Пангастріт – це хронічна форма запалення слизової оболонки всіх відділів шлунка. Хвороба викликає характерні симптоми – біль у надчеревній ділянці, відчуття тяжкості і печію. Причиною розширеного запалення слизової оболонки шлунка можуть бути інфекції (бактерія Helicobacter pylori), препарати, опіки, забиті місця. Для діагностики захворювання необхідно проведення гастроскопіческого дослідження. Лікування захворювання залежить від причини виникнення запалення шлунка, і в основному полягає в прийомі ліків і спеціальної дієті.

Що являє собою пангастрит?

Термін пангастрит застосовується для позначення поширеності запалення в шлунку. За локалізацією розрізняють 3 типи гастриту:

• антральний – запалення слизової оболонки вивідний частини шлунка;
• фундальний – ураження тіла і дна шлунка;
• пангастрит – запальний процес охоплює всі відділи цього органу.

Причини пангастріта можуть бути як інфекційні (бактерії), так і хімічні. Пошкодження шлунка можливо і при тривалому прийомі деяких ліків і вживанні алкоголю. Якщо його не лікувати, це призводить до розвитку виразкової хвороби.

Наявність недуги діагностується на підставі симптомів пацієнта і результатів гастроскопії.

Пангастріт обумовлений різними причинами:

• в 90% випадків запалення слизової оболонки шлунка викликається бактерією Helicobacter Pylori,
• вірусною інфекцією;
• впливом хімічних речовин;
• довгим прийомом нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), вживанням алкоголю та інших препаратів (може з’явитися запалення дванадцятипалої кишки);
• впливом стресу (наприклад, удари, опіки, септичний шок), в таких випадках може виникнути виразка дванадцятипалої кишки;
• занедбаністю жовчі;
• аутоімунними чинниками такими як, наприклад, хвороба Крона.

Крім того, розрізняють гострий (що виникає раптово) і хронічний типи пангастріта.

Основні симптоми

Симптоми обширного запалення шлунка:

• біль в шлунку;
• печіння;
• горіння;
• поколювання;
• почуття переповнення;
• печія;
• біль в епігастрії;
• метеоризм;
• відрижка.

Іноді виникають нудота і блювота. Людина із запаленням шлунка відчуває швидке почуття переповнення після їжі, а іноді відсутність апетиту.

У разі гострого запалення симптоми з’являються раптово, і людина скаржиться на гострий біль в шлунку. У разі аутоімунного запалення шлунка характерним симптомом є анемія, викликана дефіцитом вітаміну B12.

Коли з’являються тривалі симптоми необхідно звернутися до лікаря. Або ознаки, потенційно загрожують життю, такі як кривава блювота або баріться стілець. В цьому випадку слід негайно звернутися до лікарні.

Особливо небезпечною формою хвороби є геморагічні запалення слизової оболонки, викликані найчастіше токсичними факторами: алкоголем, саліцилатами, деякими протипухлинними лікарськими препаратами. Справа доходить тоді до появи мікротріщин і кровотечі в слизовій оболонці шлунка, що в короткі терміни загрожує тяжкою анемією. Наростають симптоми загальної втоми, падає артеріальний тиск і пришвидшується пульс. Симптомом ускладнення є баріться стілець, який вказує на активне кровотеча в ШКТ.

діагностика

Основою для попереднього діагнозу і додаткового дослідження є збір анамнезу:

• час появи симптомів;
• характер болю;
• прийняті постійно ліки (в тому числі протизапальні засоби);
• частота і кількість вживаного алкоголю;
• спосіб життя (напружений);
• супутні захворювання (виразкова хвороба);
• їжа (пряні продукти, велика кількість кави);
• генетична схильність.

Після огляду лікар може призначити:

• морфологічний аналіз крові;
• біохімічні дослідження функції печінки, нирок, жовчного міхура та підшлункової залози;
• ендоскопію верхніх відділів шлунково-кишкового тракту;
• аналіз на присутність Helicobacter pylori;
• загальний аналіз сечі;
• дослідження калу на приховану кров;
• рентгенологічне дослідження грудної клітки і черевної порожнини;
• ЕКГ.

