщо гомілка знаходиться в зігнутому положенні. Лижники можуть отримати розрив зв’язок при падінні назад, в той час як гомілку надійно зафіксована високим лижних черевиком. Ну і, звичайно ж, є ризик пошкодити зв’язки при ударі в коліно або стрибку з висоти з приземленням на прямі ноги. Також можна пошкодити їх тренуючись в спортзалі – тому потрібно уважно вивчати відео з правильною технікою вправ або ж слідувати рекомендаціям тренера.

Відчуття нестабільності кінцівки – головна ознака пошкодження зв’язок

Перші ознаки розриву колінних зв’язок

Найголовнішим ознакою того, що ви отримали розрив зв’язок, є втрата стабільності суглоба. Тобто, здається, ніби він кудись їде, надколінок стає дуже рухливим. При цьому, суглоб може моментально опухати, якщо зв’язки порвалися повністю, або ж можна спостерігати невелику набряклість, якщо у вас надрив.

Виділяють три ступені травматизації колінних зв’язок. При першого ступеня зв’язки отримують мікронадриви, тому суглоб залишається стабільним, а ось руху – обмеженими. З’являється різкий біль в коліні. Симптоми травми другого ступеня схожі в першій, але можуть посилюватися – це частковий розрив. Але якщо вчасно не знерухомити ногу і не почати лікування, то зв’язки можуть повністю розірватися. Третя ступінь – це повний розрив зв’язок, коли в першу ж годину виникає набряк суглоба, сильний біль. Людина не може поворухнути ушкодженою ногою, а вже тим більше не в змозі на неї стати. Також саме під час травмування людей може почути тріск в коліні.

Необхідно пам’ятати, що при першому ж підозрі на розрив зв’язок, необхідно знерухомити хвору ногу. Вона повинна перебувати в положенні, яке не вимагало б напруження м’язів – тобто, нога повинна бути розслабленою. До місця набряку можна прикласти холодний компрес. Якщо не виконати ці уязика, то є ризик сильно погіршити становище хворого – наприклад, зв’язка з надривом може повністю розірватися. У цьому випадку лікування буде більш довгим і копіткою.

Рішення проблеми травми зв’язок краще довірити фахівцеві

Лікування травмованих зв’язок

Вибір методів лікування залежить від того, наскільки серйозно пошкоджені зв’язки. Якщо це мікротравми або надрив, то підійде лікування без хірургічного втручання, а ось якщо стався розрив – то буде потрібна операція з встановленням імпланта.

традиційне лікування

Дії лікаря в цьому випадку спрямовані на первинне зняття набряку з коліна, знеболювання і фіксацію суглоба в нерухомому положенні (за допомогою фіксатора або гіпсу) до повного одужання.

Якщо в набряклому суглобі присутній запальна рідина, то лікар спочатку вживає заходів щодо її відкачування, і лише потім знеболює. Потім на пошкоджену кінцівку може бути накладена гіпсова пов’язка, фіксатор або ортез – в залежності від тяжкості ушкодження. Ходити без сторонньої допомоги пацієнту з фіксатором забороняється, щоб уникнути подальшої травматизації. Для цієї мети лікар порекомендує хворому скористатися милицями або спеціальної тростиною.

Також одним з методів лікування ушкодження зв’язок є тейпірованіе – це разрузка ПКС за допомогою спеціальних стрічок, які приклеюють на коліно. Тейпірованіе робиться за допомогою спеціально розробленої для цього стрічки – тейпа. Якщо її немає в наявності, то можна скористатися спеціальним пластиром. Тейпірованіе може здійснюватися приклеюванням стрічки як уздовж пошкоджених зв’язок, так і навколо коліна або поперек – все залежить від самої травми. Зазвичай, лікар комбінує кілька варіантів тейпірованіе. Також процедуру тейпірованіе можна провести, прикріпивши стрічки значно нижче звичайного місця кріплення зв’язки.

