Гастритом в різних формах і стадіях страждає переважна більшість населення, включаючи дітей. Діагноз поверхневий гастрит свідчить про первинній стадії розвитку патології, коли в катаральному процесі бере участь тільки слизовий шар в порожнині шлунка. Симптоми поверхневого гастриту не розвинені так інтенсивно, як при більш великому ураженні. У деяких поверхнева форма гастропатии протікає безсимптомно. У групі ризику по захворюваності – чоловіки.

Класифікація та стадії патології

Поверхневий гастрит класифікують в залежності від зони запалення, гістологічним особливостям ураження епітелію шлунка, що провокує фактору і рівню кислотності. З позиції локалізації поверхневої форми гастропатии виділяють:

• дистальний гастрит – патологічні процеси охоплюють третину найвіддаленішої частини шлунка;
• антральний гастрит, з характерним запаленням в вихідний частини;
• фундальний – катаральні зміни зачіпають область дна органу;
• гастрит з ураженням тіла шлунка;
• пангастрит – запалення, яке охопило повністю весь епітеліальний шар органу.

Класифікація за провокуючих чинників включає:

• лікарський поверхневий гастрит, що виник у відповідь на безконтрольний прийом медикаментів, що дратують шлунок (аспірин, антибіотики, гормоносодержащіх препарати) або на тлі тривалого лікування без урахування побічних дій;
• ендогенний – з’явився в ході дисбалансу метаболічних процесів, дисфункцій органів шлунково-кишкового тракту;
• бактеріальний – запалення епітелію і слизового шару на тлі активізації і розмноження патогенної флори (хелікобактер пілорі);
• поверхневий рефлюкс гастрит – одна з найнебезпечніших форм патології, обумовлена потраплянням кислих мас в ході закидання з ДПК в порожнину шлунка.

Поверхневий гастрит іноді вражає слизову вибірково – вогнищева форма. Для неї характерна наявність невеликих запалених острівців, розкиданих по всій слизової. З позиції рівня кислотності хвороба поділяють на гіпер-, гіпоацидний і гастрит з нормальною секрецією шлункового соку.

Хвороба протікає в декількох стадіях:

• легка (початкова) – в епітеліальних шарі спостерігається мінімальна дистрофія клітин на тлі слабкого запального процесу;
• середня – помірно виражений катаральний процес зі збільшенням числа епітеліальних клітин, які зазнали дистрофії; поряд з поверхневим запаленням розвивається процес інфільтрації;
• сильно виражена – гострий патологічний процес із залученням до інфільтрацію всієї м’язової структури слизової оболонки; виражений гастрит характеризується ознаками активної дистрофії, число клітин з дефектами перевищує кількість здорових.

патогенез

Фактори, що провокують розвиток гострого і хронічного поверхневого гастриту, поділяють на екзогенні (які не залежать від здоров’я) і ендогенні (обумовлені станом здоров’я, наявністю внутрішніх дисфункцій). Серед зовнішніх причин, що підвищують ризик виникнення недуги, виділяють:

• нераціональне харчування – рідкісний прийом їжі великими порціями, часте вживання фаст-фуду, гострої і жирної їжі, кави;
• шкідливі звички – куріння і прийом спиртного – пригнічують адекватну секреторну здатність шлунка, погіршують процес мікроциркуляції в епітеліальних шарі, порушують моторику;
• тривалий прийом ліків з агресивним впливом на шлункові стінки (НПЗЗ, протитуберкульозні препарати, антибіотики);
• часті стресові ситуації посилюють вироблення гормонів, що негативно впливають на шлунок;
• попадання в порожнину шлунка кислоти або лугу в слабкої концентрації;
• інфікування хелікобактер пілорі – мікроорганізм виділяє речовини, що нейтралізують захисні властивості слизу, що обволікає шлункові стінки.

Серед внутрішніх факторів ризику виділяють:

• перенесені важкі інфекційні патології;
• зниження активності кровотоку в судинній сітці шлунка на тлі системних захворювань – атеросклерозу, васкуліт;
• первинна або вторинна неспроможність сфинктерной м’язи між порожниною шлунка і ДПК;
• інші хвороби – анемія, гіповітаміноз, серцева недостатність.

