Якщо на будь-якій ділянці ворітної вени виникає перешкода для кровотоку, розвивається портальна гіпертензія? синдром, який є не основний хворобою, а похідною патологічних процесів в організмі. Особливість цього виду гіпертензії? підвищення тиску в ворітної вени (живильної печінку) до 12? 20 мм рт. ст. (Норма 7 мм рт. Ст.). Це небезпечне явище вимагає негайного лікування, т. К. Велика йязикурність виникнення кровотечі і летального результату.

Класифікація патології

Залежно від місця розташування перешкоди, що порушує потік крові, портальну гіпертензію ділять на 4 види:

1. Предпеченочной (допеченочний). Розвивається, якщо уражену ділянку судини знаходиться до входу в печінку.
2. Внутрішньопечінковий. Зустрічається в 80? 90% випадків діагностики даної патології. Відмінна риса ? вражена частина судини, що знаходиться всередині органу.
3. Надпечінкова. Кровотік блокується в виходять з органу судинах (венах).
4. Змішаний. У цьому випадку спостерігається внутрипеченочная і внепеченочная форма разом.

Повернутися до списку

причини синдрому

Найпоширеніша причина розвитку синдрому? цироз печінки.

Пошкодження тканин печінки блокує просування крові по портальній вені.

Щоб розвинувся синдром портальної гіпертензії, портальна вена повинна бути чимось заблокована так, щоб виникло відчутне перешкоду для руху крові. Патологія може утворитися в печінці або поруч з нею. Як наслідок ? підвищення тиску, заповнення судин кров’ю, що супроводжується їх розтягуванням і розривом. Причинами, через які це відбувається, є:

• Пошкодження тканини печінки. Цьому сприяють такі хвороби, як цироз, гепатит, туберкульоз, а також ураження печінки паразитами.
• Закупорка жовчних проток каменями або в результаті зростання новоутворення, що провокує застій жовчі.
• Ураження печінки через отруєння хімікатами.
• Формування в ворітної вени тромбу або новоутворення, що порушує потік крові, вроджені патології в будові судини.
• Хвороби, в результаті яких погіршується прохідність судин печінки.
• Масштабні опіки, зараження крові.

Найчастіше портальну гіпертензію діагностують як похідною цирозу. В результаті цієї патології спостерігається скупчення колагену між печінковими клітинами, форма просторів, які в печінці наповнені кров’ю, змінюється. Відбувається деформація кровоносної системи органу, між воротним і печінковим стволом утворюється шунт. В результаті таких перетворень розвивається воротная гіпертензія.

Повернутися до списку

Основні ознаки

Симптоми патології залежать від форми портальної гіпертензії та ступеня її тяжкості:

• На початкових стадіях захворювання можливі часті порушення стільця.

  На початковій (компенсованій) стадії може спостерігатися порушення травлення або повна відсутність симптомів. Пацієнт може скаржитися на метеоризм, діарею, біль під «ложечкою», нудоту. Навіть при високому показнику портальної гіпертензії печінкові проби ніяких змін не виявляють.

• При часткової компенсації посилюється диспепсія. Діагностика виявляє помірне варикозне розширення вен, зміна розміру селезінки (спленомегалія).
• Декомпенсована гіпертензія вважається найважчою стадією. У пацієнта розвивається асцит, анемія, збільшена печінка і селезінка. Відкривається внутрішню кровотечу, з’являються ознаки енцефалопатії та загальної інтоксикації.

Через те, що кров не надходить в печінку, вона не проходить очистку. Все шлаки і токсини йдуть в головний мозок, що призводить до інтоксикації і енцефалопатії.

Повернутися до списку

Діагностика портальної гіпертензії

Кровотік в системі ворітної вени настільки великий, що печінка називається «портальний серце», адже цей орган теоретично може замінити собою основний двигун людського тіла. Порушення кровотоку портальної вени здатні привести до небезпечних наслідків. Важливо вчасно визначити і усунути патологію. В рамках обстеження застосовуються такі методи:

МетодОпісаніе / результатКлініческій аналіз кровіНізкій рівень заліза і гемоглобіну говорить про втрати крові і наявності внутрішньої кровотечі. При низькому показнику кров’яних тел говорять про гіперспленізме.Біохіміческій аналіз кровіЕслі виявлені ферменти, властиві тільки клітинам печінки, діагностується ураження гепатоцитів. Виявлення маркерів вірусних антитіл говорить про наявність вірусного гепатіта.ЕзофагографіяС допомогою рентгенологічного дослідження стравоходу із застосуванням контрасту виявляються зміни в контурах стінок через розширення кровоносних сосудов.ГастродуоденоскопіяС допомогою спеціального зонда проводиться дослідження стінок шлунка, виявляється наявність виразок, ерозій, розширення вен.РектороманоскопіяС допомогою цього методу виявляються гемороїдальні вузли в прямій кішке.УЗІНа УЗД виявляється розширена воротная вена, є возможн ость встановити її справжній діаметр.Ангіо- і венографіяПо кровоносних судинах пускають контрастну речовину, за допомогою якого на рентгенівських знімках видно всю судинна сеть.КТДает максимальну інформацію про стан внутрішніх органов.

