Опісторхоз – паразитична інфекція, яка вражає печінку і підшлункову залозу. Причиною появи описторхоза у людей є котяча або сибірська двуустка. Родинне опісторхозу захворювання – клонорхозу. Ця інфекція, викликана плоскими черв’яками – паразитами, вражає жовчовивідних систему людини і підшлункову залозу.

Головним збудником інфікування описторхоза і клонорхоза для організму є риба, що живе у водоймах і річках. Важливо знати, що заразитися сибірським сисун можна в будь-який річковій рибі, якщо вона спіймана в місцях, де виявлені випадки зараження котячої двуустки.

Риба в морях і океанах не рахується носієм описторхоза, але на ній можуть бути інші паразити, небезпечні для здоров’я організму.

Етіологія і епідеміологія описторхоза

Етіологія котячого сибірського сосальщика:

1. Форма збудника – листоподібна, довжина 4-13імм, ширина 1-3 мм, в ротовій і черевної частинах є присоски. Статевозрілі особини живуть в жовчному міхурі, підшлунковій залозі людини, собаки, кішки або інших ссавців. Майбутнє потомство ланцетовідних сосальщиков потрапляє в зовнішнє середовище через калові маси. Для розвитку личинки (мирацидий), що знаходиться в яйці, необхідна тільки прісна вода. Для розвитку мирацидия необхідний специфічний вид молюска – черевоногих – перший проміжний господар. Схема розвитку мирацидия в молюсків: мирацидий> спороцист> редии> церкарій (хвостата личинка).
2. Хвостаті личинки залишають перше місце проживання і розвитку, і в потоці річок опиняються на тілі другого проміжного господаря – риби. Зміцнівши і відкинувши хвіст, церкарии занурюються в підшкірні залози. А через 2 місяці утворюється инвазионная для останньої ланцюга проживання (людини) стадія розвитку сибірського сосальщика – метацеркарий. Людина може бути носієм цих паразитів більше 10 років.

Епідеміологія гельмінта

Необхідно знати, що кінцевими власниками вважаються: чоловік, хижий звір, в фекаліях яких і знаходяться яйця паразитів. Основне джерело зараження – необроблена, Малосолоне або слабопровяленная рибна продукція, в тілі якої міститься котяча двуустка. Основний період зараження глистами вважається літо і осінь.

Глисти, проникаючи в підшлункову залозу людини і мешкаючи там кілька тижнів, необхідних до статевого дозрівання, відкладають яйця. Патогенез гельмінтів проявляється наступним чином: джерело токсичних і алергічних реакцій в організмі носія; ушкоджують билиарную систему; порушують секрецію і активність жовчного міхура, шлунка і дванадцятипалої кишки, в одиничних випадках викликають рак печінки.

глист описторхоза

Стадії інфекційного захворювання

Розрізняють 2 стадії опісторхозу, залежні від специфіки становлення котячого сибірського сосальщика в органах:

• Стадія личинки, при якій глисти в організмі долають стадію дозрівання до моменту статевої зрілості, після чого поселяються всередині і позапечінкових жовчних протоках, жовчному міхурі та підшлунковій залозі і там мешкають на протязі довгого періоду. Ця стадія характеризується протіканням алергічних реакцій на шкірі, шлунково-кишковому тракті, епітелії дихальних шляхів. Спостерігається атрофоване протягом в печінці та інших органах.
• Хронічна стадія характерна демонстративної многофакторностью інфекційного захворювання: руховим, алергічних, нервово-рефлекторним впливом статевозрілих особин глистів. В результаті формується затяжний проліферативний ангіохоліт; запалюються тканини, що оточують жовчні протоки; служить джерелом некрозу печінкової паренхіми. Рухове вплив – засмучується координація руху жовчного міхура, шлунка і дванадцятипалої кишки. При постійному перетворенні епітелію шлунка і дванадцятипалої кишки можливий розвиток хронічного гастродуоденита. Сибірський сисун привертає до формування раку печінки.

діагностування описторхоза

На ранніх стадіях діагностика хвороби малоефективна через те, що яйця в калових масах можна визначити лише на 4-6 тиждень. Тому діагноз ставиться на основі опитування обстежуваного за такими параметрами: знаходження в районі епідемії, вживання в’яленої, сирої, Малосолоне їжі.

