Ризик появи раку молочної залози раніше відносили до старшої вікової групи. Однак останнім часом від нього частіше страждають жінки дітородного віку. Щорічно близько півмільйона випадків захворювання закінчуються летальним результатом. Іязикурність розвитку онкології невисока, але існують певні групи ризику.
- 2 Основні причини
- 2.1 Вік
- 2.2 Генетична схильність
- 2.3 Гормональні зміни
- 2.4 Аліментарні чинники
- 2.5 Порушення в ендокринній системі і метаболічний дисбаланс
- 2.6 Неспецифічні канцерогенні фактори
- 2.7 Інші фактори
- 3 Симптоми
- 4 Стадії
- 5 Діагностика
- 5.1 Вимоги
- 6 Лікування
- 6.1 Хірургічне втручання
- 6.2 Адьювантная терапія
- 6.3 Гормональна терапія
- 6.4 Хіміотерапія
- 7 Профілактика
Класифікація
При виникненні підозр на рак молочної залози обов’язково необхідно повноцінне обстеження. Виявити онкологію можна навіть на ранніх термінах, що істотно полегшить лікування.
Виділяють чотири основні різновиди:
дифузна
Дифузна карцинома молочної залози ділиться на 4 підвиди: рожістоподобний, набряково-інфільтративний, панцирний і маститоподібний. Розвивається подібна злоякісна пухлина молочної залози значно стрімкіше інших, але її достатньо просто діагностувати на самому початку освіти. Відрізняється збільшенням розміру грудної залози, набряком, ураженням лімфовузлів і розвитком виразок. Зазвичай охоплює молочну залозу повністю. Дифузна форма зазвичай називається за місцем розташування ущільнення: рак лівої молочної залози або рак правої молочної залози.
вузлова
Вузловий рак зустрічається найчастіше. Якщо говорити про те, як швидко розвивається рак молочної залози подібного виду, то стрімко це відбувається у жінок в дітородному віці протягом вагітності або після пологів. Діагностувати його на ранніх термінах трохи складніше, ніж дифузний. В процесі розростання може вражати шкірні покриви, жировий прошарок і здорові тканини.
хвороба Педжета
Характеризується тим, що осередком ураження стає сосок. Явною ознакою даної онкологічної патології стає освіту на соску болячок, кірочок і виразок. Дуже важко піддається діагностиці, так як практично не має відмінностей від екземи. В особливо важких стадіях починається запалення тканин залози, ареоли і як наслідок – розвивається метастаз.
рідкісні форми
До рідкісних форм відносять інші злоякісні пухлини неракові природи. Пухлина може впливати на молочну залозу за допомогою метастазне утворень, саркоми і лімфоми. У таких випадках пацієнтці рекомендується пройти гістологічне та цитологічне обстеження для встановлення точного діагнозу.
Основні причини
Існує кілька факторів, що визначають подальший ріст злоякісної пухлини грудей:
вік
Вікова залежність ризику розвитку раку молочних залоз у жінок постійно змінюється. На кілька років в групі ризику знаходяться жінки, переступили віковий поріг в 35-40 років. Ближче до пенсійного віку йязикурність появи даного захворювання тільки збільшується. Карцинома молочної залози проявляється у 0,3% з 100 000 представниць слабкої статі старше 85 років.
генетична схильність
Займає практично лідируюче місце серед причин виникнення. Якщо у найближчих родичів жіночої статі була карцинома молочної залози в постклімактеричний період, то йязикурність появи значно зростає.
гормональні зміни
Появу ракових клітин в організмі може бути спровоковано рецепторами жіночого статевого гормону – естрогену. Тому йязикурність розвитку патології безпосередньо залежить від рівня естрогену. Ще одним важливим моментом є гормональний анамнез – ранній початок менструації або пізній клімакс. Різкі стрибки рівня естрогену провокують активне розмноження ракових клітин. У таких випадках вважається, що пологи в молодому віці і грудне вигодовування вкрай позитивно впливають на організм дівчини і знижують ризики. Оральні контрацептиви також слід застосовувати з особливою обережністю.
аліментарні чинники
Існує думка, що карцинома молочної залози найбільше, близько 50% випадків, зустрічається у представниць слабкої статі, які проживають на території Північної Америки і Європи. Лікарі припускають, що чималий відбиток накладає прийнятий в цих країнах образ життя. Залежність від харчових переваг невелика, але зафіксована. Любителі м’ясних продуктів більше схильні до ризику, ніж вегетаріанці, за рахунок того, що жири тваринного походження здатні підвищувати рівень естрогену. Отже, більшу схильність до цього захворювання мають люди, які страждають від ожиріння.
Порушення в ендокринній системі і метаболічний дисбаланс
До порушень метаболічного та ендокринного характеру відносять: цукровий діабет, ожиріння, атеросклероз, імунодефіцит, патології печінки і підшлункової залози, а також хронічну артеріальну гіпертензію.