лікування патології

Ефективний результат можливий тільки при комплексному лікуванні.

Клінічні рекомендації залежать від ступеня тяжкості патології. Лікування портальної гіпертензії на ранній стадії проводиться за допомогою медикаментів, що знижують високий ворітної тиск. При цьому внепеченочная портальна гіпертензія вимагає тих же заходів боротьби з патологією, що і внутрішня. Якщо пацієнт знаходиться у важкому стані, потрібне хірургічне втручання.

Повернутися до списку

Медикаментозне лікування

Портальну гіпертензію потрібно лікувати комплексно. Пацієнту призначають препарати, які нормалізують артеріальний тиск ворітної вени, і усувають симптоми хвороби (асцит, диспепсія). Використовується кілька лікарських груп:

Група препаратовДействіеС вмістом гормонів гіпофізаСніжается кровотік всередині печінки, під впливом гормонів артеріоли стискаються, і АТ в печінковій вені падаетНітратиСніжается кровотік в області печеніБета-адреноблокаториЗамедляется швидкість серцебиття і кровообігу, в результаті печінку отримує менше кровіДіуретікіБлагодаря виведенню зайвої рідини з організму зменшується загальний обсяг крові і падає АДСінтетіческіе аналоги лактози / лактулозиКішечнік очищається від скупчилися в результаті порушеної роботи печений токсіновАнтібіотікіЛекарства усувають наявних патогенних мікроорганізмов

Хірургічне втручання

Хірургічний метод лікування використовують при важких стадіях хвороби.

Операції при портальній гіпертензії призначають у тому випадку, якщо ознаки портальної гіпертензії кажуть про важку форму патології, і застосування медикаментозного лікування не здатна вплинути на стан пацієнта. В цьому випадку змінюється печінкова морфологія. Під час операції можуть бути застосовані такі методи:

• Склерозування деяких вен, що відносяться до шлунку і стравоходу для усунення кровотечі.
• Створення анастомоз? нових шляхів для руху крові в обхід печінки. Можливо, супутнє видалення селезінки.
• Дренування очеревини при наявності в ній рідини.
• Трансплантація печінки. Застосовується при відсутності відновити роботу органу іншими способами. Найчастіше для пересадки беруть печінку когось із родичів.

При розвитку ускладнень проводиться ушивання судин, щоб запобігти численним кровотечі. Якщо будь-яка вена значно розширена, її стягують еластичним кільцем. У шлунку встановлюють спеціальні балони, які, роздуваючи, перешкоджають венозному кровотечі. При внутрипеченочном вигляді патології операцію поводять при відсутності ознак недостатності печінки.

Повернутися до списку

Рекомендована дієта

При портальної гіпертензії категорично заборонено вживати каву, шоколад і алкоголь.

Дуже важливо під час лікування мінімізувати вживання солі.

Якщо діагностовано портальна гіпертензія, крім усунення причини і застосування ліків, потрібно правильне харчування. Слід зменшити споживання солі, т. К. Вона затримує в організмі рідина, що сприяє підвищенню артеріального тиску в портальній вені, яка і так розширена, і скупчення рідини в очеревині. Щоб пригальмувати розвиток патології потрібно мінімізувати споживання білків тваринного походження. Основу раціону повинні складати супи з овочів, морепродукти, пісне м’ясо. З напоїв рекомендуються компоти, кефір. Заборонено вживання яєць, смажених і солоних страв, копченостей, шоколаду.

Повернутися до списку

Лікування народними засобами

Портальна гіпертензія? серйозна патологія, яку не лікують народними засобами незалежно від ступеня тяжкості. Розширена портальна вена вимагає ефективного зниження артеріального тиску саме в цій області, з паралельним усуненням виникли проявів хвороби. Якщо вени настільки розширені, що у пацієнта часто виникають кровотечі, проводиться операція.

Повернутися до списку

ускладнення

Патологія може привести до таких явищ, з якими може впоратися тільки традиційна медицина:

• внутрішня кровотеча з розширених вен;
• вторинний цироз печінки;
• недостатність печінки;
• перитоніт;
• грижі (наслідок асциту).

Повернутися до списку

Профілактика і прогноз

В рамках профілактики потрібно попередити будь-які пошкодження печінки, які можуть виникнути від гепатиту, неправильного харчування і шкідливих звичок. При виникненні хвороби потрібно не втрачаючи часу приступити до лікування, але портальна гіпертензія не може бути вилікувана повністю. Якщо патологія виявлена на початку розвитку, прогноз сприятливий. При важкій формі або в разі внутрішньопечінкового поразки судини, велика йязикурність летального результату.