При діагностиці пангастріта застосовується ендоскопічне обстеження – гастроскопія, яка дозволяє оглянути слизову оболонку і поширеність запалення, при необхідності проводиться забір фрагмента слизової для гістопатології. Таке дослідження повинні проходити хворі з симптомами хвороби тривалого або рецидивного характеру, а також ті пацієнти, в сім’ях яких були випадки раку шлунка, щоб виключити злоякісність захворювання.

Дослідження на носійство Helicobacter Pylori можна виконувати при гастроскопії (завантаживши фрагмент слизової оболонки шлунка). Існують також неінвазивні тести, засновані на споживанні рідини, що містить сечовину мічених ізотопом вуглецю. Наявність в повітрі, що видихається продукту розкладається сечовини (уреази) свідчить про зараження бактерією H. Pylori.

Іноді в разі сильної, раптового болю в шлунку виконується рентгенологічне дослідження черевної порожнини, щоб виключити серйозне ускладнення – перфорацію шлунково-кишкового тракту.

Як вилікувати?

У більшості випадків пангастрит успішно піддається лікуванню. У разі частого вірусного запалення шлунка лікування відбувається найчастіше спонтанно (після декількох днів).

При виявленні інфекції Helicobacter Pylori застосовується лікування антибіотиками разом з препаратами з групи інгібіторів протонної помпи (ІПП). Схема ерадикаційної терапії бактерій проводиться разом з антибіотиками. Слід пам’ятати, що ні в якому разі не можна самостійно змінювати або припиняти таке лікування: тоді можливий розвиток штамів бактерій, стійких до стандартних антибіотиків.

Інгібітори протонного насоса застосовуються не тільки при лікуванні гастритів і виразкової хвороби, але і для профілактики захворювань шлунка, наприклад, у осіб, які постійно приймають протизапальні препарати. Коли причиною пангастріта є надмірне застосування НПЗЗ, то першою рекомендацією повинна бути їх можливість заміни на більш безпечні речовини (такі, як парацетамол). Коли це неможливо (наприклад, при лікуванні дегенерації суглобів або інших ревматичних захворювань), слід застосовувати препарат, який гальмує виділення соляної кислоти в шлунку (Омепразол, Пантопразол, Лансопразол).

У разі рефлюксу жовчі в шлунок з жовчного міхура лікар може включити в лікування препарати з азелаїнової кислотою.

Лікування необхідно доповнити правильним раціоном. Дотримання дієти при хронічному гастриті важливо тому, що вона знімає ознаки запалення, зменшує подразнення слизової оболонки, сприяє загоєнню виразок і перешкоджає подальшій атрофії залоз у слизовій. Слід споживати легко засвоювані, варені і нежирні продукти. Уникати смажених страв, що викликають здуття живота. Крім того, дуже гарячі страви можуть подразнювати слизову оболонку шлунка. Бажано харчуватися часто, але маленькими порціями. Звичайно, слід уникати стимуляторів таких, як кава, алкоголь і сигарети, і деяких ліків, наприклад, аспірину та інших препаратів з групи НПЗЗ. Необхідно виключити занадто гострі страви. Симптоми хвороби погіршують газовані напої.

А в разі аутоімунного запалення слизової оболонки шлунка потрібно приймати у вигляді ін’єкцій (раз на місяць) вітамін B 12, щоб уникнути анемії і її ускладнень. У деяких випадках може знадобитися часткове або повне видалення хворого органу.

Прогноз при пангастріт

Коли буде визначена причина хвороби, її ліквідація, як правило, призводить до поліпшення і зникнення симптомів, пов’язаних з пангастрітом. У разі нескладного запалення слизової оболонки шлунка найчастіше досягається повний терапевтичний успіх. На жаль, коли патологічні зміни є серйозними, у деяких хворих симптоми хвороби не відступають. Терапія триває до кінця життя.