Перебіг в організмі явних і латентних патологій призводить до гіпоксії і недостатнього кровопостачання, як наслідок – порушується адекватне функціонування слизової шлунка, яка стає гіперчутливій до будь-яких дратівливим факторам.

симптоматика

Ознаки поверхневого гастриту на початкових стадіях проявляються слабо. Хворих може зрідка турбувати короткочасний біль і тяжкість в епігастральній ділянці. У міру прогресування патології симптоми стають яскравими і доставляють відчутний дискомфорт.

Перебіг хвороби супроводжується неспецифічними ознаками:

• тупий біль під ложечкою, переважно розлитого характеру на відміну від виразки, при якій больові відчуття мають чіткої локалізацією;
• неприємні відчуття після прийому їжі – відчуття тяжкості, тиску;
• напади нудоти на порожній шлунок;
• часта відрижка повітрям або з кислим присмаком;
• смердючий запах з ротової порожнини;
• напади печії після їжі;
• зниження апетиту;
• розлад шлунку – запори або діарея;
• неприродна бідність шкірних покривів через супутньої гастриту анемії.

діагностика

Самостійно розпізнати недугу важко, його симптоми схожі на інші різновиди гастропатий. Для постановки діагнозу потрібно комплекс діагностичних заходів та лабораторних аналізів. Здача загального і розгорнутого аналізу крові необхідна для оцінки стану всіх систем органів і виявлення активності запальних процесів. Обов’язково проведення копрограми для виявлення реакції Грегерсена, наявності патогенної флори.

Провідна роль в діагностиці при підозрі на гастрит належить високоточним методам:

• езофагогастродуоденоскопія – ендоскопічне дослідження внутрішньої порожнини шлунка і ДПК, при поверхневому ураженні слизової на ЕФГДС присутній набряк і гіперемія епітеліального шару, скупчення в’язкого каламутній слизу;
• ендоскопічна біопсія – при необхідності проводиться спільно з ЕФГДС, біоптати для гістологічного аналізу беруть з антральной і фундальной частин шлунка;
• рентгенографія з подвійним контрастом при наявності патології виявляє порушення моторики, збільшення обсягу слизових складок, ознаки надлишкової секреції; однак метод рентгенівських знімків менш інформативний, ніж ФГДС;
• добова внутрижелудочная ph-метрія – дослідження рівня вироблення соляної кислоти за допомогою радіокапсули або шлункових тонких багатоканальних зондів;
• виявлення хелікобактер пілорі з допомогою методу ІФА, визначення антитіл до мікроорганізму по крові; наявність або відсутність інфекції визначатиме тактику лікування.

Важливо в ході обстеження провести диференціацію між поверхневим гастритом та іншими патологіями травного тракту, що мають схожі симптоми – виразкова хвороба, езофагіт, гострий і хронічний панкреатит, функціональна диспепсія, холецистит, ентероколіт, злоякісні новоутворення в ШКТ.

терапія

Лікування поверхневого гастриту здійснює гастроентеролог. Характер терапії, її тривалість залежать від першорядних етіологічних чинників, типу морфологічних змін в поверхневому шарі шлунка, рівня кислотності. Лікування недуги частіше проводиться в амбулаторних умовах. Госпіталізація в гастроентерологічне відділення показана при прогресуючому погіршенні самопочуття, необхідність поглибленого обстеження. Активний гастрит з поверхневим ураженням в сильно вираженою стадії слід лікувати в стаціонарі до входу в ремісію.

Медикаментозне лікування включає прийом:

• препаратів для придушення зайвої секреції – Омез, Ранитидин;
• препаратів для зменшення виділення в шлунку соляної кислоти – Пантопразол;
• антацидів для обволікання і захисту запаленої оболонки – Алмагель, Фосфалюгель;
• антибактеріальних засобів для придушення патогенної мікрофлори (при наявності хелікобактер пілорі) – Метронідазол, Амоксиклав.

Після стихання активного запального процесу і входження в стійку ремісію корисно санаторно-курортне лікування в профільних санаторіях. Вибір їх залежить від особливостей перебігу гастропатії. Так, при поверхневому гастриті гіпоацидного типу буде корисний відпочинок в Кисловодську, при гіперацидному типі – в Желєзноводську, П’ятигорську. Іноді в період стихання хвороби додатково призначають фізіопроцедури (магнітотерапія, ультразвук, електрофорез) курсами.

