Менінгіома становить? частина новоутворень головного мозку. За частотою поширення вона займає друге місце після гліоми. Розвивається пухлина в 40-70 років, причому частіше у жінок.

Дізнаємося, що таке посттравматичний менінгіома головного мозку. Розглянемо ознаки і діагностику новоутворень мозку.

Черепно-мозкова травма може спровокувати зростання так званої посттравматической менінгіоми

Що таке менінгіома?

Пухлина, яка розвивається з твердої, м’якої або павутинної оболонки мозку – це і є менінгіома. В основному пухлини носять доброякісний характер, але зустрічаються і злоякісні форми. Найчастіше новоутворення розташоване у верхній частині мозку, але нерідко вражає і глибокі структури. Поверхнева доброякісна менінгіома стає небезпечною, оскільки вражає мозкові центри і порушує їх функції.

Передбачається кілька причин менингиом, і одна з них – черепно-мозкова травма головного мозку.

Пошкодження мозкових оболонок викликає посилений ріст їх клітин. В результаті утворюється пухлина. Нерідко вона виявляється через багато років після травми. Така менінгіома головного мозку характеризується повільним зростанням, і довгі роки може ніяк себе не проявляти. До моменту виявлення новоутворення вже досягає великих розмірів і вимагає оперативного втручання. Ознаки менінгіоми, що розвилася після травми, не відрізняються від інших видів. Зовні вона виглядає у вигляді вузла, спаяного з оболонками мозку.

Класифікація та причини новоутворень

Згідно з даними ВООЗ менінгіома головного мозку ділиться на 3 види:

1. Доброякісна форма становить 90% всіх видів менингиом. Вона характеризується повільним зростанням.
2. Атипова форма відрізняється від доброякісної наявністю атипових клітин, які схильні до поділу. У цій стадії пухлина починає збільшуватися в розмірах, але не впроваджується в мозкову структуру.
3. Злоякісний вид новоутворення проростає в тканину головного мозку, часто рецидивує і дає метастази.

Причини мозкових новоутворень до кінця не з’ясовані. Однак загальновизнаним фактором ризику вважається генетична схильність і опромінення, в тому числі пов’язане з професійною діяльністю. Нерідко менінгіома розвивається після черепно-мозкової травми мозку.

Мозгова пухлина після травми голови

Нейрохірурги Інституту мозку РАН в Санкт-Петербурзі опублікували клінічний випадок менінгіоми мозку, що виникла після травми.

Хворий М., 66 років, госпіталізований в 2007 р в нейрохірургічне відділення з приводу пухлиноподібного освіти в правій лобно-скроневій частці голови. Хворим себе вважає 20 років після тупої травми голови, коли утворилася виступає пухлина в області скроні. Пацієнт відзначає, що протягом останніх 10 років пухлина помітно збільшилася. При надходженні стан хворого задовільний. Неврологічний статус без особливостей.

Об’єктивно в області скроні виявляється пухлина кісткової щільності розміром 52 x 45 x 20 мм, не спаяна з шкірою, безболісна при пальпації.

На комп’ютерній томограмі голови і черепа новоутворення головного мозку не виявлено. Відзначається гиперостоз (розростання кісткової тканини). Методом позитронно-емісійної томографії (ПЕТ) виявлена кісткова пухлина з ознаками росту в верхніх шарах склепіння черепа. Пацієнту була проведена операція видалення периостальною (кісткової) менінгіоми скроневої області. Післяопераційний період пройшов без ускладнень. У віддаленому періоді пацієнт скарг не пред’являв.

В цьому випадку пухлина, врости в окістя, викликала активне зростання кістки склепіння черепа в області травми. Менінгіома поширювалася в зовнішні м’які тканини голови. В результаті проведеної операції результат захворювання після травми 20 річної давності закінчився без наслідків.

Ознаки мозкових новоутворень

Головний біль відноситься до загальномозкових симптомів

Прояви пухлин діляться на загальні мозкові і осередкові. Мозкові симптоми у міру зростання новоутворення викликають підвищення внутрішньочерепного тиску. Осередкові ознаки пов’язані з мозковим ділянкою, який стискається зростаючої пухлиною.

Симптоми менінгіоми головного мозку:

• нудота і блювота;
• сильні головні болі вночі або після виходу з горизонтального положення;
• зниження гостроти зору і двоїння в очах;
• опущення верхньої повіки з одного боку;
• порушення пам’яті і здатності мислення;
• епілептичні припадки;
• зорові галюцинації;
• слабкість в ногах і руках з одного боку;
• паралічі ніг і рук;
• зниження або втрата слуху;
• почуття тиску усередині очей;
• психічні відхилення.

Навіть одна така ознака повинен насторожувати про можливість пухлини головного мозку і вимагає обстеження.

Комплекс ознак новоутворень різниться в залежності від області поразки. Поверхнево розташовані пухлини проявляються головними болями в положенні лежачи і судорожними припадками. Менінгіома орбіти проявляється тим, що одне око на стороні поразки виступає назовні. При ураженні скроневої частки спостерігається порушення слуху та мовлення.

Менінгіома лівої орбіти

Новоутворення лобової частки проявляється відхиленнями в поведінці. Пацієнт перестає реально оцінювати себе і навколишнє оточення. Він схильний до невиправданих агресивних вчинків. При проростанні пухлини в тім’яну частку порушується слух і мова. Подальше прогресування процесу супроводжується парезами і паралічами.

Локалізація новоутворення в мозочку проявляється порушенням координації рухів – хода пацієнта стає хиткою. Він втрачає рівновагу при ходьбі. Збільшення пухлини мозочка загрожує здавленням дихального центру, який розташований в довгастому мозку під мозочком. Перші ознаки з’являються у вигляді порушення ковтання. У цьому випадку хворий відчуває утруднення при ковтанні не тільки твердої їжі, але і води.

Симптоми менінгіоми після черепно-мозкової травми розвиваються поступово і непомітно для хворого. При посиленні головного болю і появі нових ознак пацієнт згадує про травму голови. Прояснює ситуацію лікар після інструментального обстеження.

діагностика

Сучасні методи обстеження дозволяють швидко і точно встановити розташування пухлини.

Сучасний метод нейровізуалізації – МРТ

Інструментальна діагностика:

• комп’ютерна томограма (КТ);
• магнітно-резонансна томограма (МРТ);
• контрастна ангіографія;
• позитронно-емісійна томограма (ПЕТ);
• біопсія.

Структуру новоутворення і зв’язок зі злоякісним характером процесу виявляє біопсія, яка можлива після операції.

В результаті нагадаємо, що менінгіома може довгий час не проявляти себе. Люди з головними болями, порушенням зору або координації, потребують обстеження. Такі симптоми у людей після травми голови насторожують щодо пухлини.