Існує три ступеня пошкодження зв’язок

Хірургія в лікуванні пошкоджених зв’язок

У разі, якщо зв’язки отримали розрив, пацієнту призначається пластика передньої хрестоподібної зв’язки. У хірургії зв’язки не зшивають, як можна подумати, а заново проводиться їх відновлення, використовуючи метод аутопластики – тобто, використання тканин хворого для реконструкції зв’язок. Найчастіше для цього беруть частину матеріалу з надколенной зв’язки або голеностопа. У деяких випадках може знадобитися спеціальний імплант. Також имплантом може бути і донорський матеріал.

Імплант нових зв’язок встановлюють за допомогою сучасного методу хірургії – артроскопії (відео цього процесу можна знайти в інтернеті). Спочатку проводять ретельну діагностику. Потім лікар підбирає необхідний матеріал для імпланта – це будуть або тканини самого пацієнта, або ж синтетичний ендопротез. Для установки імплантів лікар формує так званий стегновий тунель – просверливается канал в місці кріплення зв’язки. Потім в цьому каналі і фіксується імплант – за допомогою спеціальних гвинтів або фіксаторів. Гвинти в якості фіксаторів можуть бути металевими або ж біодеградіруемимі.

Варто зауважити, що в хірургії більш широко застосовуються саме реконструкція з натуральними имплантами, взяті у самого пацієнта, так як термін використання штучних є обмеженим.

У післяопераційний період лікувальна фізкультура повинна бути обов’язковою

Реабілітація після лікування розриву ПКС

Якщо не було потрібно хірургічне втручання, то період реабілітації займе два місяці. Протягом цього місяця необхідно буде носити фіксатор або наколінник, який буде підтримувати травмовану ногу. На даному етапі буде відбуватися відновлення нормального функціонування коліна, для чого лікар обов’язково призначить ЛФК, а також щоденні компреси для хворої ноги. Комплекс ЛФК необхідно виконувати тільки під наглядом фахівця, який буде стежити за станом хворого. Навантаження на суглоб в цей період повинна бути строго дозованим, до колишнього життя потрібно повертатися поступово – тому інтенсивні навантаження навіть під кінець періоду реабілітації протипоказані, а носіння фіксатора – обов’язково.

При оперативному втручанні з установкою імпланта період реабілітації ділиться на п’ять етапів, кожен з яких має свої цілі і завдання.

На першому етапі – відразу після операції – важливим завданням є відновлення рухової активності суглоба, а також зняття набряклості і больових відчуттів. Перші кілька днів прооперована нога повинна не відчувати жодних навантажень і перебувати в піднятому положенні. Переміщатися хворий може тільки за допомогою милиць, не спираючись на хвору ногу.

Носіння фіксатора – необхідна умова одужання

Зв’язки повинні відновитися після операції, тому рухи здійснюються в розслабленому лежачому положенні. Може також застосовуватися електроміостімуляція і масаж, які прогріють і активізують кровотік в м’язах, сприяючи їх відновленню.

На другому етапі нозі повертають її рухливість, а також можливість витримувати динамічне і статичне навантаження. Дозволяється займатися плаванням, яке сприятливо впливає на зв’язки.

На третьому етапі під наглядом лікаря пацієнт поступово повертає кінцівки її силу, витривалість. Можна робити випади, присідання. На цьому етапі в суглобі під час вправ вже не повинно бути ніяких больових відчуттів.

Четвертий етап характеризується подальшим збільшенням навантаження на травмовану ногу – розвивається її здатність витримувати тривалі навантаження (як динамічні, так і статичні).

П’ятий етап повинен повернути нозі повну рухливість, а також можливість витримувати 90% від того навантаження, що була у людини до травми.

Але, по закінченню періоду необхідних післяопераційних процедур, не можна відразу ж повертатися до спорту. Рекомендований час для повернення в колишню спортивну активність – через рік після операції. Не поспішайте, так як в цьому випадку краще повністю вирішити проблему і відновити здоров’я, ніж заново їм ризикувати. З дозволу лікаря можна робити вправи вдома – по навчальному відео.

Тим же, хто проходив період реабілітації після традиційного лікування, повертатися до помірного фізичної праці можна через три місяці після завершення курсу процедур. А ось зі спортом краще почекати ще десь місяці два, щоб повторно не травмувати пошкоджені зв’язки. Також рекомендується спочатку тренуватися зі спеціальним наколінники або фіксатором.