Хвороба Бехтерева є запальний процес в міжхребцевих суглобах, що з плином часу це призводить до їх зрощення. В результаті хребет виявляється в скутим і обмеженим в рухах.
Захворювання відноситься до групи аутоімунних: імунна система помилково сприймає свої тканини за чужорідні і атакує їх, викликаючи запалення.
Хвороба Бехтерева (або анкілозуючий спондилоартрит) добре піддається лікуванню, але без нього хребет за кілька років повністю втрачає свою гнучкість і рухливість.
Хоча це захворювання не на слуху, на відміну, наприклад, від остеохондрозу, воно досить поширене. Від 0,1% до 2% всього населення Землі страждає від хвороби Бехтерева, в Росії число хворих досягла 400 000 осіб. Причому чоловіків серед хворих в 5 разів більше, ніж жінок.
Що провокує розвиток захворювання?
Доведено, що важливу роль у розвитку виразкової хвороби шлунку грає спадкова схильність. У всьому винен ген, що контролює реакцію імунної системи на ті чи інші процеси в організмі.
При його пошкодженні організм не розпізнає власні клітини і атакує їх як чужорідні. Дефект гена передається у спадок, відомі випадки розвитку захворювання у декількох поколінь однієї родини.
Однак не всі особи, які мають генетичну схильність, страждають від цього захворювання.
Для цього необхідний ряд провокуючих чинників:
- Інфекційні захворювання (Наприклад, шлунково-кишкового тракту, сечостатевої системи).
Приховані інфекції через кров можуть проникати в різні органи і тканини, вражаючи їх.
- Психологічний фактор.
Доведено, що тривалий стрес або придушення негативних емоцій, негативно позначається на всьому організмі і може викликати розвиток хвороби Бехтерева.
- Алергічні та аутоімунні захворювання.
- Переохолодження.
- Травми хребта.
симптоми захворювання
Як правило, хвороба розвивається повільно, починається з болю в попереку, які пізніше поширюються на інші відділи хребта. Больовий синдром епізодичний, але пізніше набувають стійкий характер.
Хворі відзначають, що ці відчуття проходять після “ходіння”, прийому протизапальних препаратів або гарячого душу. Болі часто турбують в нічний час, викликаючи пробудження, і супроводжуються скутістю в русі в ураженому відділі у всіх напрямках.
Схоже біль поширюється на інші відділи хребта і суглоби (кульшові, плечові, крижі). Суглоби стоп і кистей уражаються вкрай рідко.
Суглоби опухають, біль носить розлитий характер, що значно ускладнює діагностику захворювання. Так поразку крижів часто плутають з радикулітом або запаленням сідничного нерва.
У міру розвитку захворювання згладжуються природні вигини хребта, знижується його рухливість аж до повної скутості.
Такі хворі приймають типову позу: опущена голова, Сутула спина, трохи зігнуті ноги.
Від скутості м’язи спини знаходяться в постійній напрузі і болять. При ураженні грудного відділу знижується еластичність ребер, порушується дихання, що може привести до розвитку захворювань легенів. Хвороба Бехтерева зачіпає і інші органи: очі (іридоцикліт), серце (кардит).
Температура у таких хворих піднімається і коливається протягом доби на 1-2 градуси. Лихоманка супроводжується рясним потовиділенням і ознобом.
Перебіг захворювання у жінок має ряд особливостей:
- Симптоматика змащена, іноді першим проявом захворювання є болі в плечовому суглобі або в очах.
- Болі відзначаються переважно в ранкові години або після фізичного навантаження.
- Анкілоз (повна скутість хребта) розвивається вкрай рідко.
- Перебіг захворювання часто має сприятливий прогноз, ремісія може наступити навіть при відсутності лікування.
У чоловіків хвороба Бехтерева розвивається частіше і має більш несприятливий перебіг. Захворювання швидко прогресує, особливо без лікування, частіше розвивається анкілоз і ускладнення з боку серцево-судинної, дихальної та інших систем.
У дітей і підлітків перебіг захворювання схоже на ревматоїдний артрит – перехідні болю у великих суглобах в поєднанні з ураженням дрібних суглобів. Стан супроводжується вираженою лихоманкою. Уражені суглоби припухають, відзначається їх почервоніння і біль.
діагностика захворювання
Як зазначалося вище, хвороба Бехтерева на початкових стадіях плутають з остеохондрозом і ревматизмом, тому тривалий час пацієнти не звертаються до лікаря.