Неспецифічні канцерогенні фактори
Неспецифічними канцерогенними факторами, через які може розвиватися рак, як правило, називають: іонізуючу радіацію, куріння, висококалорійну дієту, хімічні отрути, порушення нормальних біоритмів організму. Під впливом канцерогенів з’являється бластома молочної залози. Канцерогени поділяються на хімічні та харчові. Рак грудей може бути спровокований курінням протягом довгого часу, а також роботою на шкідливому виробництві. Вкрай рідко ракові утворення виникають через харчових продуктів, лише в 10% випадків.
Інші фактори
Рак грудей у більшості випадків зустрічається у тих жінок, які коли-небудь мали доброякісні утворення. Банальна мастопатія, недолікована свого часу, може збільшити ризики. Травми і удари грудних залоз не відносять до провокуючих рак молочної залози факторів. До іншим причинам можна також зарахувати: часте вплив рентгенівських обстежень, опромінення для лікування інших патологій.
симптоми
Крім постійного самостійного обстеження грудних залоз за допомогою пальпації, обов’язково необхідно відвідувати мамолога або гінеколога як мінімум раз на рік. При появі дискомфорту, болю або новоутворень в грудях, потрібно негайно отримати консультацію фахівця.
Можливі симптоми грудного раку:
- запалення і почервоніння;
- набряклість і болі в грудях або руці;
- зміна зовнішнього вигляду соска;
- вузлове розвивається новоутворення всередині грудей;
- деформація грудної залози;
- втягнутий сосок;
- втягнуті шкірні покриви над пухлиною;
- хворобливі відчуття в животі, кістках, жовтяниця;
- кірка, схожа на целюліт, над пухлиною;
- скоринки і болячки на грудях;
- збільшення лімфовузлів в пахвових западинах і надключичній області.
Схожими симптомами можуть володіти і доброякісні пухлини. З цієї причини повноцінну діагностику краще довірити кваліфікованому спеціалісту.
стадії
Під час обстеження і визначення стадії раку молочної залози оцінюється не тільки розмір пухлини, а й метастази, а також стан лімфатичних вузлів. Всього існує 4 основних стадії розвитку. Є ще одна – 0 стадія раку молочної залози, але вона не може бути визначена.
- 1 стадія розвитку характеризується відсутністю впливу на лімфовузли і діаметром новоутворення менше 2 сантиметрів. Метастази на даному етапі не спостерігаються, а виживаність протягом 5 років становить від 75 до 90%.
- 2 стадія ділиться на два підвиди – А і В. Перша відрізняється новоутвореннями в 2-5 сантиметрів і відсутністю заражених лімфатичних вузлів або розміром менше 2 сантиметрів, але наявністю максимум 4 запалених лімфовузлів, друга – розмір ідентичний, однак спостерігаються метастази в пахвових западинах і під внутрішньогрудних парастернальних лімфовузлах. Вірогідність позитивного результату за 5 років – 72-86%.
- 3 стадія також відрізняється наявністю двох підвидів – А і В. Стадія 3А – розмір 5 сантиметрів і більше, запалюються м’язовий шар грудної залози і лімфатичні вузли, відсутні регіональні метастази, з’являються набряклість і виразки на шкірних покривах, виділення з соска. Стадія 3В може відрізнятися численними метастазами в пахвових лімфовузлах і рідкісними метастазами в надключичній області. Виживання на протязі 5 років порядку 40-60%.
- 4 стадія є найбільш запущеної. Прогнози найчастіше невтішні, так як відбувається зараження всієї молочної залози, метастази переходять на інші тканини і органи. Виживання на даній стадії раку молочної залози практично нульова. На цьому етапі від раку молочної залози помирає більшість пацієнтів.
діагностика
Коли виявляється новоутворення в грудній залозі, то спочатку проводиться процедура під назвою мамографія. Молодим жінкам рекомендується замінити її на УЗД молочних залоз. За результатами даного дослідження можна визначити, які зміни відбуваються в грудях, і який характер носить пухлина – доброякісний або злоякісний.
Згодом проводиться біопсія – метод обстеження, при якому необхідний біоматеріал вилучається за допомогою тонкої голки. На даному етапі вже можна абсолютно точно визначити природу новоутворення і почати лікування. Найбільш достовірну відповідь отримують за допомогою видалення пухлинного вузла.
В особливих ситуаціях необхідно проведення дуктографии – введення спеціального препарату через молочні протоки, що створює на рентгенівському знімку контраст. Завдяки цій процедурі, можна виявити доброякісні утворення на кшталт папіломи. Її прояви ні з чим не сплутати – в молочних протоках спостерігаються кров’янисті виділення. Деякі жінки не мають уявлення, що таке папіломи. Відсутність лікування може призвести до ракової пухлини.
