Туберкульоз кісток – серйозне захворювання, малопомітне на початкових стадіях. Сучасна медицина усунула серйозні шанси смертності і поява незворотних ускладнень, однак все залежить від сучасності звернення хворого і його адекватного ставлення до лікування за вказівками лікаря.
Як відбувається діагностика, від чого залежить лікування і які можуть бути наслідки від цього захворювання – читайте в цій статті.
Що таке туберкульоз кісток?
Одним з видів позалегеневого туберкульозу є туберкульоз кісток, який також вражає і суглобів. Це захворювання носить хронічний характер, вражаючи опорно-руховий апарат.
У зараженої області утворюються специфічні гранульоми, а також виникає процес руйнування кісткової тканини. Дані симптоми помітно позначаються на зовнішніх анатомічних особливостях людини, і також вражають функціональність ураженого відділу скелета.
Захворювання небезпечне для всіх людей, незалежно від віку, однак статистика показує, що найбільш вірогідна поява у дорослого населення. Найчастіше ураженими відділом скелета є хребет і суглоби в тазостегновому і колінному відділі.
Фази і форми туберкульозу кісток
Щоб визначити перебіг хвороби, в сучасних медичних установах застосовують спеціальну класифікацію від П. Г. Корнєва, яка поділяє форми туберкульозу кісток по закономірностям розвитку патологічного процесу:
- Початкова фаза проявляється малопомітно, в якості слабовираженних симптомів, що не привертають особливої уваги хворого. Виникає невелика тяжкість в хребті, слабко виражені болі в спині або суглобові болі, для зняття яких досить відпочити. У дітей спостерігається ряд синдромів, схожих на звичайну застуду – занепад сил, втрата пети, поганий, можливо невелике підвищення температури і т.д. Дана стадія не припиняється протягом декількох тижнів і може розтягнутися на кілька місяців.
- Наступна фаза приносить посилення болів, які за своїм перебігом і характером нагадують радикуліт. Суглоби сковуються, а м’язи спини стають значно твердіше, що згубно відбивається на рухливості. Також можлива інтоксикація, якій найбільше схильні хворі діти. Зовні можна спостерігати появу опуклостей в області запальної ділянки хребта, з’являються м’язові спазми, м’які тканини поступово атрофуються. Шкірна складка починає значно додавати в товщині і формує щось схоже на горб. Згодом може утворитися свищ з виділеннями рідкого гною, що може стати причиною вторинного інфікування.
- Остання фаза – це одужання, протягом якого відбувається поступове згасання запальних процесів і загальне поліпшення стану хворого. Можна помітити залишок деформацій на тілі.
Причини туберкульозу кісток
Перш за все, будь-який туберкульоз має інфекційну природу, а значить, ознакою зараження є наявність типової для даного захворювання палички в організмі.
Як відомо, із загальних відомостей про зараження туберкульозом – недуга поширюється повітряно-крапельним шляхом, може побут занесений в організм через їжу або навіть при недостатній гігієні рук.
Потрапляючи в організм, інфекція поширюється по кровоносних судинах, попутно проникаючи в лімфатичні шляхи по всьому тілу, що відкриває їй доступ до всіх тканин організму, включаючи кісткову. Іноді може статися зараження через наявність туберкульозу легенів, інфекція від якого передається на кістки і суглоби.
Сильний імунітет має хороші шанси в зупинці і видаленні даної інфекції, тому її потрапляння в організм не дає 100% шанс заразитися.
Як правило, розвитку туберкульозу сприяє ціла сукупність факторів, які виникають на тлі ослаблення імунної системи:
- переохолодження
- Неадекватна навантаження на опорно-руховий апарат.
- Проблеми з харчуванням і його неправильна організація
- травми кінцівок
- Виснаження організму важкими умовами праці.