При виконанні рентгенологічного обстеження виявляються початкові поразки суглобів і хребців, що супроводжуються слабо вираженою симптоматикою.
Магнітно-резонансна терапія дозволяє виявити наявність запального процесу в тканинах. Також запальні ознаки видно в аналізах крові: підвищення лейкоцитів, С- реактивного білка, на тлі анемії.
лікування
На жаль, в наші дні ще не розроблено лікування зупиняє розвиток захворювання. При виразкової хвороби шлунку воно спрямоване на усунення больового синдрому, відчуття скутості, запобігання розвитку ускладнень. Чим раніше воно буде розпочато, тим сприятливіший прогноз.
Перший напрямок лікування – протизапальний ефект. Для цього широко використовуються нестероїдні протизапальні препарати, які добре переносяться пацієнтами і підходять для тривалих курсів лікування.
Застосовувати їх рекомендується в комплексі з гастропротектівной ліками, щоб уникнути появи виразок шлунка і дванадцятипалої кишки.
У разі запущеного або злокачественно протікає запалення використовують більш сильні препарати-глюкокортикостероїди, антиревматичні препарати, цитостатики.
При тяжкому перебігу захворювання показано оперативне лікування-ендопротезування суглобів. Для зниження підвищеного тонусу м’язів спини застосовуються міорелаксанти центральної дії.
Регулярні фізичні навантаження допомагають зберегти гнучкість і рухливість хребта. Вона зменшує прогресування захворювання, знижує м’язовий спазм, збільшує дихальну здатність легких.
Лікувальна фізкультура показана як на ранніх етапах, так і на самих важких стадіях перебігу захворювання.
Великим успіхом в подержании здоров’я пацієнта користується фізіотерапія і масаж. Вони хоч і не можуть повністю замінити ліки, але знижують потребу в них, значно покращують самопочуття. Також таким хворим показано санаторно-курортне лікування поза періодів загострення.
Для хворих на хворобу Бехтерева немає спеціально розробленої дієти. Харчування має бути збалансованим. Слід тримати вагу в межах норми, щоб виключити додаткове навантаження на хребет. Від вживання алкоголю і куріння необхідно відязикатися.
ЗАПИСАТИСЯ ДО ЛІКАРЯ
Може записатися до певного лікаря або в клініку?
ускладнення
Як уже згадувалося раніше, хвороба Бехтєрєва зачіпає не тільки опорно-рухову систему:
- Очі.
Запальний процес очей іноді може стати першим симптомом хвороби Бехтерева, але по суті є її ускладненням.
Хворі скаржаться на зниження гостроти зору, відчуття стороннього тіла, сльозоточивість, різь в очах. Запальний процес вражає одне око.
- Серцево-судинна система.
Запальний процес зачіпає клапани, викликаючи розвиток вад, м’яз і провідні шляхи серця, що призводить до аритмії. Уражаються і магістральні судини, частіше-аорта.
- Нервова система.
Порушення її функцій пов’язані зі здавленням нервових стовбурів, що відходять від хребта з спинного мозку.
Здавлення нервів і судин в шийному відділі впливає на роботу головного мозку, призводить до розвитку головних болів, запаморочення, нудоти, слабкості. При ураженні поперекового відділу і крижів порушується робота органів таза: імпотенція, нетримання сечі.
- Легкі.
Поразка дихальної системи формується вкрай рідко і пов’язано зі зниженням еластичності ребер. Через це порушується процес дихання і легкі отримують менше кисню.
Порушення газообміну створює сприятливе середовище для приєднання інфекції. Також порушення в роботі легенів приводить до ущільнення їх тканини і формування фіброзу.
- Нирки.
Через порушення в роботі імунної системи, можливий розвиток аутоімунних захворювань нирок, а саме гломерулонефриту і амілоїдозу. Можливе формування сечокам’яної хвороби.
прогноз
Хвороба Бехтерева- хронічне захворювання, від якого повністю вилікуватися неможливо. Як зазначалося раніше у чоловіків перебіг хвороби більш злоякісний, ніж у жінок.
Крім того, прогресування захворювання залежить від ряду факторів:
- які суглоби пошкоджені;
- з якою швидкістю розвивається запальний процес;
- наявність супутньої патології (остеохондроз, остеопороз, спондильоз);
- наявність позасуглобових проявів захворювання;
- наявність інших аутоімунних та інших хронічних захворювань.
Присутність одного або декількох з цих ознак ускладнює перебіг захворювання, і погіршує прогноз. Але при своєчасному лікуванні захворювання на початкових стадіях можливо домогтися стійкої ремісії.