вимоги
Мінімальними вимогами до діагностики стає проведення таких процедур, як: УЗД черевної порожнини і лімфовузлів в пахвових западинах, проходження флюорографії. Метою є виявлення достовірного діагнозу та встановлення стадії розвитку. У рідкісних випадках потрібне застосування онкомаркерів. Для цього здійснюється забір крові, який здатний виявити білки, що виробляються пухлиною.
Сучасна медицина здатна вилікувати рак грудей навіть на пізніх стадіях його розвитку. Проте раннє виявлення є пріоритетним, тому що виживаність в цьому випадку значно вище. Жінкам передпенсійного і постклімактеричного віку рекомендується проходити мамографію щороку.
лікування
Бластома молочної залози досить добре піддається лікуванню на відміну від багатьох інших різновидів злоякісних новоутворень. Досить ефективним способом лікування, звичайно ж, є хірургічне втручання. Пухлина вирізують, тим самим запобігаючи подальше розмноження ракових клітин в організмі. Інші методи виступають лише в якості підтримуючої терапії.
Хірургічне втручання
Практично всім жінкам, у яких був діагностований рак грудей, лікарі призначають обов’язкове проведення хірургічної операції з видалення пухлини. Для стовідсоткового результату зовсім недавно використовувалася виключно радикальна мастектомія, тобто повне видалення молочної залози. Пояснювалося це тим, що в молочній залозі при місцевому видаленні могли залишатися скупчення ракових клітин, згодом провокують ще одне ущільнення. Однак в даний час радикальні заходи використовуються вкрай рідко. Тепер для знешкодження залишилися вогнищ ракових клітин застосовується радіотерапія, хіміотерапія і гормональна терапія. Виживання в обох випадках практично рівна.
Оперативне втручання може бути декількох видів, що залежать від ступеня раку молочної залози:
- Мастектомія – часткова або радикальна залежно від розмірів молочної залози і пухлини. Найчастіше поєднується з радіотерапією для усунення решти осередків і підтримки нормального стану. Можливо також видалення лімфатичних вузлів.
- Лампектомія – видалення припухлості на грудях і сусідніх уражених тканин. З усіх інших видів хірургічного втручання, дана операція залишає найменший зовнішній відбиток на молочній залозі. Після загоєння груди виглядають досить добре, шви малопомітні. Якщо залишаються вогнища ураження, то додатково проводиться радіотерапія.
- Квадрантектомія – відрізняється від ласпектоміей масштабами видаляється ділянки. З цієї причини кінцевий результат помітний більше. Також поєднується з радіотерапією.
- Відновлювальна операція молочної залози – деякі жінки вирішують відновити зовнішній вигляд грудних залоз. Існує два способи привести груди в бажаний стан: впровадження імплантанта і підтяжка грудей за допомогою м’язів спини.
Крім хірургічного втручання, існують підтримують методи лікування:
Адьювантная терапія
Призначається після оперативного втручання. Був усунутий рак молочної залози – прогноз позитивний. Рекомендується для виключення рецидиву захворювання, тобто усунення мікрометастазів. Допускається суміщення з гормональною терапією і хіміотерапією.
гормональна терапія
Значно підвищує шанси на виживання у жінок в постклімектеріческом віці. На запущеній стадії раку грудей використання гормональної терапії дозволяє уникнути розростання ракової пухлини і поразки лімфатичних вузлів і інших тканин і м’язів. Цей вид лікування відрізняється відносною безпекою, побічна дія фіксується вкрай рідко. Найчастіше в якості підтримуючого гормонального препарату призначається Тамоксифен.
хіміотерапія
Застосовується, якщо рак грудей знайдений у молодої дівчини. Зважаючи на відсутність менопаузи, гормональна терапія може не дати необхідного результату. У занедбаній стадії раку молочної залози даний метод використовується або для усунення метастазу в інших органах, або посилення ефекту гормональних препаратів.
профілактика
Стовідсоткових гарантій не може дати жодна з профілактичних заходів. Однак є хороша можливість ризик розвитку РМЗ або в разі появи припинити на ранній стадії.
Найефективнішою профілактикою є щорічне обстеження у мамолога та щомісячне самостійна пальпація і огляд молочних залоз. Якщо буде помічено розвивається ущільнення, необхідно терміново відправлятися до лікаря для подальшої діагностики.
Природною профілактичним заходом карциноми грудей є народження дитини і грудне вигодовування. У родили жінок і тих, хто народив пізно, бластома молочної залози зустрічається набагато рідше. Плюс до всього, по можливості необхідно уникати абортів і гормональної контрацепції. Представницям слабкої статі, у яких в роду були випадки ракових пухлин, рекомендується щорічне проходження мамографії.
Жіноче здоров’я вимагає пильної уваги і постійного догляду. Не варто нехтувати профілактикою ракових захворювань і своєчасно проходити всі необхідні процедури. Не потрібно забувати, що карцинома молочної залози – це не застуда, і далеко не завжди є шанс на повне одужання.