Через високий зосередження глобулярних білків класу JgM виділяють наступні методи діагностування:

• Реакція непрямої гемаглютинації – ефективна в 85% випадків виявлення антитіл і антигенів.
• Радіоелектронне діагностування – ефективно в 92% випадках. Висновок підтверджується лише після півтора місяців при виявленні яєць глистів. При хронічній фазі розвитку хвороби застосовують способи: паразитологічний, в основу якого входить аналіз калових мас або шлункового соку. Дієвим прийомом копроовоскопіческого діагностування вважаються методи: ефір-формалінових осадження яєць, ефір-оцтове осадження і мазок по Като.

Діагностика і профілактика опісторхозу включає в себе наступні заходи:

• Лікувально-профілактичні: постійне спостереження за вилікуваними пацієнтами.
• Санітарно-епідеміологічні: захист від попадання фекалій у водойми; слідування технологіям обробки риби.

Санітарно-освітня робота в осередках виникнення хвороби

До методів такої роботи належать такі прийоми: пам’ятка, особисту розязик з населенням, виступи в ЗМІ. Особливо важливо проводити роз’яснювальні бесіди з приїжджими, як найбільш схильною до групи зараження, про правила обробки рибної продукції в домашніх умовах.

лікування опісторхозу

Для ефективного лікування хвороби необхідно поєднувати патогенетичну і етіотропну терапію. Схема терапії виглядає так: підготовчий процес> прописування протиглистових медикаментів> реабілітаційний період> спостереження в диспансерах> контроль над дієвістю терапії.

Терапія важкої форми захворювання включає припинення алергічних реакцій і призначення антигістамінних медикаментів, хлористого кальцію і седативних засобів.

При прояві запалення стінок кровоносних судин призначаються протизапальні медикаменти – саліцилат, бутадіон, аскорутин.

При лікуванні від інвазії не забезпечується повноцінне регенерування порушених систем і органів, тому в резидуальний період необхідно:

• Проведення фізіотерапевтичних процедур.
• Дотримання дієти.
• Використання препаратів, що нормалізують жовчовидільну систему.
• Проведення дуоденального зондування протягом 7-8 тижнів після одужання.
• Проведення, в залежності від тяжкості недуги і результатів аналізу, диспансерного спостереження протягом декількох років. Лабораторні обстеження проводити не рідше 1 раз в 6 місяців.
• Проведення освітніх та санітарно-виховних робіт серед пацієнтів.
• Роз’яснення заходів профілактики і правил обробки риби.

профілактичні заходи

Профілактика опісторхозу включає в себе слідування технологіям термічної обробки риби. Необхідно приймати тільки добре проварену, просмажене, прокопчённую або просолену рибну продукцію. Заходи попередження наступні:

• Варитися рибна продукція повинна не менше 25 хвилин, смажитися 15-20 хвилин.
• Знезаразити рибу можливо і за допомогою заморожування: при 40С протягом 7 год, при 35С – 14 год, при 28С – 32 год.
• Для соління використовувати міцний сольовий розчин, а гаряче копчення має відбуватися при температурі +70 – + 80С не менше 2,5 год.

Правила захисту від інфекційної хвороби такі:

1. Купувати рибну продукцію тільки в перевірених магазинах, які дотримуються всі санітарні норми, а ловити слід в місцях, де рідко фіксувалися спалахи хвороби.
2. При приготуванні риби необхідно нарізати її маленькими шматочками, обробляти теплом (варити або смажити) не менше 15 хвилин.
3. Тривалість засолу не менше 7 днів.
4. Ретельно мити кухонні прилади після приготування рибної продукції.
5. Визначати зовнішній стан риби за такими ознаками: пружне м’ясо зі здоровим відтінком, чисті очі і однорідність луски. Рихлість м’яса і плями свідчить про наявність паразитів в продукції.
6. Особиста гігієна: необхідно мити руки після приготування риби, відвідування туалету або прогулянки.

Профілактика недуги полягає також в дотриманні дієти: не вживати в їжу смажену і копчену продукцію, солодке, яйця і томат. Рекомендується включити в свій раціон чисту воду, свіжі овочі і фрукти, молочну продукції і каші.

Сучасні методи лікування включають в себе використання лікарських препаратів: Альбендазол, Празиквантел, Хлоксил.

При легких формах захворювання йязикурність швидкого одужання при дотриманні всіх профілактичних заходів велика, і йязикурність повторного зараження стає малойязикурною. При важких формах захворювання і розвитку гнійного холециститу потрібна негайна госпіталізація і хірургічне втручання.

Необхідно суворо дотримуватися профілактичні заходи і дієту, щоб хворому не знадобилася повторна клініка і госпіталізація.