особливості харчування

Дієта при поверхневому гастриті – невід’ємна частина комплексної терапії. Сенс дієти полягає в створенні мінімального навантаження на шлунково-кишкового тракту шляхом хімічного і температурного щажения. При складанні меню для хворих завжди враховують тип кислотності. Принципи харчування, дотримання яких прискорить відновлення функціоналу шлунка і травного тракту:

• харчування малими порціями, максимум 250 мл їжі на прийом;
• дробове харчування, що не менше 5 прийомів за добу;
• правильний температурний режим при подачі їжі – 50-55 °;
• правильна консистенція їжі – у вигляді гомогенного пюре, в напіврідкому вигляді (особливо в період рецидиву);
• виключення їжі з грубою клітковиною (капуста в сирому вигляді, горіхи, квасолю, висівки), великим вмістом екстрактивних речовин (міцні м’ясні бульйони, соуси).

Меню хворих поверхневим гастритом включає:

• супи-пюре з картоплі, інших м’яких овочів;
• протерті слизисті каші (вівсяна, рисова, гречана);
• пісне м’ясо у відвареному вигляді (кролик, телятина);
• страви з рибного фаршу, риба дозволена з невисокою жирністю;
• маложирні молочні продукти (сніжок, ряжанка);
• киселі, компоти без цукру;
• некислі соки з фруктів (яблучний, персиковий).

народні рецепти

Народна медицина має у своєму розпорядженні доступними і результативними способами боротьби з патологією. Керуючись принципом «лікуємо шлунок без таблеток і хімії», народні цілителі пропонують боротися з хворобою сокотерапією і трав’яними настоями.

• Картопляний сік давно зарекомендував себе як найкращий засіб проти запалення в шлунку. Регулярний курсової прийом свіжовичавленого соку картоплі допомагає купірувати помірну біль, прискорити регенерацію пошкоджених тканин. Сік п’ють, починаючи з 10-20 мл, за півгодини до їди, щодня дозу збільшують, до кінця 21-денного курсу хворий повинен пити по 200 мл за прийом.
• Капустяний сік (тільки з білокачанної капусти) корисний при поверхневому гастриті в хронічній формі. Свіжовіджатий сік допомагає захистити запалену порожнину шлунка, знизити ризик появи виразкових дефектів. Сік приймають під час ремісії тривало, по 100 мл двічі на день до їди. Прийом соку під час загострення і при гострих формах гастропатии заборонений.
• Фітозбір з ромашки, звіробою і чистотілу при регулярному вживанні добре знімає диспепсичні симптоми, включаючи біль і нудоту. Для приготування цілющого напою все трави змішують порівну, на 20 г суміші додають 500 мл окропу, настоюють ніч, а вранці і протягом дня (перед їдою) п’ють по 50 мл за прийом.

Прогноз і профілактика

При ранньому виявленні недуги, комплексної терапії з подальшим тривалим спостереженням, дотриманні дієти прогноз сприятливий. При відсутності лікування, ігноруванні правильного харчування і принципів ЗСЖ великий ризик переродження поверхневого ураження в гастропатию з повною атрофією слизової шлунка, або в виразкову хворобу. Є випадки діагностики раку шлунка на тлі нелікованого поверхневого гастриту.

Профілактика поверхневого гастриту спрямована на збереження здоров’я шлунково-кишкового тракту і всього організму:

• своєчасне лікування будь-яких патологій травної системи для недопущення розвитку хронічних форм;
• відмова від куріння, прийому спиртного дозволить зберегти цілісність і природний захист слизової шлунка;
• харчування по налагодженій режиму і тільки свіжої якісною їжею;
• раціональне чергування відпочинку і праці;
• стабільне емоційний стан без стресів;
• проходження профоглядів щороку.

Поверхневий гастрит – хвороба, до якої багато хто ставиться несерйозно, вважаючи, що одужання настане самостійно, без лікування. Такі судження помилкові – відмова від медичної допомоги, ігнорування болю і дискомфорту в животі майже завжди веде до непоправного погіршення стану.