Ознаки та перші симптоми туберкульозу кісток
Як вже говорилося раніше, на першій стадії туберкульоз кісток має слабко виражені симптоми, легке відчуття скутості хребта. При ураженні суглобів хворий відчуває болю тільки при натисканні на місце, уражене туберкульозом, біль не дає зігнути хвору кінцівку.
Першим серйозним сигналом, який вимагає термінового звернення до лікарні, є посилення скутості і порушення рухливості через жорсткості м’язової тканини.
ЗАПИСАТИСЯ ДО ЛІКАРЯ
Може записатися до певного лікаря або в клініку?
Діагностика туберкульозу кісток
Діагностика туберкульозу кістки включає кілька широко застосовуваних методів виявлення більшості захворювань. Відправною точкою є виявлення доктором проявів, що вказують на туберкульоз кістки в клінічних умовах.
Далі призначається ряд обстежень і аналізів, в залежності від їх характеру і симптоматики. Знадобиться якийсь час, щоб простежити перебіг хвороби.
Так як це, перш за все, інфекційне захворювання, виникає необхідність в проведенні низки відповідних аналізів, які також вимагатимуть певні витрати часу на вивчення.
Однак, все витрачений час не втече даремно, так як вже перша поява у доктора запускає цілісний комплекс з діагностування туберкульозу кісток.
Клінічні дослідження
У клінічних дослідженнях проводять анамнез, вдаючись до найбільш ефективним і поширеним аналізам – проби Манту, вивчення рухової функції уражених ділянок, перевірка на інтоксикацію.
Не менш важливо повідомити лікаря максимум відомостей про можливі контакти з людьми, які заражені туберкульозом.
Наявність інфекційних захворювань в минулому також має враховуватися, і головне, максимально точно повідомити час поява перших симптомів.
Візуальний огляд лікарем дозволяє визначити положення і подальші перспективи поразки відділу скелета.
Вивчається щільність, товщина і колір шкіряної складки, змиритися місцева температура і виявляються головні больові точки. Важливо дізнатися можливості руху активного і пасивного характеру в ураженому суглобі.
Виявляти ступінь обмеження рухливості можна тільки у кваліфікованого фахівця, так як тільки він здатний визначити адекватну міру нахилу хворого хребта. Додатково до цього вивчається стан колінних рефлексів.
рентгенологічна діагностика
Рентгенівський знімок є одним з фундаментальних способів отримання загальної картини перебігу захворювання. Вже на ранніх стадіях туберкульозу кістки можна виявити остеопороз, причиною якого стає розсмоктування вапна і перегородок в кістках.
Кожна фаза захворювання супроводжується низкою рентгенологічних спостережень, які повинні проводитися в комплексі з клінічними.
Це дозволяє відстежити важливі кісткові зміни, включаючи звуження суглобових щілин, зміни структури хрящів, обрисів кісток, виникнення нових порожнин і поразки межмишечних проміжків набряклим процесом.
Залежно від ураженої області (хребет, тазостегновий або колінний суглоб) призначається частота і визначається підхід рентгенологічним обстеженням.
Вони супроводжують процес діагностики і лікування протягом всієї хвороби, поки не буде встановлена стадія одужання, протягом якої також важливо відстежувати.
Лабораторна діагностика
Лабораторні методи обстеження туберкульозу кістки нічим не відрізняються від подібної діагностики будь-який інший різновиди туберкульозу. Якщо раптом виявлені негативні проби на туберкульоз, це є головною ознакою того, що інфекція потрапила в організм не від зараженого органу.
При лабораторних обстеженнях даної хвороби багато уваги приділяють цитологічним дослідженням кісткового мозку, тканин, лімфатичної системи, уражених м’яких тканин і суглобів.
Однак відсутність ознак зараження в пункції не означає, що вогнища запалення немає, це лише доводить його обмеженість.
У найскладніших і сумнівних випадках вдаються до відкритої біопсії. Також можливе призначення МРТ мілеографіі і КТ з використанням контрастної речовини, що призначається для виявлення ступеня і протяжності компресії спинного мозку.
Лікування туберкульозу кісток
Лікування даного захворювання не найпростіший і досить довгий процес, який може зайняти мінімум півтора року і триватиме приблизно до трьох років.
Саме основне, що потрібно хворому в повсякденному житті – це комфортні уязика, повноцінне харчування і тривале перебування на свіжому повітрі. Також важливо зберігати спокій і прагнути до врівноваженої психіці.
Ортопедичне лікування входить в великий комплекс заходів з розвантаження уражених органів.
У разі зараження хребта або тазостегнового суглоба хворому потрібно спеціальна гіпсова ліжко, що повторює форму спини.
Пацієнт повинен перебувати в такому ліжку протягом активної фази туберкульозу.
При подальшому переході в згасаюче стадію, хворому призначається спеціальний корсет, який виправляє деформації, а також різні порушення в суглобах і хребцях.
Антибактеріальні методи також ефективні в лікуванні, особливо якщо захворювання виявлено в початковій стадії.
В даному методі передбачається правильний підбір протитуберкульозних препаратів, що сприяють зупинці і усунення процесу поширення шкідливих бактерій.
Хірургія призначається тільки у разі відсутності необхідного прогресу в лікуванні консервативними методами.
Це найбільш сильнодіючий метод усунення туберкульозу кістки, який забезпечує суттєве скорочення і ліквідацію патологічних процесів в тканинах, дозволяє хворому відновити рухові функції.
Вони дозволяють скоротити тривалість лікування, остаточно ліквідувати патологічний процес в тканинах, а також відновити необхідні рухові функції.
Хірургічне лікування може застосовуватися на всіх стадіях і фазах захворювання, незалежно від глибини і тривалості патологічного процесу, в тому числі при ускладненнях у вигляді контрактур, свищів і абсцесів. Протипоказаннями для нього служить наявність важких супутніх соматичних захворювань.
Лікувальна гімнастика – це обов’язкова частина боротьби з комплексним туберкульозом. Залежно від фази захворювання, визначається її характер і функції, від общегигиенических до відновлювальних і профілактичних.
Головне, щоб до її виконання підходили з розумом і не піддавали організм надмірними навантаженнями, які приведуть до виснаження.
Ускладнення туберкульозу кісток
Головними ознаками серйозних ускладнень є порушення опорно-рухової функції організму і помітне збільшення розмірів запальної ділянки з подальшими нагноєннями.
Зовні це проявляється як серйозна деформація хребта і загальної форми спини. При пізньому реагуванні на хворобу або запізнілому лікуванні серйозно підвищується ризик незворотних ушкоджень кісткових тканин і суглобів що може стати причиною інвалідності.
Прогноз розвитку кісткового туберкульозу
Розвиток кісткового туберкульозу може бути своєчасно виявлено і спрогнозовано комплексною роботою кількох фахівців в області терапії і рентгенології.
Незалежно від стадії, при зверненні до лікаря хворий отримує можливість дізнатися подальші перспективи впливу запальних процесів на організм, але тільки за допомогою спеціальних методів діагностики.
Наслідок туберкульозу кісток
Наслідки туберкульозу кісток визначаються ефективністю та своєчасністю лікування.
Ближче до останньої стадії вони є цілком передбачуваними, проте, при дотриманні комфортних умов життя і сумлінному дотриманні всіх норм і рекомендацій лікування хворим, можна звести до мінімуму або зовсім усунути будь-які серйозні ускладнення, які загрожують усім, хто заразився туберкульозом кістки.
Туберкульоз кістки це серйозне захворювання, що вимагає термінового втручання кваліфікованих фахівців і тривалого лікування, яке зажадає зміни способу життя хворого.
Особливу обережність варто дотримувати тим, хто вже має або мав в минулому зараження туберкульозом, також потрібно підвищити уважність до появи початкових ознак в разі будь-якого контакту з хворим на туберкульоз.
